中性粒細胞-淋巴細胞比率和血小板-淋巴細胞比率與直腸癌的相關性分析

張玉龍，王傳海

(開封市中醫院，河南 開封 475200)

大腸癌(Colorectal cancer,CRC)是常見惡性腫瘤，大多數CRC患者在確診時已處于局部晚期，預后較差[1-3]。早期篩查和診斷是預防和治療直腸癌的重要手段。本研究評估血小板-淋巴細胞比率(PLR)、血紅蛋白-血小板比率(HPR)和癌胚抗原(CEA)在直腸癌早期篩查和診斷中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇開封市中醫院2010年2月～2018年7月共收治直腸癌患者235例，同期選擇良性直腸疾病患者113例，經腸鏡檢查和組織病理學診斷為直腸息肉、直腸腺瘤和直腸炎。從體檢中心選擇229名健康體檢者。3組一般資料見表1。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

收集并審查所有患者病歷，記錄年齡、性別、白細胞總數、血小板值、中性粒細胞的絕對值，淋巴細胞和血紅蛋白的絕對值。通過Beckmann 780(Beckman Coulter)檢查全血細胞參數。用Roche E6000分析儀(Roche Diagnostics)檢測血清CEA的濃度。血小板-淋巴細胞比率計算為血小板/淋巴細胞計數。HPR計算為血紅蛋白/血小板總數。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 患者臨床特征情況(見表1)

表1 患者臨床特征情況

2.2 多因素分析(見表2)

表2 多因素分析

2.3 ROC曲線分析(見表3)

表3 ROC曲線分析

3 討論

本研究使用PLR和HPR，聯合CEA診斷直腸癌，結果表明，直腸癌組PLR明顯高于良性直腸疾病組和健康對照組，與既往研究結果一致[1-3]。研究發現CRC患者PLR水平顯著高于健康對照組[2]。PLR也可用于CRC的預后預測，高PLR患者總生存期和無進展生存期較低。研究表明，術前血紅蛋白水平與腫瘤的預后有關，治療前血紅蛋白為12 g / dL或更低的患者在乳腺癌、卵巢癌和移行細胞癌中可能產生較差的預后[2,3]。本研究表明，直腸癌患者血紅蛋白濃度較低，與良性直腸疾病和健康對照組相比，直腸癌組中HPR水平較低。此外，本研究表明，男性患者HPR中位數高于女性患者，這可能與女性患者血紅蛋白濃度低有關。本研究表明，與良性直腸疾病和健康對照相比，直腸癌患者CEA濃度更高。ROC曲線分析顯示，與單獨使用PLR、HPR或CEA相比，PLR和HPR與CEA聯合診斷價值更高，可以用作CRC診斷的輔助標志物。

綜上所述，PLR和HPR與CEA聯合檢測可提高診斷效能，并且可能是區分直腸癌與良性直腸疾病的有用診斷標記。