高壓氧療對重癥腦外傷及腦出血患者的治療效果及神經(jīng)功能的影響

唐小東

摘要：目的：探討高壓氧療在重癥腦外傷及腦出血患者中的應用價值。方法：選取我院在2019年4月至2021年2月收治的41例重癥腦外傷及腦出血患者為研究對象，采用數(shù)字隨機分配原則分為對照組（n=20）和觀察組（n=21），分別采用常規(guī)治療和高壓氧療法。比照兩組臨床療效、神經(jīng)功能缺損以及肢體功能和自理能力情況。結果：觀察組臨床療效顯著高于對照組（P<0.05）;治療前，兩組NHISS評分、肢體功能、自理能力評分對比（P>0.05）;治療后，觀察組NHISS評分顯著低于對照組，觀察組肢體功能、自理能力評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在常規(guī)療法和康復訓練的基礎上采用高壓氧療能夠顯著提高患者的治療效果，促進患者神經(jīng)功能恢復，提高自理能力，改善預后，臨床值得廣泛推廣。

關鍵詞：高壓氧療;重癥腦外傷;腦出血;臨床效果;神經(jīng)功能;自理能力

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

顱腦外傷與腦出血屬于臨床上常見的一種神經(jīng)外科疾病，該疾病起病急、病情發(fā)展迅速，而且還具有較高的致殘率和病死率，患者腦出血的時候會誘發(fā)會對腦組織形成機械性壓迫，導致局部微血管發(fā)生痙攣、梗死，另外血腫會大致大量血管活性物質(zhì)被釋放局部腦組織出現(xiàn)嚴重簡便性水腫，這屬于患者神經(jīng)功能喪失的主要因素[1]。如果臨床上不及時采取有效方式治療，則會對腦部造成嚴重性的損傷，病情嚴重者則會危及患者生命安全[2-3]。臨床上主要選用開顱手術，能夠清除顱內(nèi)部位血腫，改善臨床癥狀，但是術后會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量，目前改善顱腦外傷與腦出血患者的預后，提高生活質(zhì)量成為臨床醫(yī)學界首要解決的問題[4]。高壓氧療能夠有效恢復患者神經(jīng)功能，促使意識恢復。本次研究深入分析高壓氧療在重癥腦外傷及腦出血患者中的應用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究以2019年4月至2021年2月為周期，在該時間段內(nèi)選取我院收治的41例重癥腦外傷及腦出血患者為樣本研究病例，并采用數(shù)字隨機分配原則分為對照組（n=20）和觀察組（n=21）。對照組：男13例，女7例，年齡35-81歲，平均年齡（68.52±4.41）歲;出血量33-60ml，平均出血量（40.35±5.21）ml。觀察組：男15例，女6例，年齡36-81歲，平均年齡（68.98±3.98）歲;出血量33-61ml，平均出血量（41.85±4.87）ml.兩組一般資料同質(zhì)化（P>0.05），可以對比。本次研究經(jīng)我院醫(yī)務科批準，患者均自愿參與本次研究，并在知情同意書上簽字。納入標準：①患者一般資料完整;②患者符合全國腦血管病學術會議（ 第四屆）的診斷標準;③患者發(fā)病時間<1d。排除標準：①患者精神異常，配合度降低;②患者合并凝血功能障礙。

1.2治療方法

所有患者均在術后進行血壓控制、抗感染、脫水等對癥治療。等到患者生命體征趨于穩(wěn)定后，采用Bobath運動療法指導患者進行肢體康復訓練，具體內(nèi)容如下：正確擺放肢體體位;患側肢體進行被動運動;床邊平衡訓練、橋式運動訓練、行走訓練等。上述康復訓練每天1次，每次訓練時間控制在30分鐘左右，每天訓練6天，連續(xù)治療2個月。觀察組在對照組的基礎上在術后7-10d，等到患者病情穩(wěn)定后進行高壓氧治療，選用由寧波高壓氧艙總廠生產(chǎn)所提供的醫(yī)用高壓氧艙治療，型號為NG240-570A，設備壓力設置為0.2MPa，加壓22分鐘后，保持患者穩(wěn)壓吸氧80min，吸氧過程中需要休息10分鐘，之后再減壓20分鐘，每天1次，每10次為一個療程，連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標

臨床療效對比：顯效：NIHSS評分減少≧90%、可以正常生活、工作;有效：NIHSS評分減少47%-89%，正常生活受限，病殘程度在1-3級;③無效：NIHSS評分減少≦46%，生活不能自理，甚至病情加重。

神經(jīng)功能缺損評分：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評定，總計42分，分數(shù)與神經(jīng)功能受損程度呈反比。

肢體功能、自理能力情況對比，采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法對患者的肢體運動功能進行評定，分值與肢體運動功能呈正比;采用日常生活能力評定量表（Barthel指數(shù)）對評定患者的自理能力，分值越高，說明自理能力越強。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0處理軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比

觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組NHISS評分對比

兩組治療前NHISS評分對比（P>0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組NHISS評分顯著降低（P<0.05）。

2.3兩組肢體功能、自理能力評分對比

兩組治療前肢體功能、自理能力評分對比（P>0.05），治療后，觀察組肢體功能、自理能力評分較對照組顯著較高（P<0.05）。

3討論

我國重癥腦外傷及腦出血患者的患病率不僅居世界前列，而且病死率也是相當?shù)母摺ＤX出血在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中是最為常見的一種疾病，也是腦血液循環(huán)障礙性的一種疾病。有臨床研究表明 高壓氧療在提高患者動脈血氧分壓，增強患者血液中物理溶解氧的容積方面具有極大地應用價值[5-6]。另外，采用高壓氧療能夠有效提高患者腦組織中的氧氣儲存量和氧含量，能夠使腦組織中毛細血管氧的彌散距離延長，這樣對改善腦組織缺氧具有極大地促進作用[7]。重癥腦外傷及腦出血患者神經(jīng)功能恢復的最佳時間為1-3個月。在本次研究中，針對重癥腦外傷及腦出血患者，對比高壓氧療和常規(guī)療法的應用價值發(fā)現(xiàn)，觀察組采用高壓氧療的臨床療效顯著高于對照組，NHISS評分顯著低于對照組，說明對重癥腦外傷及腦出血患者采用高壓氧療治療能夠顯著提高患者的治療效果，增強心肌供氧，改善神經(jīng)功能缺損程度，從而起到保護患者腦部組織的效果。采用高壓氧療患者的肢體功能、自理能力評分顯著高于常規(guī)療法。中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性的特點，通過采用高壓氧療能夠進一步提高氧彌散率、增加彌散的距離，促使患者神經(jīng)軸突正常發(fā)芽，加強細胞與細胞之間的相互接觸，促使患者血液循環(huán)，在基礎上加強常規(guī)康復訓練，有利于更好地恢復患者神經(jīng)細胞功能，改善患者的運動功能，提高日常生活能力以及生活質(zhì)量，可見高壓氧療在重癥腦外傷及腦出血患者具有顯著的臨床應用價值。

綜上所述，高壓氧療用于重癥腦外傷及腦出血患者治療中，能夠顯著提高患者的臨床療效，改善神經(jīng)缺損功能，對促使患者肢體功能恢復和自理能力的提高均具有極大地促進作用，值得臨床推廣應用

參考文獻：

[1] 趙林峰，劉亞輝. 高壓氧早期治療對（HICH患者術后神經(jīng)功能恢復及血清hs-CRP水平的影響[J]. 東方藥膳，2021（3）：125.

[2] 馮宜蒀，來積芳，宋敏，等. 固本增骨方聯(lián)合高壓氧療對骨質(zhì)疏松癥模型大鼠骨代謝平衡的影響[J]. 中醫(yī)雜志，2021，62（5）：433-438.

[3] 李佩云，李春芳，孫力. 缺血性腦病患兒高壓氧療療法對SAS、SDS影響分析[J]. 海南醫(yī)學院學報，2017，23（15）：2135-2137，2141.

[4] 周欣，羅永生，張振帥，等. 高壓氧療聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性期腦梗死患者的療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學，2019，43（5）：470-471.

[5] 宋國棟. 高壓氧療聯(lián)合丹參多酚酸鹽對腦梗死患者血液流變學及相關細胞因子的影響[J]. 醫(yī)學綜述，2016，22（18）：3702-3705.

[6] 魏俊吉，常健博，江榮才，等. 多中心神經(jīng)外科重癥患者應激性潰瘍出血的危險因素分析[J]. 中華神經(jīng)外科雜志，2018，34（2）：129-133.

[7] 卜祥菊. 探討ICU重癥顱腦外傷和腦出血患者的監(jiān)護及護理措施[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017，17（57）：244，249.