臨床藥師對精神分裂癥伴血脂異常患者的藥學監護

張卉

摘要：本研究主要通過對照實驗的方法將本院精神科室2020年1月-2021年10月精神分裂癥伴血脂異常患者分為三組，對照實驗。從治療精神分裂癥狀劃分等級和血脂恢復評分兩個個角度評判患者預后。并利用APSS12.0軟件和LSD檢驗兩種方法統計分析，得出結論顯示臨床藥師對患者進行藥學監護合理配置藥物綜合治療療效遠高于獨立治療，具有高度統計學意義。

關鍵詞：對照實驗;精神分裂癥伴血脂異常;藥學監護;APSS12.0軟件;LSD檢驗

【中圖分類號】R749.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

一、精神分裂癥伴血脂異常相關闡述

精神分裂癥是一種涉及思維、行為和情感等多方面障礙或者肢體思想不協調的慢性疾病。一部分患者意識清楚，身體其他功能正常。通常病程漫長，且容易復發。部分患者可能惡化至精神殘疾，不過臨床中也有患者經過合理資料基本痊愈。患者如果換上精神分裂可能會出現自殺傾向對自身生命安全、家庭幸福和社會安定都產生不利的影響。

血脂異常癥通常是指高血脂癥，是指患者脂肪代謝功能異常，導致其血脂過高。臨床數據顯示血脂水平和患者家庭飲食習慣和遺傳因素有密切關系，地域不同通常血脂正常區間會有一定差異。

精神分裂患者通常需要長期服用抗精神病的相關藥物，尤其是非典型抗精神病藥。該類藥物會干擾患者脂肪代謝，久而久之導致患者患精神分裂癥伴血脂異常，加重病情。本文回顧本院精神科臨床藥師對80例患者的藥學監護歷程，實驗分析藥學監護對臨床患者恢復的重要性。

二、臨床資料

臨床資料選取我院精神科室2020年1月-2021年10月收納的患者80例，將參與實驗的患者分為三組：治療組27例，年齡集中于18～36歲;對照組1是27例，年齡集中在19-33歲，對照組2是26例，年齡集中在18-33歲。所有選取患者都是自愿參與實驗的首發精神分裂癥伴血脂異常患者，且在實驗開始前一個月內都沒有服用任何精神類藥物，身體軀體功能正常，沒有合并器質性相關疾病，無過敏史。

三、治療方法和實驗方法

（一）治療方法

治療組：精神分裂癥伴血脂異常患者采用對血脂影響較小的利培酮治療法，一日口服三次利培酮2mg，輔助丙戊酸鎂控釋片0.5g控制精神分裂癥狀，實驗時長12周。藥師時刻觀察患者血脂狀態和精神癥狀，如此出現異常，立刻改用對精神狀態控制較佳的奧氮平片和丙戊酸鎂緩釋片，緩解病情并記錄檔案。實驗中精神患者不可服用其他任何抗抑郁的藥物。

對照組1：精神分裂癥伴血脂異常患者在相同時間段服用相同劑量的奧氮平片和丙戊酸鎂緩釋片，時長12周。其他治療方式都和治療組保持一致。

對照組2：精神分裂癥伴血脂異常患者在相同時間段服用相同劑量的利培酮和丙戊酸鎂控釋片，時長12周。其他治療方式都和治療組保持一致。

研究自變量是是否有臨床藥師對患者的藥學監護（根據監測狀態調換合適藥物搭配），因變量是精神分裂癥伴血脂異常患者預后狀態，其他變量不變，采取的是控制變量法。

（二）療效判定方法

觀察并對比兩組患者的預后狀態，記錄各項指標變化，觀察臨床效果并記錄。治療精神分裂癥狀評判標準有以下三種：效果佳：患者精神分裂癥狀基本消失，感知覺正常，情感狀態佳，意志正常，記憶和信息處理能力正常，思維活動正常，且半年內沒有復發跡象。效果良好：患者精神分裂癥狀出現好轉，輕微抑郁焦慮，活動量較少于正常人，偶有幻聽，記憶處理功能稍慢，思維活動較少。無效：患者仍呈現精神分裂狀態，意志減退、情感抑郁、時常幻聽幻視、記憶功能衰退、思維緩慢。

血脂恢復評判需要醫師在患者治療前和治療4周、12周的時候分別采取早晨空腹外周血樣本，應用自動化分析儀，對患者血脂含量打分，分數越高，恢復得越好。

（三）統計學方法

醫師記錄臨床實驗數據后，需要對數據進行統計分析，判定實驗結果的有效性。本實驗采用APSS12.0軟件對收集數據進行統計分析，計量資料數據用t檢驗方法檢驗，計數數據采用傳統X2方法檢驗;采用LSD檢驗進行輔助多重比較分析。初步篩選對結果進行統計，精簡數據在投入研究。

四、實驗結果顯示

經醫師統計，治療組精神分裂癥伴血脂異常患者治療總有效率89.5%，顯著高于對照組1的64.9%和對照組2的71.2%;治療組血脂恢復平均評分89遠高于對照組1的62和對照組2的78;且治療組的一年復發率明顯低于兩個對照組，差異在可控范圍內，具有統計學意義，可廣泛用于臨床醫學。

五、討論

本研究主要通過對照實驗的方法將本院精神科室2020年1月-2021年10月精神分裂癥伴血脂異常患者分為三組，治療組：臨床藥師對患者進行藥學監護合理配置藥物綜合治療，對照組1：采取對精神狀態控制較佳的奧氮平片和丙戊酸鎂緩釋片治療;對照組2：采取對血脂影響較小的利培酮治療法;從治療精神分裂癥狀劃分等級和血脂恢復評分兩個個角度評判患者預后。并利用APSS12.0軟件和LSD檢驗兩種方法統計分析、多方面采集數據。得出結論顯示臨床藥師對患者進行藥學監護合理配置藥物綜合治療療效遠高于獨立治療，具有高度統計學意義。將結果做總結匯報，希望在臨床實踐得到應用，輔助醫師采用藥物治療精神分裂癥伴血脂異常疾病。

參考文獻：

[1]楊月花，張堪寶，鄭冬冬.精神分裂癥血脂異常患者中醫體質類型及與血脂指標的相關性研究[J].廣州中醫藥大學學報，2020，37（05）：813-817.

[2 ]鄭偉，楊威，張慶娥，楊欣湖，蔡東濱，胡晉卿，Ungvari.GS，HN Chee，Hert MD，寧玉萍，項玉濤.對精神分裂癥患者血脂異常的瑞舒伐他汀輔助治療的療效與安全性的的Meta分析（英文）[J].上海精神醫學，2018，30（01）：4-11.

[3]楊月花，張堪寶，鄭冬冬.天灸治療精神分裂癥患者痰瘀互結型血脂異常的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（05）：691-693.