丁苯酞注射液對急性缺血性腦卒中的療效分析

王超男

(商丘市第四人民醫院,河南 商丘 476000)

急性缺血性腦卒中是一種好發于老年人群的腦血管疾病，多因腦血管狹窄或堵塞導致腦組織血液循環障礙引起，發病急驟，具有較高致死率。即使得到有效治療的患者也易遺留神經功能障礙性疾病，導致患者日?；顒邮芟?，嚴重影響生活質量[1]。針對急性缺血性腦卒中臨床上主張進行早期診斷及治療，由于缺乏特效治療藥物，因此多給予抗血小板、營養腦神經及改善微循環狀態等對癥支持治療，在改善患者神經功能方面療效欠佳。丁苯酞注射液是一種由我國自主研制的抗腦組織缺血藥物，可以有效改善腦血流灌注狀態，提高卒中患者認知功能水平[2]。本研究回顧性分析212例急性缺血性腦卒中患者，探討丁苯酞注射液在急性缺血性腦卒中患者中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月～2019年6月河南省商丘市第四人民醫院共收治急性缺血性腦卒中患者212例，按照治療措施的不同將其分為觀察組和對照組，患者一般資料見表1?；颊呒凹覍賹Υ舜窝芯恐椴⒑炇鹬橥?。

表1 患者一般資料 例

1.2 方法

根據第四屆腦血管病學術會議制定的急性缺血性腦卒中診治標準，患者實施阿司匹林抗血小板治療，劑量：100 mg/次，1次/d；氯吡格雷(江蘇淮安醫藥有限公司，國藥準字H20151630)口服，每次75 mg，1 d/1次，連續治療4周，同時予以活血化瘀、降壓、降脂、抗感染、控制血糖及營養腦神經等對癥支持治療。在此基礎上觀察組患者予以丁苯酞氯化鈉注射液治療，丁苯酞氯化鈉注射液(Genzyme Ireland Limited，國藥準字J20130160)，100 mL/次，1次/12 h，連續治療4周。

1.3 觀察指標

治療前、后3個月采用美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)量表評估神經功能缺損程度，NIHSS評分越低提示患者神經功能恢復程度越高；采用改編版簡易智力狀態檢查量表(MMSE)評估患者認知功能缺損程度，MMSE評分越高提示患者認知功能越好；根據NIHSS評分降低程度評估治療效果，分為痊愈：NIHSS評分降低90%以上；顯效：NIHSS評分降低45%以上；NIHSS評分降低18%以上；無效：除外上述情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組NIHSS、MMSE評分比較(見表2)

表2 兩組NIHSS、MMSE評分比較

2.2 兩組療效比較(見表3)

表3 兩組療效比較 例

2.3 兩組不良反應

兩組患者治療期間均未出現嚴重藥物不良反應，部分患者出現輕微惡心、頭暈癥狀均在停藥后自行緩解。

3 討論

研究顯示，急性缺血性腦卒中患者容易出現輕度認知功能障礙，包括記憶力、判斷力及語言表達能力的下降，并增加老年癡呆風險，加重認知缺陷癥狀[3]。因此，早期進行積極有效的治療重建腦組織血運有助于減輕急性缺血性腦卒中患者神經功能障礙癥狀，改善認水平。但當前臨床尚無特效治療藥物，主要集中于抗血栓治療及腦神經營養治療，溶栓療法雖然可以避免腦組織進一步受損，恢復腦缺血區域血流灌注狀態，但整體療效欠佳。丁苯酞是一種新型神經保護藥物，目前廣泛用于心腦血管疾病的治療。研究認為，丁苯酞可調節血管內皮細胞線粒體功能，促進內皮細胞釋放NO、PG水平，同時抑制谷氨酸釋放降低細胞內Ca2+離子濃度，提高抗氧化酶活性，減輕血管內皮炎癥反應，增加腦組織缺血區域血流量，恢復腦血流灌注狀態，提高腦組織能量代謝，抑制腦神經元凋亡壞死，進而改善卒中患者腦神經功能[4]。本研究采用丁苯酞氯化鈉注射液連續治療4周發現，觀察組患者治療后NIHSS、MMSE評分明顯優于對照組，表明丁苯酞氯化鈉注射液可以挽救受損腦神經細胞，通過抗氧化應激反應抑制神經細胞凋亡，進而減輕神經功能缺損程度。兩組患者治療有效率差異有統計學意義(P<0.05)，提示丁苯酞氯化鈉注射液在提高急性卒中患者認知功能方面具有重要作用。氧自由基過多可破壞細胞膜完整性，損傷溶酶體，進一步導致局部腦細胞受損凋亡，降低認知功能。丁苯酞具有多靶點治療作用，清除自由基的同時提高血管內皮舒縮功能，增加病灶部位血流灌注量，可顯著提高急性缺血性腦卒中患者認知水平，治療安全可靠。

綜上所述，丁苯酞注射液有助于改善急性缺血性腦卒中患者認知功能，促進腦神經功能恢復。