綜合護理干預在腦梗死長期臥床并發墜積性肺炎患者中的應用效果

杜會娟

(開封市中醫院，河南 開封 475000)

腦梗死是臨床上最常見的腦血管疾病之一，主要是由于腦供血障礙引起局部腦組織缺血性壞死，殘死率均較高，患者常伴有神經功能障礙，生活不能自理，部分患者因長期臥床而導致肌力下降，無法自行翻身，胸廓活動度減小，易導致呼吸道及肺部分泌物積聚，加之保護性咳嗽反射降低，極易引發墜積性肺炎，從而增加治療難度，累及其他組織器官，甚至威脅到患者的生命安全[1]。本研究選取80例長期臥床腦梗死患者為研究對象，探討綜合護理干預在長期臥床腦梗死合并肺炎患者護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封市中醫院2015年7月～2020年7月80例長期臥床腦梗死患者為研究對象，2015年7月～2017年6月實施常規護理的患者為隨對照組，2017年7月～2020年7月實施綜合護理的患者為研究組，每組各40例。對照組中男24例，女16例；平均年齡(61.32±3.58)歲；平均病程(51.45±2.26)d；受教育程度：大專及以上10例，高中16例，初中及以下14例；研究組中男23例，女17例；平均年齡(60.36±4.52)歲；平均病程(51.65±2.64)d；受教育程度：大專及以上13例，高中12例，初中及以下15例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理。研究組在采用綜合護理干預。具體措施為：環境護理：保證病房干凈，每日定時通風換氣，控制室內溫濕度，及時更換床上物品，室內擺放綠植，配置電視機等，提高患者的身心舒適度。健康教育：為幫助患者正確認識本病，提高認知，應用簡單明了的敘述向患者及其家屬普及腦梗死的相關疾病知識。心理護理：腦梗死患者因病程長且難于治愈，長期接受治療會給家庭帶來巨大的經濟負擔，所以長時間患病的患者易出現悲觀、抑郁等情緒；因此，護理此類患者時，應進行針對性的心理疏導[2]。口腔護理：定期清潔口腔，必要時增加口腔清潔次數。并發癥護理：定期對患者進行排痰和壓瘡的護理，對于痰液粘稠阻塞氣道、甚至出現呼吸困難者可行氣管插管。輕視對患者進行皮膚及會陰清潔，預防泌尿系感染[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的發生率和預后，采用醫院自擬的護理滿意度量表對兩組患者的護理滿意度進行評價。總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統計學方法

數據使用統計SPSS 19.0軟件，總滿意率、治愈率、好轉率以%表示，χ2檢驗，P<0.05時為存在統計學意義差異。

2 結果

2.1 兩組墜積性肺炎發生率比較

研究組患者發生墜積性肺炎3例(7.50%)，對照組患者發生墜積性肺炎10例(25.00%)，兩組相比有統計學差異(χ2=7.26，P<0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較(見表1)

表1 兩組護理滿意度比較 例

2.3 兩組預后情況比較(見表2)

表2 兩組患者的預后情況比較 例

3 討論

調查研究表明，多數長期臥床患者因對疾病的認知度較低，加之心理負擔過重而引發各種負面情緒，從而影響病情轉歸[2，3]。因此對于長期臥床的腦梗死患者不僅需進行對癥治療，同時還需配合有效的護理干預來提高患者對疾病的認知度，保持情緒穩定，積極配合治療，并保持呼吸道通暢，預防肺部感染以改善預后[4]。綜合護理干預是近年來新興的一種護理服務模式，秉承“以患者為中心”的服務宗旨，根據疾病特點、患者具體情況和個體差異，制定一系列有針對性、規范性、科學性的干預措施，最大限度地提高患者的身心舒適度，滿足患者的護理需求，促進疾病的快速康復[1-3]。本研究中通過環境護理、健康教育、心理護理、口腔護理、并發癥護理等幫助患者掌握疾病知識，緩解不良情緒，預防口腔感染、保持呼吸道通暢，以減少肺部感染的發生率，預防墜積性肺炎，進而改善預后。

本研究結果顯示：研究組墜積性肺炎少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組總滿意率、治愈率、好轉率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，提示綜合護理干預護理腦梗死長期臥床并發墜積性肺炎患者時，效果明顯好于單一的常規護理模式，護理滿意度、治愈率、好轉率均得到顯著提升，且綜合護理干預能有效減少墜積性肺炎發生率，臨床應大力推廣并使用綜合護理干預護理此類患者，增加疾病的治愈率。綜上所述，綜合護理干預有助于減少墜積性肺炎發生率，改善預后，提高護理滿意度，在腦梗死長期臥床患者護理中具有較高的應用價值。