心理護(hù)理干預(yù)對耳鼻喉部術(shù)后疼痛的影響

李東華，黃曉姍

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

耳鼻喉部疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率，且該類疾病主要的治療方法為手術(shù)。多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)治療后能夠收到滿意的效果，但術(shù)后疼痛是較為常見的并發(fā)癥，部分患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛感，對術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生了不良影響。因此，對于耳鼻喉部手術(shù)患者應(yīng)實施有效的護(hù)理措施，尤其在心理上應(yīng)做好疏導(dǎo)工作，通過針對性的心理護(hù)理來緩解術(shù)后的疼痛感，提高患者對疼痛的承受能力。同時心理護(hù)理的實施也能避免術(shù)后疼痛對患者飲食、呼吸、睡眠等方面造成的不良影響，利于術(shù)后的快速恢復(fù)。由此可見，將心理護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在耳鼻喉部手術(shù)患者有積極意義[1]。本研究選取了116例耳鼻喉部手術(shù)患者作為研究對象，將所有患者采取了分組的方式進(jìn)行研究，探討心理護(hù)理在耳鼻喉部手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的116例患者均為本院2019年11月至2020年11月收治的耳鼻喉部手術(shù)病例，將其作為本次的研究對象。所有患者進(jìn)行檢查后均為耳鼻喉部疾病，同時符合手術(shù)指征，并同意采取手術(shù)治療，對本次的研究知情且簽訂同意書。將所有患者在隨機(jī)的原則下進(jìn)行分組，其中的58例為常規(guī)護(hù)理組，有男性患者35例，女性患者23例，患者的最大年齡為63歲，最小年齡為19歲。另外的58例患者納入到護(hù)理干預(yù)組，有男性患者34例，女性患者24例，患者的最大年齡為61歲，最小年齡為20歲。對比分析兩組患者的基本資料，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組的58例患者按照常規(guī)護(hù)理的流程進(jìn)行護(hù)理操作，主要包括的內(nèi)容有嚴(yán)密觀察患者的病情變化，在術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，并做好評估工作。同時監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血壓等各項生命體征。在圍手術(shù)期做好患者的基本護(hù)理工作，在生活上進(jìn)行指導(dǎo)，為患者營造良好的住院環(huán)境，并在飲食上進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者按照飲食計劃進(jìn)食。而護(hù)理干預(yù)組的58例患者實施的是常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)措施，常規(guī)護(hù)理措施同于對照組，心理護(hù)理干預(yù)則包括以下兩點：（1）認(rèn)真做好患者的心理評估：大部分患者對于耳鼻喉部手術(shù)缺乏了解，在術(shù)前常常表現(xiàn)出恐懼、焦慮甚至抵觸、排斥的心理，不良的心理對于手術(shù)的順利開展會造成不良的影響。因此，在術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)首先做好患者的心理評估工作，掌握患者的心理動態(tài)，通過觀察患者的面部表情、情緒改變來掌握其心理變化情況，做到細(xì)致觀察患者[2]。同時積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的內(nèi)心感受，鼓勵他們說出自己內(nèi)心的想法。通過對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估來制定出有針對性的心理護(hù)理干預(yù)方案[3]。（2）有效心理護(hù)理的實施：在對患者實施心理護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理人員應(yīng)考慮患者學(xué)歷、背景、年齡及性格等方面呈現(xiàn)出的差異，從而制定出有針對性的護(hù)理方法。積極主動地與患者進(jìn)行交流，拉近與患者之間的距離，形成良好的護(hù)患關(guān)系，贏得患者的信任，使其能夠?qū)?nèi)心的想法傾訴給護(hù)理人員。護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)向患者及家屬宣教疾病及手術(shù)治療的相關(guān)知識，包括手術(shù)治療的大致操作流程、手術(shù)治療目的、必要性、手術(shù)治療中需要注意的問題及如何配合醫(yī)護(hù)人員的操作，讓患者對該手術(shù)治療有一個清晰的認(rèn)識，減輕對手術(shù)的陌生感及恐懼感[4]。同時，鼓勵患者將內(nèi)心的疑慮和真實的想法說出來，從而進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)。也可讓患者與治療成功的病例進(jìn)行交談，增強(qiáng)患者的治療信心。術(shù)后護(hù)理人員仍需要加強(qiáng)與患者的溝通，告知患者術(shù)后應(yīng)該注意的問題、疼痛發(fā)生的原因等，采取轉(zhuǎn)移注意力的方法來緩解患者的疼痛，患者在心理上得到充分的支持后利于術(shù)后的恢復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后第1d、3d、5d疼痛感評分及術(shù)后心理狀態(tài)。其中疼痛使用視覺模擬評分表（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高則患者的疼痛感越強(qiáng)烈。心理狀態(tài)使用焦慮、抑郁評分表進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高則患者的焦慮抑郁程度越嚴(yán)重，心理狀態(tài)越不佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，評分均記為計量資料，使用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后第1d、3d、5d疼痛評分比較

護(hù)理干預(yù)組患者第1d、3d、5d疼痛評分均明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后第1d、3d、5d疼痛評分比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后第1d、3d、5d疼痛評分比較（±s）

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2.2 兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁評分比較

護(hù)理干預(yù)組患者術(shù)后焦慮、抑郁評分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁評分比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁評分比較（±s）

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3 討論

耳鼻喉部疾病往往采取手術(shù)治療的方法，而在術(shù)后大部分的患者會有較為明顯的疼痛，若不進(jìn)行有效的干預(yù)將會對患者的飲食、睡眠等造成影響，也就影響了患者的術(shù)后恢復(fù)。因此，對于耳鼻喉部手術(shù)患者應(yīng)給予有效的護(hù)理服務(wù)，尤其需要在心理上進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，以緩解不良情緒，減輕術(shù)后的疼痛感[6]。心理護(hù)理干預(yù)本身就屬于一種具有較強(qiáng)針對性的護(hù)理服務(wù)，有效的心理護(hù)理能夠發(fā)揮出輔助治療的作用[7]。

本研究中護(hù)理干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了有效的評估，制定出有針對性的心理護(hù)理干預(yù)方案，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者對該治療方法有更深入的了解，緩解了負(fù)面情緒，大大減輕了疼痛[8]。結(jié)果提示，患者術(shù)后第1d、3d、5d的疼痛評分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且焦慮、抑郁評分也明顯低于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對耳鼻喉部疾病手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，能夠緩解負(fù)面情緒，降低疼痛感。