觀察封閉負壓引流術在創傷骨科修復中的應用效果

馮兆斌

(陽泉市第二人民醫院，山西 陽泉 045011)

創傷骨科屬于骨科中常見的類型，多由交通和建筑發展導致。創傷往往會導致神經功能障礙和肢體感覺障礙，患者會出現強烈的疼痛感，容易出現嚴重的軟組織感染和創面感染。常規創面處理干預往往效果不佳，愈合速度較慢，鎮痛效果不良，容易提升患者的痛苦[1-3]。封閉負壓引流術是新型骨科治療方式，在創面感染和軟組織修復中效果較好，可以有效預防感染的發生，為新肉芽組織生長創建良好的無菌環境。為評估在創傷骨科修復中應用封閉負壓引流術的應用價值，此次研究選擇64例創傷骨科修復患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇陽泉市第二人民醫院就診的64例創傷骨科修復患者，就診時間在2020年3月～2021年3月。隨機分為兩組，給予對照組常規創面處理干預，給予觀察組封閉負壓引流術處理。此次研究在醫院倫理委員會批準下進行。對照組女14例、男18例；平均年齡(43.20±3.25)歲。觀察組女15例、男17例；平均年齡(43.84±3.22)歲。兩組資料相比差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行比較。

1.2 方法

兩組創傷骨科修復患者均給予徹底清創治療，進入手術室后常規麻醉處理，在切口附近進行常規消毒鋪巾，做縱切口，充分暴露傷口，保障手術中視野以及操作空間的范圍。徹底清除感染壞死組織，細菌培養，在清創處理中保護患者傷口附近的血管與神經。處理完成后使用生理鹽水和雙氧水進行沖洗，使用碘伏將生理鹽水沖洗干凈。對照組，給予患者常規創面處理干預，常規清創處理后，每天為患者換藥，針對感染壞死嚴重者需要給予其多次清創處理，擇期縫合或植皮。觀察組，給予患者封閉負壓引流術處理，完成清創處理后，結合患者的創面大小制作負壓引流的敷料，將敷料放置在創面上并充分接觸。若創面較大，可以采用多個封閉的負壓引流敷料填充處理。固定敷料后，縫合創口皮膚，使用75%酒精清洗處理，酒精揮發后封閉。術后將引流管出口放置在引流瓶中，將引流管與中心負壓引流器鏈接，關注引流量的變化，預防出現堵管問題。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療總有效率。療效評估標準：經過治療后患者的創面在兩周內愈合，創傷表面皮膚愈合完好為顯效；患者治療后皮膚大部分存活，分泌物減少，創面縮小，長出新肉芽為有效。患者經過治療后，創面分泌物無明顯變化甚至加重，創面無改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患者的VAS疼痛評分，使用VAS視覺模擬疼痛評分進行評估，分數越高疼痛越嚴重。觀察兩組患者的愈合情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較(見表1)

表1 兩組治療總有效率比較 例

2.2 兩組VAS疼痛評分比較(見表2)

表2 觀察兩組創傷骨科修復患者的VAS疼痛評分

2.3 兩組患者愈合情況比較(見表3)

表3 觀察兩組創傷骨科修復患者的愈合情況

3 討論

創面感染是骨科常見的感染類型，如果骨折患者的創面出現感染，不僅會加重骨科創傷，還會增加患者創面的分泌物。通過手術清創干預，可以將患者的壞死組織予以清除，改善淤血問題，術后進行常規引流，將積液排除，促進創面的愈合[2，3]。

常規創面處理干預對于較大、較深的創腔并不理想，容易出現引流不徹底，且頻繁換藥還會增加患者的感染風險，提升患者的疼痛感，整體效果不佳，容易導致骨折延遲愈合等問題。封閉負壓引流術可以持續性對創面壞死組織進行吸引，可以緩解創面組織壓力，改善局部血液循環，有利于肉芽組織生長，促進創面愈合[2,4]。骨科創傷感染患者使用負壓封閉引流術治療中，聚氨酯薄膜封閉作用較好，可以隔絕細菌，預防細菌感染創面。負壓封閉引流能夠持續對患者創面進行吸引，可以降低創面壓力，降低水腫。封閉負壓引流術應用新型敷料，將創面覆蓋，為創面營造一個密閉微環境，預防感染，還可以保障創面的供氧和供血條件，有利于改善患者的疼痛度，還可以降低感染率[2-4]。與常規創面處理干預相比，封閉負壓引流術可以促進毛細血管基底膜的恢復，可以降低血管通透程度，改善組織血腫，以此縮小創面，促進肉芽組織生長。在封閉負壓引流術干預下，可以減少患者的換藥次數，降低感染風險，還可以降低因頻繁換藥導致的疼痛。根據本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組VAS視覺模擬疼痛評分低于對照組，觀察組換藥次數、住院時間、創傷修復時間、傷口愈合時間和創面完全愈合時間均小于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在創傷骨科修復中應用封閉負壓引流術可以提升患者的治療效果，促進康復，改善疼痛，值得在臨床中予以推廣使用。