瘢痕子宮再次妊娠產婦經陰道分娩的產程護理體會

張麗霞

摘要：目的 分析探討在瘢痕子宮再次妊娠產婦經陰道分娩產程中有效的護理措施。方法 研究對象為在本院實施陰道試產的瘢痕子宮再次妊娠產婦，共計入選11例，對臨床資料實施回顧性分析，對產程護理體會進行總結。結果 本研究中，順利經陰道分娩的產婦占比為63.64%，其中新生兒Apgar評分≥7分的新生兒占比為85.71%;產婦發生產后大出血的比率為0.00%;與另外4例接受剖宮產的產婦相比，經陰道分娩產婦的住院時間更短，住院費用更少，新生兒窒息發生率更低。結論 在瘢痕子宮再次妊娠產婦加強產程護理，有助于提升經陰道分娩率，對于母兒健康具有促進作用。

關鍵詞：瘢痕子宮再次妊娠;經陰道分娩;有效護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

瘢痕子宮再次妊娠產婦的分娩風險比較大，為了更好地保障此類產婦的分娩安全，確保母兒健康，需要重點加強對產婦的產程護理[1]。本研究主要對此類產婦經陰道分娩的產程護理措施和效果進行分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

本文將2018年1月至2021年6月在本院分娩的瘢痕子宮再次妊娠產婦11例納入研究，年齡最大的產婦39歲，年齡最小的產婦26歲，均值為（32.17±2.93）歲;孕周37-41周，均值為（38.8±0.5）周。所有產婦本次分娩與上次剖宮產時間間隔>2年，且上次剖宮產沒有宮腔感染等不良情況，均符合陰道分娩指征，可以進行陰道試產，同時產婦和家屬對分娩方式簽署同意書。

1.2方法

入選產婦進入產程后均實施陰道試產。護理人員對產婦實施整個產程全方位的護理干預，對產婦、胎兒情況進行密切關注，若陰道試產過程中出現意外情況，需要及時轉剖腹產，確保母兒安全。產程中應重點做好如下幾項護理工作：

1.2.1心理護理

瘢痕子宮再次妊娠產婦具有較高的分娩風險，因此她們對于自身以及胎兒安全有更多的擔憂。護理人員需要提前對產婦做好心理護理，讓她們明白經陰道分娩對于產婦產后恢復、新生兒健康的重要意義，并告知她們陰道試產過程中的一系列保障性措施，使產婦緩解分娩過程中的緊張、焦慮情緒，更好地配合醫護人員工作，促使經陰道分娩更加順利地進行[2]。

1.2.2產程監護

不同產程的監護內容存在差異，護理人員要對監護重點進行嚴格掌握，詳情如下：（1）第一產程：助產士對產婦進行全程陪伴，做好胎心、宮縮情況、宮口擴張情況、產婦生命體征情況等的監護，同時對產婦進行心理安撫和引導分娩配合方法的指導。（2）第二產程：瘢痕子宮再次妊娠產婦分娩過程中最大的風險便是發生子宮破裂，為了避免這類風險情況的出現，實施引導側切術的指征可以適當放寬，以促進分娩進程。（3）第三產程：在胎兒娩出之后，護理人員及時給產婦使用縮宮素，并為其補充能量，促進產婦體力恢復。同時還要對產道撕裂情況、胎盤娩出的完整度等進行仔細檢查，做好后續處理[3]。（4）第四產程：分娩結束后在產房觀察2h，如無產后出血等異常情況，將產婦平安送回病房。

1.2.3產后護理

指導產婦以及家屬產后各類注意事項，讓產婦增加蛋白質、熱量等營養物質的攝入。

1.3觀察指標

統計入選的11例產婦經陰道分娩率、剖宮產率以及兩種分娩方式下的各項相關指標。

1.4統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS18.0軟件，其中（）表示計量資料，檢驗方式為t檢驗，（%）表示計數資料，檢驗方式為X2檢驗，P<0.05代表組間差異有統計學意義。

2結果

結果表明，11例瘢痕子宮再次妊娠產婦在陰道試產后，成功實施經陰道分娩的產婦占比為63.64%，剖宮產產婦占比為36.36%。按分娩方式進行分組，兩組各觀察指標對比結果見表1。

3討論

瘢痕子宮的形成原因是子宮手術后在子宮上形成瘢痕，由于我國接受剖宮產的產婦數量較多，因此存在瘢痕子宮的人群基數也比較大。在國家全面放開生育政策之后，很多女性選擇生育二胎、三胎，其中很多為瘢痕子宮再次妊娠的情況，這對于孕產婦來說是一個較大的風險因素。隨著研究增多，發現對于符合陰道試產指征的瘢痕子宮再次妊娠產婦加強產程護理，有助于提升經陰道分娩率，對母兒健康的意義重大。本研究對有效的產程護理措施進行了總結，發現在全面產程護理下，能夠顯著提升陰道分娩成功率，且可以減少不良分娩結局的發生率，還有助于減輕產婦經濟支出，因此相應的護理措施具有重要臨床意義。

參考文獻：

[1]楊陽. 產程護理對瘢痕子宮再次妊娠產婦陰道分娩成功率及母嬰結局的影響[J]. 河南醫學研究，2020，29（19）：3616-3617.

[2]陳亞英. 瘢痕子宮再次妊娠早產產婦經陰道分娩的護理效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2020，18（12）：233-234.

[3]張文華. 產程中優質護理對瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩產婦分娩結局的影響[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（16）：160-162.