缺血性腸病臨床特點及危險性分析

蘇顯揚 張成華 陳丹峰 柴艷 張雪 宋麗媛 劉婷 蘇顯揚

摘要：目的：本文主要通過對臨床數據進行分析，研究缺血性腸病的臨床表現及危險性特點進行分析。方法：將在2019年1月份到2020年12月份本院收治的102名缺血性腸病患者當做研究對象，采用藥物加手術治療的方法對患者臨床表現，CT診斷特點及結腸鏡檢查結果進行分析。結果：缺血性腸病在臨床上并沒有特征性的表現，患者主要是會出現腹痛、腹瀉、便血、惡心、嘔吐及發熱等情況，患者在經過治療之后健康出院。結論：老年人常發缺血性腸病，一些基礎性疾病易導致診斷的失誤。臨床特征和結腸鏡檢查是及時發現缺血性腸病的關鍵，盡早發現能夠及時的進行治療。

關鍵詞：缺血性腸病;臨床表現;危險性

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

引言

缺血性腸病也被叫做腸系膜血管病，是因為多種因素導致的腸道急性或者是慢性血流灌注不良產生的腸壁缺血性疾病。缺血性腸病在之前的臨床發病率并不準確，不過如今心血管病和糖尿病越來越多，人們的飲食結構出現了很大的變化，同時結腸鏡以及血管造影技術得到了很大的進步，所以缺血性腸病的發病率也顯著的提高。將在2019年1月到2020年12月之間在本院進行治療的102名缺血性腸病患者當做研究對象，其具體臨床表現如下文所示：

1、一般資料與方法

1.1資料

將在2019年1月到2020年12月之間在本院進行治療的102名缺血性腸病患者當做研究對象，102例患者均進行腹部CT影像學檢驗，無死亡者。這102名患者中一共有48名男性患者，54名女性患者，年齡在43歲到79歲之間，平均年齡為（59.4±3.8）歲，而合并冠心病患者包括58名，合并高血壓的患者包括12名，合并糖尿病的患者包括32名，對于患者的年齡、性別以及基礎疾病一系列的基礎信息通過相關的軟件展開研究后確定不存在統計學意義差異，P在0.05之上，符合對比研究的條件，具有較高的可比性。

1.2方法

102名患者中有13名患者通過手術手段進行治療，其余由患者使用藥物治療，采用的方式比如禁食、腸胃減壓、靜脈營養，糾正水電解質平衡紊亂，抗休克等一般治療、應用罌粟堿擴血管、中藥抗凝、抗炎等綜合性治療。

1.3觀察指標

通過對患者臨床表現，結腸鏡檢查結果以及CT診斷特點進行具體觀察。

2、結果

2.1缺血性腸病的臨床表現特點

102例患者基本癥狀如表2-1所示：

2.2患者的CT診斷特點

對比了102患者的腹部CT影像學診斷特點，如表2-2所示，門靜脈積氣癥狀的患者最多，占比為29.41%，其次為腸壁積氣患者，占比為27.45%，腹腔積液和腹腔游離氣體占比分別為24.51%和18.63%。

2.3缺血性腸病患者的結腸鏡檢查結果

53名患者通過結腸鏡檢查同時取黏膜活檢，主要涉及到了乙狀結腸、降結腸和（或）脾曲（占84.39%），還有部分涉及橫結腸、升結腸、末端回腸及直腸部分。內鏡表現：病變位置黏膜出現大量點狀以及片狀糜爛，或者是有縱形或成片的潰瘍，有著明顯的界限，上面覆蓋一層白苔，白苔局部或者是階段性、彌漫性分布，類似潰瘍性結腸炎。病情嚴重的患者在腸壁的某些位置會伴隨局部或者是階段性的黏膜增厚以及隆起、充血水腫明顯、腸腔狹窄、或組織檢查質軟，出血少的狀況。病理同黏膜慢性炎癥，出現大量的壞死組織，中性白細胞以及淋巴細胞浸潤或出現糜爛或者是潰瘍的癥狀，能夠明顯的看到肉芽腫，纖維素血栓以及含鐵血黃素沉著。

2-1 缺血性腸病患者的結腸鏡檢查結果

3、討論

缺血性腸病發病早期癥狀不典型，容易漏診或誤診，但如果能夠高度重視此病，特別是對于有易患因素者（如老年人、高血壓、冠心病等），一旦出現典型的腹痛、便血及腹瀉等癥狀，在排除腫瘤、膽管疾病及炎癥性腸病等情況后，腹痛即使輕微，亦需考慮本病。積極完善D-二聚體、糞隱血等實驗室檢查，早期行腹部及血管彩色B超、CT、CTA及腸鏡等檢查，必要時做腹部血管造影檢查盡可能明確診斷及時治療，可提高治療效果，改善預后。

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