普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的治療方案分析

唐明

摘要：目的 分析普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的治療方案。方法 隨機選擇本院2019年03月-2021年03月納入的40例術后早期炎性腸梗阻患者分為兩組并分別展開常規治療（參照組）和綜合治療（觀察組），觀察治療成效。結果 和參照組相比較，觀察組術后各指標恢復時間較短;觀察組的治療有效率高于參照組（P<0.05）。結論 對于普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者，對其實行綜合治療，能夠降低其腸鳴音及腹脹恢復時間，對于患者恢復極為有利，治療效果明顯。

關鍵詞：普外科腹部手術后;早期炎性腸梗阻;臨床癥狀

【中圖分類號】R656 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

早期炎性腸梗阻主要是由于腹部手術后腹腔內炎癥或創傷所致，其很容易引起腸壁滲出、水腫，同時還會存在粘連性腸梗阻，腹部手術后，其所造成的炎癥、創傷等會增加腹腔內積血以及腸管粘連風險[1]。為了能夠減少并發癥產生，及時采取有效措施進行治療極為關鍵。本文針對普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的治療方案展開分析，見下文。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

隨機選擇本院2019年03月-2021年03月納入的40例術后早期炎性腸梗阻患者分為兩組，各20例。參照組患者中，男11例，女9例，平均年齡為（53.41±1.66）歲，觀察組患者中，男12例，女8例，平均年齡為（53.25±1.52）歲。兩組一般資料對比并未呈現出統計學意義（P>0.05）。納入標準：患者均可耐受手術治療并且依從性良好;所有患者均存在不同程度的頭暈、發熱等癥狀，不存在藥物過敏史。排除標準：排除嚴重神經系統障礙患者;排除存在認知障礙、智力障礙以及無法正常交流患者;排除臨床基本資料不全患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規治療。選擇地塞米松（批準文號：國藥準字H41021038;規格：100片/瓶;廠商：遂成藥業股份有限公司），每天一次，每次2-8毫克，治療時間為5天。

1.2.2觀察組

該組實行綜合治療。地塞米松同參照組。使用0.25毫克生長抑素（批準文號：國藥準字H20045998;規格：3mg;生產企業：上海華源藥業（寧夏）沙賽制藥有限公司）實行靜脈推注沖擊，每小時一次，連續2-4次，在此期間注意對生長抑素推注速度進行控制，確保酸堿及水電解質處于平衡狀態，降低惡心、心悸發生率。也可以將其加入到250毫升5%葡萄糖中對患者進行注射，或者是使用1毫升生理鹽水沖洗患者腹腔后再注射生長抑素，治療時間為5天。

1.3觀察指標

對兩組的腹脹消失時間 腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間等進行詳細記錄;并對患者的治療有效率進行對比[2]。

1.4統計學分析

以SPSS20.0軟件分析統計數據，（%）描述計數資料、（）描述計量資料，分別行卡方、t檢驗;若組間值P<0.05，則存在統計學意義。

2 ?結果

2.1對比兩組的臨床癥狀恢復時間

和參照組相對比，觀察組的腹脹、腸鳴音、肛門排氣時間以及住院時間均顯著降低（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

臨床中，普外科腹部手術極為常見，但是患者手術后很容易產生各種并發癥，其中最為常見的就是早期炎性腸梗阻，會對患者機體帶來嚴重影響。普外科腹部手術后，患者電解質紊亂以及腹腔內感染風險較高，很容易引起腸管扭曲、局部粘連和牽拉以及腸麻痹等一系列癥狀，再加上患者腹腔中殘存壞死組織、異物等會刺激機體腹膜中單核巨噬細胞，會產生炎癥因子，引起腸管粘連以及無菌性炎癥，進而誘發早期炎癥性腸梗阻，嚴重影響患者治療效果以及預后[3]。所以對于術后早期炎性腸梗阻患者來說，及時采取科學有效的方式進行治療是非常關鍵的。

腹部手術創傷大、手術時間長，在產生早期炎性腸梗阻的同時還會伴隨腸鳴音減弱、腹脹以及腹部壓痛等癥狀。腸道在機體中是免疫系統、消化器官和排毒器官，因此確保腸道功能健康極為重要。術后需要告知患者禁食禁水并展開胃腸減壓，進而促進其肛門排氣，減輕患者腹痛和腹脹癥狀;與此同時還需要糾正患者酸堿以及水電解質平衡;合理使用腎上腺皮質激素進而減輕患者炎癥以及水腫癥狀;患者禁食期間要及時展開腸外營養支持進而使患者內環境得到有效維持，實現治療以及改善患者臨床癥狀目標[4]。地塞米松是一種長效腎上腺糖皮質激素，其能夠對感染、非感染所造成的炎癥進行抑制，但是其用藥后很容易產生不良反應，存在一定的局限性，生長抑素能夠有效排空膽囊并控制胃腸蠕動，能夠對腹腔內臟血流減少以及門脈壓力降低進行避免，進而實現對腸胃功能的保護。該藥物能夠有效恢復腸壁血運，能夠使患者酸堿平衡維持在正常狀態，治療效果明顯，存在安全性。兩種藥物的聯合應用，可以使其協同作用獲得充分展現，能夠進一步提高治療有效率，進而降低患者住院時間，實現恢復目標。分析研究結果，和參照組相比較，觀察組術后各指標恢復時間較短;觀察組的治療有效率高于參照組（P<0.05）。這表明對于普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者，對其實行綜合治療，能夠降低其腸鳴音及腹脹恢復時間，治療效果明顯，可以在臨床中推廣應用。

綜上所述，地塞米松和生長抑素的聯合應用，可以有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著，并且存在較高的安全性。

參考文獻：

[1]苑昭獎.普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的臨床治療研究[J].世界臨床醫學，2019，13（2）：34-34.

[2]郭廣民.腹部手術后早期炎性腸梗阻30例臨床分析[J].河南外科學雜志，2019，25（1）：102-103.

[3]湯甫秋.生長抑素對老年腹部手術后早期炎性腸梗阻患者炎性因子及胃腸功能的影響研究[J].當代醫學，2019，25（13）：183-184.

[4]劉明華，黎麗嬌，張家文.奧曲肽聯合血必凈治療術后早期炎性腸梗阻的臨床研究[J].中國處方藥，2019，17（11）：128-129.