霧化吸入提高支氣管擴張癥患者體位引流效果研究

郭 飛

(長葛市人民醫院，河南 許昌 461500)

支氣管擴張癥作為一種臨床常見的支氣管持久性異常擴張的呼吸系統疾病，多見于兒童和青年，主要是由于氣道阻塞和急、慢性的氣道感染，支氣管發生炎癥反應，進而支氣管壁增厚，水腫、結構破壞[1]。目前支氣管擴張癥單純采用常規西藥治療效果并不理想，且缺乏特異性治療方法，隨著臨床上霧化吸入療法的普遍使用，霧化藥物的規范使用對于患者越加重要[2，3]。本研究將選取100例支氣管擴張患者作為研究對象，探討霧化吸入提高支氣管擴張癥患者體位引流療效的護理體會及臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年6月長葛市人民醫院收治的支氣管擴張患者100例作為研究對象，按照按照引流方式將其分為兩組。2018年6月～2019年5月采用體位引流的患者對照組：男25例， 女25例；年齡28～69歲，平均(50.7 ±9.9)歲；病程3～10個月，平均(4.97±1.35)個月。2019年6月～2020年6月采用霧化吸入加體位引流的患者為治療組：男26例， 女24例；年齡30～70歲，平均(51.3 ±10.2)歲；病程4～9個月，平均(4.71 ±1.32)個月。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經過醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

兩組患者入院后實施基礎治療。對照組：患者采用體位引流，具體如下：引流前為患者講述體位引流的基本操作流程及意義，消除其心中的顧慮，讓其積極配合；取患者最佳的引流體位，以肺處于高處，支氣管的引流開口朝下，有利于痰液排出，每次20 min左右，2次/d，飯前引流；引流過程中鼓勵患者咳嗽，確保引流效果，同時時刻觀察患者情況，如發生胸悶、疲勞、呼吸困難癥狀，立即停止引流，結束引流后叮囑患者及時漱口。治療組：患者采用霧化吸入加體位引流治療，霧化吸入采用噴射式霧化吸入器將10 mL等滲的生理鹽水霧化后，讓每次吸入20 min，每次引流前實施1次，連續1周， 吸入時取坐位或半臥位，用嘴口含吸管慢慢吸氣，呼氣末屏氣5 s左右再迅速呼氣，體位引流與對照組相同。

引流護理：依據醫生聽到的痰鳴聲位置，采用不同姿勢以不同角度進行叩擊，幫助排痰，各個部位叩擊時長4 min，力度適中，叩擊結束后緩慢擠壓下胸部，促進分泌物排出。

1.3 觀察指標和療效判定

記錄兩組患者的體溫恢復時間、血象指標恢復時間、住院時間、每天排痰量、臨床療效。療效判定如下：顯效：咳痰、咯血等等癥狀及體征均完全消失或顯著改善；有效：咯血、咳痰等癥狀及體征均有所改善；無效：咯血、咳痰等癥狀及體征均無明顯改善或惡化?？傆行?%) =(顯效數+有效數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較(見表1)

表1 兩組患者的療效比較 例

2.2 兩組患者臨床指標的比較 (見表2)

表2 兩組患者臨床指標的比較

3 討論

支氣管擴張癥是支氣管變形及持久擴張的一種肺系疾病，目前臨床上常采用鹽酸氨溴索、茶堿緩釋片等藥物治療支氣管擴張癥，但單純應用常規西藥物的治療效果并不理想[4]。其中體位引流作為一種重要手段，臨床應用過程中該操作較為耗時，且對于痰液黏稠患者的引流效果不佳，呼吸困難患者很難耐受，容易出現窒息危險，導致大多數患者接受體位引流的程度低，導致其臨床運用難以普及[5]。

霧化吸入作為一種有效地輔助治療呼吸道疾病方法，臨床上常用的霧化吸入藥物包括沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨、特布他林等支氣管擴張、M受體阻斷藥和糖皮質激素藥物。本研究發現，治療組總有效率高于對照組，體溫、血象指標恢復時間、住院時間低于對照組，而每天排痰量高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。其原因可能是通過霧化吸入的給藥方式可以將藥物與呼吸道發病位置直接接觸，同時通過濕化氣道，降低痰液黏性，從而達到促進排痰的目的[6]。

綜上所述，支氣管擴張癥患者體位引流患者經霧化吸入后可明顯提高其治療效果，降低其住院時間、增加每天排痰量，值得臨床推廣使用。