吉首市頸椎病患者體育干預(yù)機制研究

吳慧敏，陳玉鳳，熊 珂，張 龍，鄔 順

頸椎病（CS）是一種以頸椎退行性改變?yōu)樘卣鞯睦夏晷约膊。ㄉ窠?jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)及脊髓前中央動脈等［1］。隨著信息時代的進步和生活水平節(jié)奏加快，人們生活方式也在發(fā)生改變，電腦、手機、空調(diào)廣泛應(yīng)用［2］。長期低頭伏案工作、缺乏體育鍛煉的人群越來越多，頸椎病患者率逐漸增加，這不僅對患者造成嚴重的身體健康與工作效率，還困擾著人們健康生活水平。采用問卷調(diào)查對吉首市頸椎病患者體育干預(yù)機制研究，分別基本信息、體育干預(yù)情況、體育干預(yù)機制等因素進行探討，為提高吉首市居民生活質(zhì)量提供參考。

1 研究對象

以吉首市頸椎病患者為研究對象。

2 研究方法

2.1 文獻資料法

通過圖書館、期刊網(wǎng)站等以“頸椎病”、“體育干預(yù)機制”為關(guān)鍵詞查找閱相關(guān)文獻資料，為本文研究提供理論支撐。

2.2 問卷調(diào)查法

采用分層隨機抽樣的方法，選取吉首市團結(jié)廣場、世紀廣場、吉首市人民醫(yī)院等地方進行抽取樣本，經(jīng)詢問確定患有頸椎病。每個區(qū)域發(fā)放150份，共發(fā)放450份問卷，回收450份，回收率100%，有效問卷440份，有效率97.8%。

2.2.1 問卷的效度和信度檢驗

問卷的效度檢驗采用專家評分法，使用五個等級量表對問卷內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和選項進行評定，其中發(fā)放效度檢驗問卷5份，回收5份，問卷回收率100%；5名專家對問卷的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和選項設(shè)計為非常合理，只有一名專家表示不太符合，根據(jù)專家提出的意見進行修改。

問卷回收后，確保問卷的信度，采用復(fù)測法對吉首市團結(jié)廣場、吉首市人民醫(yī)院兩個地區(qū)進行重復(fù)的問卷調(diào)查。在進行第一次發(fā)放問卷時經(jīng)過對方同意留下聯(lián)系方式，兩次調(diào)查間隔為15天，征同對方同意進行重復(fù)調(diào)查，發(fā)放問卷30份，回收問卷30份，回收率100%。并對兩次問卷進行顯著性檢驗，檢驗結(jié)果為R＝0.85，P＜0.01，說明該問卷具有較高的可信度。

2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計法

利用計算機SPASS25.0統(tǒng)計技術(shù)軟件，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯著差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 一般資料

調(diào)查總?cè)藬?shù)為440人，其中患有頸椎病197人，患病率為44.77%，243人為非頸椎病患者。農(nóng)村患病為94人（21.36%），城鎮(zhèn)患病為103人（23.41%）；男性227人，患病為105人（23.86%）；女性213人，患病為92人（20.91%），將頸椎病患者197人全部列入結(jié)果分析。

3.2 兩組一般情況

報告顯示：（1）文化程度“從未上學(xué)”、“小學(xué)”、“初中”“高中及大專”明顯農(nóng)村組學(xué)歷都低于城鎮(zhèn)組，而“本科及以上學(xué)歷”城鎮(zhèn)組高于農(nóng)村組（P＜0.01非常差異性顯著）；（2）月收入“2000以下”、“2000～2999”農(nóng)村組都低于城鎮(zhèn)組；月收入“3000以上”農(nóng)村組為26.59%，城鎮(zhèn)組為70.87%，城鎮(zhèn)組高于農(nóng)村組（P＜0.05，差異顯著）；（3）自評健康狀況，根據(jù)自身身體狀況進行一個自評（P＞0.05，差異不顯著）。見表1。

表1 一般基本情況（N＝197）

3.3 吉首市頸椎病患者患病狀況

3.3.1 年齡段分布

報告顯示，18-25歲患病率為0.51%，26歲-35歲患病率為2.54%，36-45歲患病率為17.776%，46-55歲患病率為35.03%，55歲以上患病率為44.16%。隨著年齡增長，頸椎盤不斷退變，患病率越高。見表2。

表2 吉首市頸椎病患者年齡分布（N＝197）

3.3.2 吉首市頸椎病患者職業(yè)患病狀況

報告顯示，腦力勞動者患病率為50.76%，體力勞動者患病率為37.06%，其他職業(yè)患病率為12.18%，說明腦力勞動者長期低頭伏案工作。由于長時間伏案工作，使頸后群肌及腰背肌肉長時間處于緊張狀態(tài)，造成頸肩疲勞受損。因此，合理安排工作時間，適當(dāng)活動頸肩部位，P＜0.05差異顯著。見表3。

表3 吉首市職業(yè)工作人員頸椎病患病率（N＝197）

腦力勞動者包括教師、公司職員、計算機、工程師等；體力勞動者包括工人、司機、超市員工、清潔工、電焊工等；其他職業(yè)包括農(nóng)民、退休人員、營業(yè)員等。

3.4 運動干預(yù)情況

3.4.1 體育鍛煉時間

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每次鍛煉時間1h以下為59.9%，每次鍛煉時間1-3h為31.47%，而每次鍛煉時間3-5h僅占8.63%，每次體育鍛煉的時間普遍低于1h以下，運動時間過短，對機體不能產(chǎn)生有效刺激作用，則不能確保達到健身效果，運動時間的長短與頸椎病的患病率具有一定影響因素，P＜0.05差異顯著。見表4。

表4 體育鍛煉時間報告率（N＝197）

3.4.2 體育鍛煉頻率

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周鍛煉次數(shù)1-2次為62.44%，每周鍛煉次數(shù)3-4次為30.45%，而每周鍛煉次數(shù)5次以上僅占7.11%，對于每周鍛煉次數(shù)在5次以上的頻率相對較低，每周鍛煉1-2次相對較高，說明吉首市頸椎病患者體育鍛煉頻率較低，缺乏體育鍛煉，P＜0.05差異顯著。見表5。

表5 體育鍛煉頻率報告率（N＝197）

3.4.3 體育鍛煉動機

體育鍛煉動機是人們參與體育運動、形成健康生活方式的先決條件［3］，具有積極性的干預(yù)。“興趣愛好”、“強身健體”、“緩解壓力”、“減肥”、“人際交往”總體報告率分別為81.72%、70.56%、51.27%、73.1%、27.41%，選擇興趣愛好占據(jù)較多，其次主要是減肥、強身健體、緩解壓力。可以反映出頸椎病患者沒有意識到體育鍛煉的重要性，是增加頸椎病患病機率。見表6。

表6 體育鍛煉動機報告率（N＝197）

3.4.4 體育運動項目

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性主要以球類運動、跑步、武術(shù)等項目為主，女性主要以跑步、健身、瑜伽等項目為主，作為體育鍛煉手段，是直接參與鍛煉身體的主要方式，根據(jù)興趣愛好、項目的趣味性選擇進行體育干預(yù)，充分調(diào)動參與體育鍛煉的積極性和主動性，既達到身體健康，又能有效預(yù)防頸椎病（P＜0.05，差異顯著）。見表7。

表7 運動項目報告率（N＝197）

4 吉首市頸椎病患者體育干預(yù)機制

4.1 吉首市頸椎病患者體育干預(yù)模式構(gòu)建

體育干預(yù)模式構(gòu)建通過政府部門與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)以及相關(guān)體育機構(gòu)，政府統(tǒng)籌健康管理規(guī)劃進行政策指導(dǎo)、資金扶持、醫(yī)療支持以及人力支持［4］。從宏觀上對吉首市頸椎病者健康進行干預(yù)模式，需掌握干預(yù)對象、干預(yù)內(nèi)容以及干預(yù)方式達到更好的體育干預(yù)效果。

針對吉首市頸椎病患者提出以下具體的體育干預(yù)模式構(gòu)建：①地域上，構(gòu)建“居民小區(qū)-工作單位-康復(fù)醫(yī)院”三位一體體育干預(yù)模式，加強健身設(shè)施、設(shè)備；提供按摩儀器；醫(yī)院的大型設(shè)備儀器，定期體檢。②對象上，構(gòu)建“團隊-指導(dǎo)者-個人”，組織團隊舉辦體育活動，參與體育鍛煉；社會體育指導(dǎo)員進行指導(dǎo)；個人加強體育鍛煉，生活規(guī)律。③方法上，構(gòu)建“制定運動處方-提出體育干預(yù)具體措施-干預(yù)成效分析”完整體系，針對不同身體特征、身體素質(zhì)、運動強度、運動時間制定方案；提出相應(yīng)措施；設(shè)計實驗，定期觀察。

4.2 吉首市頸椎病患者體育干預(yù)路徑

第一，政府投入，保障器材。政府相關(guān)部門對有關(guān)健康知識進行宣傳教育，推動全民健身運動發(fā)展，公共健身器材配備是運動發(fā)展的基礎(chǔ)保障，滿足全民健身的需求［5］。第二，社會支持，把家庭體育納入全民健身運動中，創(chuàng)建集體活動、提供交流平臺。第三，組織指導(dǎo)，確定目標，根據(jù)自身條件、健康狀況進行體育干預(yù)，結(jié)合個人興趣，運用合理的科學(xué)方式參與體育鍛煉，通過社區(qū)舉辦相應(yīng)的趣味性比賽活動，營造良好環(huán)境氛圍，提高吉首市頸椎病患者參與體育鍛煉的主動性、積極性，達到有效預(yù)防頸椎病。

5 結(jié)論

頸椎病是常見的一種疾病，吉首市頸椎病患者55歲以上患病率高達44.16%，隨著年齡增長，頸椎盤不斷退變，患病率越高。腦力勞動者患病率為50.76%，體力勞動者患病率為37.06%，腦力勞動者高于體力勞動者患病率，與2004年李穎麗等［6］報道結(jié)果一致。說明腦力勞動者長期低頭伏案工作，頸部處在前屈狀態(tài)，頸椎是繼續(xù)保持很長時間的生理彎曲的位置，椎體和椎間盤狀態(tài)異常，將不可避免導(dǎo)致嚴重損害頸椎和頸椎生理曲度改變。每次鍛煉時間“1h以下”總體報告率為59.9%，每周鍛煉次數(shù)“1-2次”總體報告率為62.44%；說明參與體育鍛煉時間不足，運動頻率不充分，缺乏體育鍛煉，參與體育鍛煉沒有引起足夠的重視。頸椎病患者主要以興趣愛好、減肥為目的，沒有意識到體育鍛煉的重要性；運動項目根據(jù)興趣愛好來進行體育干預(yù)；提出解決吉首市頸椎病患者健康問題體育干預(yù)理論結(jié)構(gòu)，構(gòu)建體育干預(yù)模式、干預(yù)路徑。