無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)分析及綜合護(hù)理措施

宋艷萌

(商丘中心血站，河南 商丘 476000)

無償獻(xiàn)血是為拯救治療中和搶救中急需血液的患者，獻(xiàn)血者將自身的血液無償捐獻(xiàn)給社會公益事業(yè)[1]。一般來說，大多數(shù)獻(xiàn)血者能夠自發(fā)參與獻(xiàn)血，只有少數(shù)獻(xiàn)血者對相關(guān)獻(xiàn)血知識的不了解以及各種自身因素，而導(dǎo)致在獻(xiàn)血過程中易發(fā)生不良反應(yīng)，對獻(xiàn)血者有生理和心理危害，同時(shí)還會給在場的其他獻(xiàn)血者帶來心理陰影，從而導(dǎo)致連鎖獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。針對無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生因素，國內(nèi)外眾多學(xué)者都有所研究。本研究也對無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)因素進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對商丘中心血站2017年6月～2018年7月40 789例無償獻(xiàn)血者進(jìn)行回顧性分析，所有無償獻(xiàn)血者均滿足《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[2]等標(biāo)準(zhǔn)，排除不合格獻(xiàn)血者。

1.2 血液采集方法

采血地點(diǎn)和操作人員：a)采集地點(diǎn)：實(shí)行不同采血點(diǎn)定期輪轉(zhuǎn)制度；b)采集人員：采血點(diǎn)的護(hù)士均具有專業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，經(jīng)血液安全培訓(xùn)、專業(yè)急救培訓(xùn)并取得全國采供血機(jī)構(gòu)人員Ⅰ類崗位培訓(xùn)合格證。

獻(xiàn)血流程：a)募集獻(xiàn)血者；b)咨詢體檢；c)初篩檢驗(yàn)；d)采血；e)發(fā)放采血證。

血液采集操作：對肘部行靜脈穿刺，止血帶在穿刺部位上方4～10 cm處系緊，以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，維持靜脈采血點(diǎn)與血袋的落差不變同時(shí)啟動采血儀進(jìn)行采。在采血過程中應(yīng)該保持采血針頭位置穩(wěn)定，并固定采血針頭位置。采血期間，囑咐獻(xiàn)血者不間斷做松手、握拳等動作，以保持血流暢通。采血過程結(jié)束后，囑咐獻(xiàn)血者正確按壓針眼5～10 min，同時(shí)與患者交流，觀察獻(xiàn)血者面色、表情等狀況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即處理，休息15～20 min，無任何不良癥狀后獻(xiàn)血者方可離開。

1.3 診斷和治療方法

診斷方法：按不良癥狀嚴(yán)重程度分為輕度反應(yīng)、中度和重度反應(yīng)；a)輕度反應(yīng)：出現(xiàn)頭暈、心悸、心慌。患者表現(xiàn)為面色蒼白且輕度出汗；b)中度反應(yīng)：在輕度反應(yīng)基礎(chǔ)上表現(xiàn)為惡心、嘔吐，失去知覺、突然暈倒或意識迷糊；c)重度反應(yīng)：除上述不良癥狀外，伴有嚴(yán)重抽搐、意識喪失等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡、職業(yè)無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)分布情況(見表1)

表1 不同性別、年齡、職業(yè)無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)分布情況n(%)

2.2 無償獻(xiàn)血者不良因素調(diào)查(見表2)

表2 無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)因素調(diào)查結(jié)果 n(%)

3 討論

徐燕娜[3]研究結(jié)果表明 630例非重度不良反應(yīng)者主要表現(xiàn)頭暈、心慌等，發(fā)生誘因主要因?yàn)榫窬o張疲勞等。本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果相一致。同時(shí)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)主要多見于初次獻(xiàn)血者。因情緒過度緊張，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，機(jī)體處于應(yīng)急代償狀態(tài)，，組織周圍血容量減少，腦供血量減少，血壓下降，呼吸心跳加快，繼而面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

楊瓊芳等[4]研究表明26～55周歲獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率低于18～25周歲者，獻(xiàn)血者不良反應(yīng)與年齡有關(guān)，應(yīng)重視獻(xiàn)血不良反應(yīng)中的年齡因素。本研究表明，29～55歲以上的獻(xiàn)血人群不良反應(yīng)率較年輕獻(xiàn)血人群相對會減少，因?yàn)槠淠挲g較大，有著豐富的生活閱歷，具有良好的心理承受能力且對獻(xiàn)血知識有較好的了解。本研究與以上研究結(jié)果相一致。故以后在獻(xiàn)血工作中要對于不同的年齡獻(xiàn)血人群，應(yīng)針對不同年齡特點(diǎn)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率。

韓慧瑛[5]研究表明，夏季(6～8月)獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他季節(jié)，以上研究與本研究結(jié)果一致。夏季氣溫較高，街頭采血環(huán)境狹小、空氣不流通，在生理上造成獻(xiàn)血者持續(xù)出汗，心理上悶熱易使獻(xiàn)血者煩躁、焦慮。同時(shí)生理上和心理上的不良狀況會導(dǎo)致反射性血管反應(yīng)而引起血液濃縮，以增加獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率。

以上研究論證表明，對無償獻(xiàn)血者應(yīng)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：a)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在采血前與獻(xiàn)血者積極溝通交流，了解其對獻(xiàn)血知識的了解程度，并對其相關(guān)評估，同時(shí)根據(jù)評估程度對獻(xiàn)血者進(jìn)行相應(yīng)的知識宣教，以消除獻(xiàn)血者的恐懼，緊張等不良反應(yīng)因素；b)采血前：護(hù)理人員應(yīng)對獻(xiàn)血者周圍座椅進(jìn)行調(diào)整，保證舒適度，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練的完成采血措施，做到一次成功，在采血過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意獻(xiàn)血者的外觀反應(yīng)，如出現(xiàn)面色蒼白并伴有冷汗等異常反應(yīng)要及時(shí)對癥處理，防治加重。同時(shí)避免引起其他獻(xiàn)血者的連鎖反應(yīng)。采血結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)囑咐獻(xiàn)血者不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動等影響恢復(fù)的生活習(xí)慣。

綜上所述，精神緊張是獻(xiàn)血者發(fā)生不良因素的主要因素，無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)多發(fā)于年輕群體、學(xué)生全體以及不良好的精神和身體狀況，與夏季高發(fā)。故血站人員應(yīng)注重采血環(huán)境的舒適、獻(xiàn)血知識的宣傳和推廣、護(hù)理人員和采血人員的專業(yè)能力的提升，以保持采血中和采血后獻(xiàn)血人員的身體和心理狀況良好，降低獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生率。