解毒祛瘀通腑湯治療急性胰腺炎的臨床效果研究

高偉

摘要：目的：探討解毒祛瘀通腑湯治療急性胰腺炎的應用效果。方法：將2020年3月～2021年3月在本院接受急性胰腺炎治療的患者60例作為研究對象，均分兩組，觀察組接受常規治療，對照組接受解毒祛瘀通腑湯治療。對兩組患者治療后的治療效果進行對比分析。結果：觀察組治療效果優于對照組（P<0.05）。結論：對急性胰腺炎患者進行解毒祛瘀通腑湯治療，可以提高臨床療效，值得在臨床上廣泛運用。

關鍵詞：急性胰腺炎;解毒祛瘀通腑湯;臨床效果

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

急性胰腺炎屬于多發病，是消化系統出現的急性炎癥，是急腹癥的一種。急性胰腺炎根據其病理形態，可分為間質性胰腺炎和出血壞死性胰腺炎。造成該疾病的常見原因包括膽石癥、酒精、高脂血癥、藥物、毒物，較為少見的原因包括胰腺分裂、壺腹周圍癌等[1]。急性胰腺炎患者會突發不同程度的腹痛，并且疼痛可持續數小時，甚至幾天，出現該癥狀的原因可能與后期假性囊腫、大量積液等因素有關。此外，患者還伴有惡心、嘔吐、發熱、腹水等癥狀，當疾病發展到晚期，成為重癥急性胰腺炎，患者會伴有胰腺膿腫、壞死或假性囊腫等局部癥狀，并帶來腹水、胰腺腦病、急性腎衰等并發癥，如果沒有進行緊急治療，患者的生活質量會受到嚴重的影想，甚至會對患者生命造成威脅。臨床上治療該疾病主要通過禁飲食、抗感染、抑制胰液分泌、補液支持、胃腸減壓、解痙止痛、糾正酸堿平衡等常規治療，整體療效還未達到理想效果。隨著中醫技術的不斷發展，臨床上使用中藥治療，通過使用針對性中藥材，治療急性胰腺炎患者取得了顯著效果[2]。本文將近年來在本院接受急性胰腺炎治療的患者作為研究對象，探討解毒祛瘀湯在急性胰腺炎治療中的應用效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月～2021年3月在本院接受急性胰腺炎治療的患者60例作為研究對象，均分兩組。參照組年齡在21～69歲，平均年齡（42.7±2.14）歲，女14例，男16例;觀察組年齡在22～74歲，平均年齡（45.4±2.03）歲，女13例，男17例;此次研究把具有完整資料、心腎功能正常的患者納入標準，排除伴藥物禁忌癥、意識障礙、依從性差的患者。兩組患者一般資料無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者予以常規治療，并使用常規病理檢查等對癥處理，即胃腸減壓、糾正酸堿平衡、抑制胰腺分泌、營養支持、適當使用抗生素等治療措施。觀察組患者使用解毒化瘀通腑湯治療。兩組患者均治療一個療程，即七天，具體實施措施如下：

該組患者使用解毒祛瘀通腑湯加減，使用柴胡、生大黃（后下）各20g，黃芩、金錢草、白芍、延胡索、厚樸各15g，赤芍、桃仁各12g，用水煎服。總共14袋，每袋容量為100ml，早晚各一袋。對于嚴重腹痛的患者，可增加木香、川楝子，能理氣止痛;惡心、嘔吐感嚴重的患者，可增加陳皮、半夏，能益氣降逆;對于濕熱蓄積的患者，可增加梔子、茵陳，能祛濕除熱。

1.3觀察指標

對照組和觀察組治療后的治療效果相比較。具專科性質中醫師共同意見，治療效果選擇治愈：患者臨床癥狀完全消失;有效：患者臨床癥狀大幅度改善;無效：患者臨床癥狀未見改善。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計數資料經X2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者經解毒祛瘀通腑湯治療后的總有效率為97.67%，觀察組患者經常規治療后的總有效率為66.67%，說明觀察組治療效果優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

急性胰腺炎發生原因是人體的胰腺組織受到其他胰酶的影響，導致胰腺分泌紊亂，功能失調，胰腺組織水腫、出血、壞死等現象，繼而出現局部的炎性反應。臨床上通過對患者的家族史、酒精、藥物等病史，以及患者所表現出的癥狀，經過相關檢查所得出的結果對患者進行診治[3]。一般輕型急性胰腺炎經過及時治療，預后良好，相對于重癥急性胰腺炎，治療就較為棘手，因為它伴隨著患者的臟器受到影響，出現不同程度臟器損傷，經過針對性治療后，無特殊情況下，可以緩解疾病癥狀。

中醫認為，急性胰腺炎屬于“腹痛”“胰癉”“脾心痛”范疇，其患者飲食上不節制，導致形體肥胖，或引起膽結石等疾病，從而誘發急性胰腺炎。此外，氣血運行不暢，素體虧虛或受到外邪等也是引起疾病的相關因素[4]。這些因素導致患者脾胃功能受損，脾虛濕蘊，肝失疏泄等癥狀，由于脾、胃、肝、膽關系密切，一旦有嚴重病癥，就會波及其他臟器。濕熱淤積、濁氣帶毒，從而阻滯中焦，導致腑氣運行不暢。在治療上應當以解毒逐瘀、通腑清熱、理氣泄濁為主[5]。筆者自擬通腑解毒化瘀湯藥加減，方中柴胡用以疏肝退熱，黃芩能清熱解毒，延胡索能逐淤止痛，白芍可調理肝脾，金錢草清理肝膽，桃仁可活血通便，赤芍可涼血止痛，厚樸燥濕祛痰，生大黃通腑泄熱，活絡經脈。如此使用，能改善患者生理功能，使血生化指標下降到正常水平，控制酸堿平衡，改善水電解質紊亂，抑制炎性細胞侵襲，從而達到各個癥狀得以緩解的效果。

綜上所述，解毒祛瘀通腑湯在急性胰腺炎疾病上效用強，可推廣。

參考文獻：

[1] 高虹霞， 周密群， 李鋒東. 解毒祛瘀通腑湯治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J]. 中國中醫藥科技 2021，028（004）： 685-687.

[2] 嚴曉紅， 周雯， 魏秀娟，等. 疏肝清胰，通腑泄濁法治療肝膽濕熱型急性胰腺炎療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2019，028（025）：2760-2764.

[3] 張芳芳. 三黃通腑解毒湯聯合生長抑素治療急性胰腺炎的療效分析[J]. 中國中醫藥科技， 2019，026（004）：639-641.

[4] 李貌. 疏肝清胰，通腑泄濁法治療肝膽濕熱型急性胰腺炎療效觀察[J]. 大醫生， 2019， 004（018）：94-95.

[5] 徐斗富、趙清、儀榮榮、牛金寧、李曉敏、康靜、張永康. 張永康主任醫師"以通為用"治療急性胰腺炎經驗[J]. 中國中醫急癥， 2020， 029（011）：156-159.

作者簡歷：胡文學，1989年5月，漢族，籍貫：江西省九江市修水縣，本科，研究方向：臨床普外，職稱：主治醫師