婦科腹腔鏡術后早期護理干預分析

趙莉莉

摘要：目的：婦科腹腔鏡手術是常見的現代醫療手段，盡管它對病人的影響較小并且能讓病人早一點恢復，但它仍然會對病人的身體帶來損傷，還會讓病人經歷額外的治療過程，給患者帶來或多或少的影響。方法：利用一般情況及影響因素調查表、Kolcaba的舒適狀況量表、綜合醫院焦慮抑郁情緒測定表（HAD）、視覺模擬量表來對病人的各個方面進行評測。了解病人的身心情況及作用條件。結果：病人的手術舒服程度較低。結論：婦科腹腔鏡手術病人舒服程度較低，舒服程度差的占的比例總共是84%。使用病人舒服程度的手術恢復方案來盡量避免對病人恢復過程中的身心健康造成影響，都使當前的狀況得到了很好的改善。

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

1研究對象

本文選取的研究材料是2020年10月一2020年12月杭州市某三甲醫院婦科收治的這些卵巢囊腫病人。診斷的事實材料包括B超和CT檢查，同時綜合病人的臨床表現、細胞學檢查、腫瘤標志物檢查等綜合診斷為卵巢囊腫。

2 研究方法

2.1資料收集方法

收集與納入標準條件一致的病人共有216人，發放的書面調查有216份，回收了216份，篩選出來的無效問卷共有11份，保留的有效問卷共有205份，有效回收率為94.9%。

2.2測量工具

2.2.1舒適狀況量表

舒適狀況量表的結果可信度很高，適用范圍很廣，非常符合我國的醫療國情。該表包含了28個類別，這些類別囊括了生理、心理、社會、環境這四個方面，一個類別可劃為4個選擇。該量表借鑒了李克特評分模式（Liker type），任何提問都是采取得4個數字來作為選擇。當面對的是正向問題的時候，1代表的是及其不贊同，4代表的是及其贊同;當面對的是反向問題的時候，1代表的是及其贊同，4代表的是及其不贊同。讓病人挑選跟自己最像、自己內心更想選的數字。該表的分數范圍是28分～112分，如果該病人的分數越高，說明該病人的舒服程度越好，反之則越差。若總分<84分則表示病人的舒服程度較差，若總分≥84分則表示病人的舒服程度較好。

2.2.2焦慮抑郁情緒測定表（HAD）

HAD（注釋：自評量表）可以非常準確地計算出醫院及單位患者的心情焦慮程度與心情抑郁程度。該表分為兩個部分，一個部分是檢測病人的心情焦慮程度，另一部分是檢測病人的心情抑郁程度。該表分為14個類別，每一個大類別可繼續細分為7個小類別，每個小類別評分均為0～3分，兩個部分的總分范圍都是0～21分，沒有特殊情況時以7～8分為分水嶺，不超過7分表示病人情況良好，沒有出現心情焦慮與心情抑郁，大于7分則表示病人情況不容樂觀，有著心情焦慮與心情抑郁。

2.3統計學方法

利用Excel軟件建設一個數據庫，對書面材料進行輸入、核對、整理，以求結果不會出現偏差。利用SPSS13.0統計軟件來實施對數據的大量整理及大量分析，大數據分析方法包括描述性分析、t檢驗。

3結果

3.1研究對象的一般資料

總共有205位病人，年齡情況（48.57士4.98歲）、文化素養、婚配狀況、大小手術史等分布狀況（見表1）。

本次調查結果顯示，205位卵巢囊腫手術病人中，舒服程度總分達到84分的占84%，總分達到84分占16%，總人群的舒服程度不是很高。

3.2影響腹腔鏡患者舒適度的單因素分析

3.2.1.焦慮對腹腔鏡手術患者舒適度的影響

調查結果顯示：病人的舒服程度與病人的焦慮程度之間存在一定的聯系，差異滿足條件，可以保留（P<0.05）。如果一個病人的心情表現出非常焦慮，那么其舒服程度的體驗就會隨之降低，具體如表2所示。

3.2.2.其他因素對腹腔鏡手術患者舒適度的影響

調查結果顯示：病人的舒適度和醫療工作者提供的服務、睡眠質量及病人的不同生理情況存在一定的聯系，差異滿足條件，可以保留（P<0.05）;病人的舒適度和醫療工作者提供的服務、術前術后的環境、睡眠質量及病人的不同心理素質存在一定的聯系，差異滿足條件，可以保留（P<0.05）;病人的舒適度和醫療工作者提供的服務、睡眠質量病及社會的包容性存在一定的聯系，差異滿足條件，可以保留（P<0.05）。

3.3影響腹腔鏡手術患者舒適度各維度評分的多因素分析

對調節腹腔鏡病人舒適度分數高低的影響因子進行探究。將具有實際生活含義的各種影響因子（是否婚配、醫療工作者提供的服務、手術后產生反應想吐、手術后出現腹部脹痛、吃和爽藥后腹部脹痛、術前術后生活環境、手術后嘴里感到缺水、睡覺質量）為條件，以舒服程度各個角度的得分為結果進行多種影響因子同時存在同時影響的關聯的探究，挑選出最大程度上改變腹腔鏡手術患者舒服程度得分的核心影響因子。根據多種影響因子同時存在同時影響的關聯來探究對條件的要求，對變量進行賦值如表3所示。

3.3.1影響腹腔鏡手術患者的多因素分析

以病人的不同生理情況為因變量（Y1），醫療工作者提供的服務（X2）、手術后產生反應想吐（X3）、手術后出現腹部脹痛（X4）、吃和爽藥后腹部脹痛（X6）、手術后嘴里感到缺水情況（X7）、睡覺質量（X8） 6項為條件，進行多種影響因子同時存在同時影響的關聯的探究，具體如表4所示。

3.3.2影響腹腔鏡手術患者的多因素分析

以病人的不同心理素質為因變量（Y2），是否婚配（X1）、醫療工作者提供的服務（X2）、手術后產生反應想吐（X3、手術后出現腹部脹痛（X4）、術前術后生活環境（XS）、吃和爽藥后腹部脹痛（X6）、手術后嘴里感到缺水情況（X7）、睡覺質量（X8） 8項為自變量，進行多元線性回歸分析如表5所示。

4 結論

1）腹腔鏡手術的卵巢囊腫病人在醫院休息的時候其舒服程度不高。

2）腹腔鏡手術后病人感到嘴里干燥、腹腔鏡手術后病人出現惡心想吐的現象、腹腔鏡手術后病人出現腹部脹痛以及腹腔鏡手術的卵巢囊腫病人的婚配與否是影響腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者在醫院休息期間對舒適度評價的主要因素。

3）對癥下藥，抓住本質原因后有意識的對病人進行舒服護調節，才能對提高病人在醫院休息期間的舒服程度帶來影響，例如將病人的術后排氣時間減少，對病人手術后出現的腹部脹痛的這一情況進行控制、盡最大可能避免病人的傷口對病人的心情造成影響、采取措施減小病人的口干程度等，盡量讓病人保持一個舒緩平靜的心情，從而加快病人的恢復速度。

參考文獻：

[1]張冬冬.早期快速康復護理干預對婦科腹腔鏡術后患者負性情緒及疼痛的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（26）：216-217.

[2]楊榮艷.腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹影響分析[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（06）：198-199.

[3]鐘海玉，趙瓊，葉雪麗.婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（08）：155+168.