血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值

吳璇

摘要：目的：探討血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值。方法：選擇2020年5月至2021年5月在蚌埠醫學院第二附屬醫院接受治療的30例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，另選同期的健康體查人群30例作為對照組，對比兩組受試者的FIB和DD水平。結果：實驗組患者處于急性期時，FIB及DD的水平明顯高于對照組，差異具有顯著的統計學意義（均P<0.01）。結論：血漿D-二聚體檢測對早期下肢深靜脈血栓的診斷具有較高的參考意義，通過對血漿D-二聚體的檢測可以有效地為下肢深靜脈血栓的形成提供依據，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：血漿D-二聚體檢測;下肢深靜脈血栓;早期診斷

【中圖分類號】R619+.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）是一種常見的臨床疾病，其特征是前期發展較快，嚴重者可能發生肺栓塞，同時還會伴隨著患肢疼痛和腫脹，不但會影響基礎疾病的治愈給患者的的生活帶來極大不便，甚至嚴重影響患者的生命安全。目前臨床上對下肢深靜脈血栓的治療方法主要為溶栓抗凝，而治療的大前提是對疾病的精確診斷。血漿D-二聚體是體內血栓形成的分子標志物，廣泛用于血栓性疾病的診斷，并可在體內對纖維蛋白溶解亢進進行反應[1]。基于此，為探討血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月至2021年5月在蚌埠醫學院第二附屬醫院接受治療的30例下肢深靜脈血栓患者作為實驗組，另選同期的健康體查人群30例作為對照組。實驗組有男性15例，女性15例，平均年齡為（54.67±5.34）歲;對照組有男性16例，女性14例，平均年齡為（55.72±4.67）歲。兩組患者之間的臨床資料經對比不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采集入選研究對象晨間空腹靜脈血1.8ml，放入枸櫞酸鈉抗凝劑0.2ml的試管中（抗凝比例1：9）輕搖混勻，采用3000r/min的速度離心10min血漿分離后置于-20攝氏度的環境中冷藏。FIB和DD采用日本希森美康全自動血凝分析儀CS-5100進行檢測，并利用免疫比濁法進行測定，按操作說明進行精密操作。

1.3觀察指標

對比兩組受試者的FIB和DD的表達水平。

1.4統計學方法

實驗數據均由SPSS21.0軟件進行統計學分析處理，計數資料采用X2檢驗，使用[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，使用（）表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1觀察組和正常對照組患者FIB及DD指標的比較

觀察組患者處于急性期時，FIB及DD的水平明顯高于對照組，差異具有顯著的統計學意義（均P<0.01），見表1：

3.結論

下肢深靜脈血栓形成的臨床發病率較高。有研究顯示，下肢深靜脈血栓是骨科圍手術期死亡的重要原因。下肢深靜脈血栓形成后栓子極易脫落，并引起可能危及患者生命的肺栓塞。據有關統計，肺栓塞中有90.00%的血栓來自下肢深靜脈[2]。因此，做好早期下肢深靜脈血栓的診斷與治療對改善患者預后具有重要意義。

診斷下肢深靜脈血栓有很多方法，其中靜脈造影是下肢深靜脈血栓形成和栓塞的“金標準”，但由于它是一種侵入性檢查，因此若非必要不能對初次診斷的患者使用[3]。近年來，許多研究人員試圖利用實驗室指標對下肢深靜脈血栓形成實行身段。現代研究表明，血漿D-二聚體是纖維蛋白降解的一種特殊產物，主要來源于纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊，其能夠反映出纖維蛋白的溶解功能，尤其是在手術后患者中，同伙對血漿D-二聚體水平的測定可以確定纖維蛋白是否產生以及產生的程度，并且可以反映機體自身凝血系統的激活。健康受試者的血漿D-二聚體水平相對穩定，但創傷、手術、心肌梗死、中風或感染等情況均可能導致患者的血漿D-二聚體水平升高[4]。因此通過對血漿D-二聚體水平的判斷，可以為早期血栓形成的診斷提供重要的參考，但是在具體應用中有必要排除可能導致血漿D二聚體增加的其他因素。總體來說，通過對血漿D-二聚體水平的判斷實現對下肢深靜脈血栓形成的篩查，對于出現血漿D-二聚體水平異常的患者，需要通過其他輔助方法進行進一步判斷[5]。而FIB是一種球蛋白，其作為纖維蛋白的前體，是凝血途徑中極為重要的一個環節。其在機體正常生理狀態下，水平通常極低，當機體出現血液凝固時，其水平就會急速提升，并通過將可溶性的纖維蛋白原轉變為不溶性的纖維蛋白凝固血液，因此在對患者下肢深靜脈血栓形成進行篩查時，同樣可以通過檢測該指標實現對血栓形成和狀態的判斷[6]。研究顯示，觀察組患者處于急性期時，FIB及DD的水平明顯高于對照組，差異具有顯著的統計學意義（P<0.01），說明FIB和DD水平針對下肢深靜脈血栓的診斷上有較高的價值。

綜上所述，血漿D-二聚體檢測對早期下肢深靜脈血栓的診斷具有較高的參考意義，通過對血漿D-二聚體的檢測可以有效地為下肢深靜脈血栓的形成提供依據，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1] 仝靜. 探討對DVT（下肢深靜脈血栓）進行早期診斷時展開D-D（血漿D-二聚體）檢測的價值[J]. 雙足與保健，2019（22）：84-85.

[2] 晉娜. 血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值探討[J]. 中國醫藥指南，2018，16（6）：104-105.

[3] 劉希玉. 血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期 診斷價值[J]. 雙足與保健，2019，28（10）：85-86.

[4] 林財鑫，孫文，李軍. 血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（26）：5017-5018.

[5] 朱利君. 血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值[J]. 雙足與保健，2018，27（11）：130-131.

[6] 李自軍. 血漿纖維蛋白原與D-二聚體檢測在老年下肢骨折并發深靜脈血栓的早期診斷中的價值[J]. 黑龍江醫藥，2017，30（2）：379-381.