中藥熏洗聯(lián)合情志護理對會陰側(cè)切術(shù)后的效果研究

何桂英 李亮珍

摘要：目的：研究中藥熏洗聯(lián)合情志護理對會陰側(cè)切術(shù)的護理干預(yù)效果。方法：列入2019年3月-2021年3月會陰側(cè)切術(shù)后護理的產(chǎn)婦46例，通過隨機擲骰子法將其分為常例、協(xié)同兩組，組均23例。常例組產(chǎn)婦接受常規(guī)方案護理干預(yù);協(xié)同組增加中藥熏洗聯(lián)合情志護理。對比兩組產(chǎn)婦的切口良好愈合度。結(jié)果：協(xié)同組產(chǎn)婦的切口良好愈合度（82.60%）顯著高于常例組（52.17%），數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計適用意義（P<0.05）。結(jié)論：會陰側(cè)切術(shù)后產(chǎn)婦接受中藥熏洗聯(lián)合情志護理，切口良好愈合度明顯提升，推薦使用。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗;情志護理;會陰側(cè)切術(shù);切口良好愈合度

【中圖分類號】R47 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

陰道分娩時，由于胎兒過大或陰部過緊等原因，會致使產(chǎn)婦分娩過程中對會陰處造成撕裂傷，需要配合會陰側(cè)切術(shù)輔助分娩，從而縮短胎兒娩出用時，避免胎兒缺氧情況發(fā)生，且側(cè)切相較于自然分娩的撕裂傷而言，其愈合效果及預(yù)后外觀均優(yōu)于不規(guī)則傷口。目前人們生活水平的提升，胎兒過大情況多發(fā)，會陰側(cè)切術(shù)已成為陰道娩出的重要輔助手段。但部分產(chǎn)婦會因不了解或術(shù)后疼痛不適造成情緒波動情況，不利于配合護理干預(yù)，延長了預(yù)后的康復(fù)用時。情志護理是通過科學(xué)護理辦法，增強產(chǎn)婦的信心及對側(cè)切術(shù)的正確認知，幫助其順利娩出，提升護理配合度。中藥熏洗又可以幫助側(cè)切口愈合，從而加速預(yù)后康復(fù)[1]。本研究采用不同干預(yù)模式，對比產(chǎn)婦的切口良好愈合度，結(jié)論如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2019年3月-2021年3月會陰側(cè)切術(shù)后護理的產(chǎn)婦46例，通過隨機擲骰子法將其分為常例、協(xié)同兩組，例數(shù)區(qū)分為組均23例。常例組產(chǎn)婦年齡22-35周歲，平均（28.64±3.83）周歲;協(xié)同組產(chǎn)婦年齡23-34周歲，平均（28.14±2.96）周歲。為保證可比特性符合要求，已對兩組產(chǎn)婦的年齡等相關(guān)的一般資料采取統(tǒng)計檢驗，其差異性提示有P>0.05，即組間可比特性很高，可以采取隨機地研究對比。

1.2方法

常例組產(chǎn)婦接受常規(guī)方案護理干預(yù)：保證切口的清潔、無污染，消毒沖洗外陰。衛(wèi)生用品需注意安全性，并定時更換，確保外陰處干燥。引導(dǎo)產(chǎn)婦家屬配合保持安靜環(huán)境，引導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息，指導(dǎo)其側(cè)臥于未造成會陰傷一側(cè)。給予產(chǎn)婦腫脹切口用95%乙醇紗布或50%的硫酸鎂濕敷。給予抗生素給藥。

協(xié)同組增加中藥熏洗聯(lián)合情志護理：（1）中藥熏洗。取白鮮皮、苦參各30g，當(dāng)歸、赤芍、沒藥、乳香各15g，黃柏12g，防風(fēng)、蒼術(shù)、荊芥、紅花各10g，龍膽草8g，置入3000mL水中并充分浸泡30min，隨后煎煮20min，煎好的藥汁放入熏洗藥盆內(nèi)，協(xié)助產(chǎn)婦蹲在熏洗盆上熏蒸10min左右，待藥液的溫度降至38℃左右，指導(dǎo)其坐于盆內(nèi)，會陰處充分暴露泡洗，保持藥液溫度恒定，熏洗完畢后之后，清潔局部皮膚，擦凈產(chǎn)婦身上的汗液，避免產(chǎn)婦受風(fēng)，協(xié)助其緩慢起身。20min/次，1次/d，持續(xù)熏洗1w;（2）情志護理。分娩前以科學(xué)的角度講解會陰側(cè)切術(shù)實施的必要性，使產(chǎn)婦對其進行全面了解，增強其認同感。分娩后，對產(chǎn)婦講解相關(guān)新生兒及自我護理辦法，幫助其分娩后轉(zhuǎn)換心態(tài)水平，增加產(chǎn)婦家屬的參與度，為產(chǎn)婦提供家庭心理支撐，引導(dǎo)產(chǎn)婦進行聽歌、看報等轉(zhuǎn)移注意力，幫助其釋放情緒壓力，指導(dǎo)其術(shù)后正確飲食等，從而消除其消極情緒，從各個方面對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行良性干預(yù)，正確調(diào)理氣機。講解用藥的合理性，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)因母乳喂養(yǎng)抗拒用藥治療等情況出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的切口良好愈合度。I級愈合：會陰切口愈合良好;II級愈合：會陰切口出現(xiàn)紅腫、熱痛或硬結(jié)情況;III級愈合：會陰切口出現(xiàn)化膿性感染或裂開情況。切口良好愈合度計入I級愈合情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對產(chǎn)婦護理期內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計研究，計量資料行t檢驗，表示以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，計數(shù)資料（切口良好愈合度）行卡方檢驗，表示以（n%）形式，P<0.05數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計意義，反之則無。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的切口良好愈合度比較

協(xié)同組產(chǎn)婦的切口良好愈合度顯著高于常例組，數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計適用意義（P<0.05），見表1。

3討論

會陰側(cè)切術(shù)可以最大程度上降低產(chǎn)婦會陰撕裂傷，縮短產(chǎn)程，從而降低順轉(zhuǎn)剖風(fēng)險，提升了產(chǎn)婦及新生兒預(yù)后的恢復(fù)效果。但術(shù)后部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)切口愈合速度緩慢、易感染等情況，且產(chǎn)婦的心理恢復(fù)效果欠佳，切口疼痛等不適影響會使產(chǎn)婦身心均處于低迷狀態(tài)。

本文研究結(jié)果顯示，接受中藥熏洗聯(lián)合情志護理后產(chǎn)婦的切口良好愈合度較僅接受常規(guī)護理的更高（82.60%vs52.17%），P<0.05。這是因為中藥熏洗可以改善產(chǎn)婦的代謝水平，促進患處微循環(huán)。本文使用中藥熏洗的組方中，乳香、紅花及沒藥配合可以消炎鎮(zhèn)痛，起活血化瘀功效，赤芍及當(dāng)歸配合入藥以涼血活血，白鮮皮、黃柏及龍膽草可消散濕熱，保持會陰干燥，也可輔助氣血暢通。諸藥同用起化瘀活血、祛濕清燥、止痛消炎之效[2]。情志護理充分發(fā)揮以人為本的關(guān)懷護理理念，優(yōu)化護理流程，制定針對性更強的心理引導(dǎo)干預(yù)辦法[3]。

綜上所述，為會陰側(cè)切產(chǎn)婦提供中藥熏洗聯(lián)合情志護理，可以引導(dǎo)產(chǎn)婦心理狀態(tài)良性發(fā)展，提升切口愈合效果，值得普及使用。

參考文獻：

[1]沈紅麗、計慧娟、章敏、侯莉莉. 中藥熏洗在分娩會陰側(cè)切后的應(yīng)用效果及可能機制[J]. 中國地方病防治， 2020， 35（5）：78-79.

[2]吳本升， 楊建華， 王曉鵬，等. 紫黃生肌膏聯(lián)合中藥熏洗促進混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2019， 34（1）：419-422.

[3]單作新， 李峰. 穴位按摩聯(lián)合中醫(yī)情志護理干預(yù)在下肢骨折術(shù)后護理中的應(yīng)用及對功能恢復(fù)的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2019， 40（20）：128-131.