認知行為療法的康復(fù)治療與護理干預(yù)對社交焦慮障礙患者對社會交往功能的影響

王玉新 江紅

摘要：目的：探究認知行為療法的康復(fù)治療與護理干預(yù)對社交焦慮障礙患者對社會交往功能的影響。方法：選取山東省精神衛(wèi)生中心康復(fù)科2019年12月至2020年11月接受治療的78例社交焦慮障礙患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)之上應(yīng)用認知行為療法的康復(fù)治療，對比觀察兩組患者的FNE評分、HAMA量表評分以及臨床療效。結(jié)果：觀察組結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用認知行為療法的康復(fù)治療能夠幫助社交焦慮障礙患者緩解社交焦慮的心理狀態(tài)，從而逐步提升的人際交往能力，恢復(fù)社會交往功能，在臨床上具有一定的實際應(yīng)用價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：認知行為療法;康復(fù)治療;社交焦慮障礙

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

社交焦慮障礙是一種對社交場合或者人際事件產(chǎn)生不同程度地持續(xù)性擔憂、緊張或者回避情緒的慢性精神疾病，其會給患者帶來較大的人際交往困擾，患者通常承受著巨大的精神壓力[1]。臨床資料顯示，認知行為療法在治療社交焦慮障礙患者方面的效果良好，療效穩(wěn)定[2～4]。對此，本研究進行了如下調(diào)查。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取山東省精神衛(wèi)生中心康復(fù)科2019年12月至2020年11月接收治療的78例社交焦慮障礙患者，隨機均分為對照組和觀察組，各39例，對照組男16例，女23例，平均年齡（28.18±5.66）歲，平均病程（5.61±3.14）年;觀察組男19例，女20例，平均年齡（28.37±5.59）歲，平均病程（5.57±3.16）年。兩組患者在一般資料上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均由護理人員給予其飲食、心理、環(huán)境等方面的護理干預(yù)，所有患者均治療56d。對照組：常規(guī)治療。給予帕羅西汀治療，遵醫(yī)囑服用。觀察組：常規(guī)治療+認知行為療法的康復(fù)治療。由3名心理醫(yī)師以及3名心理科護理人員組成認知行為療法執(zhí)行小組，共同評估患者的身心健康狀態(tài)，為患者制定合適的康復(fù)治療方案。每7d實行1次集體治療，每次2h，共治療8次，治療場所包括心理治療室和室外（僅限于山東省精神衛(wèi)生中心管理區(qū)域）。（1）集體治療：①第1次集體治療。心理醫(yī)師以及護理人員首先要向患者介紹關(guān)于認知行為療法和社交焦慮障礙的相關(guān)知識內(nèi)容，然后要求患者進行自我介紹，可以以小游戲的方式在輕松愉快的氛圍中進行，增進患者之間的了解。②第2次集體治療。心理醫(yī)師以及護理人員需要引導(dǎo)患者講述自己在生活中出現(xiàn)的焦慮表現(xiàn)，使患者回想引發(fā)焦慮的具體事件，以及在當時是如何應(yīng)對這些事件的。③第3次集體治療。應(yīng)用可視音樂療法治療，并向患者傳授緩解焦慮的日常方法，比如可以通過深呼吸放松身心，平復(fù)緊張的情緒，也可以通過放空、冥想的方法來應(yīng)對焦慮。④第4次集體治療。心理醫(yī)師需要向患者講解關(guān)于情緒控制的方法，幫助患者學(xué)會正確的表達自己的感受，當感到失落或者自卑等負性情緒時，學(xué)會進行積極地心理暗示，進行自我鼓勵，走出負性情緒的困擾。⑤第5次集體治療。心理醫(yī)師需要引導(dǎo)患者學(xué)會正常的人際交往方法，訓(xùn)練患者的人際交往能力，可以將眾人分成數(shù)個小組，最好兩人一組，由心理醫(yī)師規(guī)定情境，設(shè)置特定角色要求，進行對話。⑥第6次集體治療。心理醫(yī)師需要向患者開展命題演講活動，給予患者充分的準備時間，鼓勵眾人上臺演講5min左右。⑦第7次集體治療。同第6次集體治療內(nèi)容，但是不再給予患者準備時間，而是直接上臺面對眾人進行即興演講3min。⑧第8次集體治療。總結(jié)治療經(jīng)驗，深度剖析患者存在的焦慮來源，并給予個性化的進一步治療。（2）個人治療。靈活應(yīng)用腦反射治療、腦電生物反饋治療等方法，每7d治療1次，每次治療半小時。

1.3觀察指標

（1）FNE評分。評分越低，表示患者越不在意他人的否定評價。（2）HAMA量表評分。評分越低，表示患者的焦慮癥狀越輕。（3）臨床療效。根據(jù)HAMA量表評分的降低程度評價，顯效表示降低程度超過50%，有效表示降低程度在25%至50%之間，無效表示降低程度在25%以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，分別采用%及（）表示，分別實施X2檢驗及t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 FNE評分

觀察組患者的FNE評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 HAMA量表評分

觀察組患者的HAMA量表評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3臨床療效

觀察組患者的臨床治療總有效率（97.44%）高于對照組（82.05%）（P<0.05）。見表3。

3討論

社交焦慮障礙患者通常都會產(chǎn)生對自我貶抑的想法，其對自身的社交要求過于嚴苛，同時過于關(guān)注并不斷放大自身的焦慮癥狀，時間一久，便對社交產(chǎn)生恐懼，無法擁有正常的情緒反饋，使生活質(zhì)量嚴重下降。認知行為療法是一種治療周期較長、效果穩(wěn)定的心理治療方法，其能夠通過一系列針對性訓(xùn)練幫助患者重塑社交情境中的想法，糾正錯誤的認知，從而能夠正確的審視自己，進而提升人際交往能力，逐漸恢復(fù)社會交往功能[5]。研究結(jié)果顯示，觀察組結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，應(yīng)用認知行為療法的康復(fù)治療能夠幫助社交焦慮障礙患者緩解社交焦慮的心理狀態(tài)，從而逐步提升的人際交往能力，恢復(fù)社會交往功能，在臨床上具有一定的實際應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]羅佳，李占江，劉競. 一例社交焦慮障礙的認知行為治療——基于案例解析的干預(yù)[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2018，32（4）：294-299.

[2] 王玉杰，師彥潔. 元認知團體干預(yù)和系統(tǒng)脫敏對社交焦慮大學(xué)生干預(yù)效果評價[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2019，40（2）：242-245.

[3] 彭順，汪夏，牛更楓，等. 負面評價恐懼對社交焦慮的影響：基于社交焦慮的認知行為模型[J]. 心理發(fā)展與教育，2019，35（1）：121-128.

[4] 袁敏蘭，任正伽，朱鴻儒，等. 社交焦慮障礙認知行為治療前后靜息態(tài)局部一致性研究[J]. 四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，47（6）：898-903.

[5] 李雨辰，孟雅靜，袁敏蘭，等. 社交焦慮障礙與認知團體行為治療療效及預(yù)后的影響因素[J]. 四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，48（6）：928-932.