腸內營養干預在結腸癌患者圍手術期護理中價值分析

周偉

（聯勤保障部隊第九八0醫院邯鄲醫療區，河北 邯鄲）

0 引言

結腸癌為胃腸消化內科常見腫瘤疾病，因腫瘤惡化程度較高，分化程度較低，臨床治療難度較大，需采用外科手術治療方式，以根除腫瘤病灶，延長患者預計生命時長[1]；因結腸癌生理病灶特殊性，患者于發病后伴有機體營養吸收障礙等情況，隨著疾病進展，易導致患者機體營養成分相對或絕對不足，導致患者繼發營養不良情況，影響患者免疫機制[2]；加之惡性腫瘤影響，機體處于高凝狀況，加速機體凋亡，嚴重危害患者機體健康。營養不良作為結腸癌患者手術治療常見并發癥，嚴重影響患者術后轉歸，易導致不良預后情況發生，危害患者機體健康，針對結腸癌患者圍手術期開展有效營養支持，具有重要課題探討價值[3]。腸內營養干預作為臨床營養支持首選治療方案，通過特殊營養干預手段，以補充機體所需營養，避免因疾病因素、手術因素導致機體營養不良情況發生，本研究筆者特針對腸內營養干預于結腸癌圍手術期應用有效性進行探求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象均為筆者單位收治的行手術治療結腸癌患者，共計84例，入組時間為2019年9月至2020年12月，依據手術序號進行小組劃分，各42例，參照組男22例，女20例，年齡范圍34-79歲，均齡（52.17±2.74）歲；試驗組男23例，女19例，年齡范圍39-81歲，均齡（52.28±2.69）歲；針對兩組結腸癌患者入組資料做統計比對，差異均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者給予常規圍術期護理對策，于患者術前針對機體營養狀況進行客觀評估，明確患者繼發營養不良風險因素，遵醫囑給予患者禁飲、禁食，術前1-2h適量給予患者含服生理鹽水，有效提高患者機體耐受度，緩解饑餓感受，利于術后腸道恢復，于患者術后，加強對患者機體營養成分監測，給予患者體重監測，比對患者術前、術后機體蛋白、體重等相關指標，明確患者機體營養狀況，及時檢出營養不良情況，聯系主治醫師給予針對性治療干預，加強病房管理，考慮結腸癌患者機體耐受度較低，極易受環境因素繼發應激條件，需于術后開展有效的病房管理，定期進行通風換氣，確保室內空氣流通，采用紫外線儀器進行空氣消毒滅菌，降低空氣內細菌含量，為患者治療提供一個無菌、舒適環境；術后開展有效的心理干預，借助良好護患溝通，針對患者手術完成情況、術后轉歸相關情況對患者進行講解，幫助患者提高治療情況，明確病情轉歸需求，提高患者治療依從性，術后加強引流管管理，避免患者體位更換導致引流管脫落，加強對引流管內液體形狀的評估，若發現異常，及時聯系主治醫師，給予患者針對性治療，加強引流管接口管理，避免液體外滲導致吻合口感染情況[4,5]。試驗組患者于上述傳統圍手術期護理基礎上聯合腸內營養干預，于術后依據患者機體營養狀況及手術完成情況，遵醫囑給予患者配置腸內營養劑，建議腸內營養劑以高維生素、優質蛋白為主，待麻醉轉醒后，給予患者腸內營養支持，于腸內營養支持時，控制營養供給速度，避免過快導致胃腸道應激反應情況發生，于營養物質給予之前進行復溫，確保其溫度在(37±1℃)，避免過涼或過熱，導致患者繼發應激反應，提高患者舒適度[6]。

1.3 評價標準

于患者術前及出院時抽取患者肘靜脈血進行鐵蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白指標檢測；觀察患者術后切口感染、腹脹、腹痛、其他感染發生情況。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期營養指標比較

術前兩組患者鐵蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白指標具有一致性，術后兩組患者鐵蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白指標升高，試驗組鐵蛋白及轉鐵蛋白指標高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍術期營養指標比較（±s/n=42）

表1 兩組患者圍術期營養指標比較（±s/n=42）

注：與參照組治療后比對#P＜0.05

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2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

參照組術后7例繼發并發癥，總發生率16.67%，試驗組術后1例繼發并發癥，總發生率2.38%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

3 討論

結腸癌患者受原發疾病影響，患者機體免疫機制較低，于外科手術治療后，機體創傷較大，術后康復周期較長，對機體營養狀況具有較高要求，需確保患者機體營養充足，以便應對長期化療治療，降低治療并發癥，提高患者治療依從性。因結腸癌化療周期較長，患者機體白細胞計數大量減少，降低機體免疫力，創面愈合周期延長，嚴重影響患者機體健康，對術后營養需求量較大，為確保患者預后轉歸情況，需給予患者有效腸內營養干預，依據患者機體狀況，給予患者營養干預，加速腸道蠕動，避免術后腹脹、腹瀉、腹痛情況發生，縮短患者預后轉歸周期，提高患者機體營養狀況；同時經由有效的腸內營養支持，提高患者機體免疫機制，可有效減輕化療導致的不良反應，提高臨床治療安全性[7,8]。本研究經比對數據可知，術前兩組患者鐵蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白指標具有一致性，具有研究比對價值，術后兩組患者鐵蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白指標升高，試驗組鐵蛋白及轉鐵蛋白指標高于參照組（P＜0.05），經由腸內營養支持組患者機體營養狀況優于未支持患者；經比對術后并發癥，試驗組術后1例繼發并發癥，總發生率2.38%，參照組術后7例繼發并發癥，總發生率16.67%，臨床開展安全性高，具有可行性。

綜上，于結腸癌患者圍手術期護理中開展腸內營養干預，穩定患者機體營養狀況，減少術后并發癥，整體效果顯著。