全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后導(dǎo)尿管早期拔除的循證護理效果觀察

石永根 黃萌

摘要：目的：探究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后導(dǎo)尿管早期拔除患者中將循證護理方法進行實施對患者的影響。方法：將100例2021年1月——2021年6月接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者納入研究，給予患者早期導(dǎo)尿管拔除，并實施護理，護理方法不同，分別為常規(guī)護理和循證護理，命名對照組和實驗組，以對比分析的方式探究循證護理的臨床作用。結(jié)果：兩組患者在術(shù)后恢復(fù)指標，心理評分和并發(fā)癥發(fā)生率方面均存在顯著差異（P<0.05），實驗組的住院時間和臥床時間更短，SAS評分和SDS評分更低，并發(fā)癥發(fā)生率低。結(jié)論：在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，給予患者早期導(dǎo)尿管拔除是很有必要的，在此基礎(chǔ)上實施循證護理干預(yù)，可促進患者恢復(fù)，改善不良情況，具有顯著意義。

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);導(dǎo)尿管早期拔除;循證護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

就全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來說，患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，而且手術(shù)操作較為復(fù)雜， 為了更好的觀察患者術(shù)后情況，對患者的恢復(fù)進行判斷，需要在術(shù)后給予患者導(dǎo)尿管留置。但是在實際發(fā)展中，長期留置導(dǎo)尿管容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹墜痛和疼痛等情況。在患者導(dǎo)尿管留置時間超過1天后，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染[1]。因此，需要盡早給予患者導(dǎo)尿管拔除。常規(guī)拔管前間歇夾閉導(dǎo)尿管和導(dǎo)管的選擇，管理等均會對患者的恢復(fù)造成嚴重影響，還需要給予患者一定的護理需求，而常規(guī)護理難以滿足患者需求[2]。循證護理是在近些年興起的護理技術(shù)，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，此方法通過提出問題，尋找證據(jù)，改善實施，促進護理質(zhì)量的不斷提高，對臨床發(fā)展具有較高價值。本研究則以此為基礎(chǔ)，對比常規(guī)護理與循證護理的實施效果。

1一般資料分析和研究方法

1.1資料分析

此次研究開展地點選擇為我院，將2021年1月至2021年6月期間的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，人數(shù)為100例，其中，男女患者人數(shù)分別占57例和43例，患者的年齡選取范圍在56歲-89歲，均值計算得出為（69.56±4.34）歲。本次研究以對照形式開展，將患者分為兩組，在遵循平均分配原則情況下，兩組患者的一般資料不存在顯著差異，P>0.05，與符合組間比較標準。

1.2研究方法

對照組：常規(guī)護理。實施中，護理人員對患者的病情變化進行觀察，積極抗感染，定期切口換藥，并叮囑患者飲食注意事項等。

實驗組：循證護理。首先促進循證護理小組的成立，在科室中選擇工作經(jīng)驗豐富、認真負責(zé)的護理人員組成循證護理小組，對人員進行培訓(xùn)，促進人員熟練掌握循證護理實施方法和要點。隨后根據(jù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床癥狀，分析個體化差異，并結(jié)合臨床經(jīng)驗對患者常見問題進行明確，其中主要包括：患者術(shù)后伴隨各種并發(fā)癥，患者可能存在尿潴留，尿路感染和不良心理問題等。在此基礎(chǔ)上，小組成員通過對相關(guān)文獻進行查閱，搜索關(guān)鍵詞，并對文獻內(nèi)容進行篩選，通過小組討論明確解決方法，提供循證依據(jù)。最后，改善策略的實施。首先需要給予患者心理干預(yù)，胃癌患者通常伴隨抑郁、焦慮等不良情緒，患者擔心病情、不想增加家庭經(jīng)濟負擔等，均導(dǎo)致患者對治療抱有消極情緒，加之患者的生活質(zhì)量和飲食等均受到影響，加重了患者的抑郁癥狀。需要護理人員給予患者積極護理，為患者講解治療工作開展必要性，為患者介紹成功的治療案例，并指導(dǎo)患者有效的情緒排泄方式，叮囑家屬給予患者陪伴等，逐漸消除患者的不良心理。其次，給予患者并發(fā)癥干預(yù)，定期檢查患者的胃腸情況，并嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征，藥物更換嚴格執(zhí)行無菌操作原則，幫助患者翻身拍背，促進患者早下床等，同時展開健康教育，告知患者相關(guān)注意事項，提高患者配合度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。最后，對患者的尿液情況進行觀察，主要觀察患者的尿液顏色，排尿量和排尿次數(shù)等，并根據(jù)實際情況判斷患者恢復(fù)情況，一但發(fā)現(xiàn)異常，需要給予患者抗感染藥物，避免感染發(fā)生。

1.3觀察指標

對患者的心理情緒進行評分，主要將抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行應(yīng)用，分數(shù)高，則表示患者的抑郁，焦慮情緒嚴重。

觀察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

對比兩組患者的各項術(shù)后恢復(fù)指標，包括臥床時間和住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0為工具，對此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，對計量資料（）的比較結(jié)果予以t值驗證，對計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以X2值驗證，當結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時表示組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2結(jié)果

2.1患者護理前后心理評分

護理工作開展前，對比患者的心理問題，其問題均較大，患者存在抑郁，焦慮情況，在護理干預(yù)實施后，再次評分，均發(fā)生明顯改善，同時，實驗組的SAS評分和SDS評分均低于對照組，P<0.05，存在意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異（P<0.05），存在意義。

2.3患者各項術(shù)后指標恢復(fù)情況比較

與對照組患者比較，實驗組患者的臥床時間更短，而且住院時間更短，數(shù)據(jù)差異相對顯著，P<0.05，有意義。

3討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床中的常用技術(shù)，對患者具有積極意義，在將此方法進行實施后，可促進患者患者恢復(fù)[3]。此技術(shù)實施需要留置導(dǎo)尿管，對導(dǎo)尿管盡早拔出是保證患者生命健康的重要基礎(chǔ)，但是此過程保證拔出時間，拔出管理都是尤為重要的，需要護理技術(shù)的有效支持。循證護理是臨床近些年發(fā)展起來的，在具體實施過程中，此方法需要從患者實際情況入手，發(fā)現(xiàn)問題，明確循證證據(jù)，制定護理計劃，嚴格執(zhí)行護理方法，并在一段時間后，通過對護理效果進行評價，判斷循證實施效果，針對其中存在不足，進行問題改善，具有科學(xué)性[4]。通過此護理方法的實施，可保證護理全面性，從患者心理和生理等多方面入手，改善患者不良癥狀[5]。同時，此方法具有針對性，基于患者的實際情況，遵循個體差異性，對可能出現(xiàn)的問題進行積極預(yù)防，可保證患者安全，避免常規(guī)護理在個別患者中不適用的情況。

參考文獻：

[1] 李海燕. 觀察全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后循證護理對預(yù)防并發(fā)癥的具體作用[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（052）：153.

[2] 張艷， 李瑩. 循證護理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體功能恢復(fù)的影響觀察[J]. 東方藥膳 2020年7期， 236頁， 2020.

[3] 王婷婷， 顧海燕， 高紅. 基于加速康復(fù)理念的膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)鍛煉最佳證據(jù)應(yīng)用研究[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2020， 026（005）：595-599.

[4] 單亞維、陳維佳、金麗娟、馮海萍、陳茹、馮程程. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)循證護理實踐方案的構(gòu)建[J]. 護理學(xué)報， 2020， v.27;No.400（21）：37-43.

[5] 何思麗. 全膝關(guān)節(jié)置換患者應(yīng)用循證護理效果評價[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2020， v.11（07）：93-94.

作者簡介：石永根（1996-09-）男，彝族，籍貫云南昆明，學(xué)歷本科，職稱護師，研究方向護理