康復護理在創傷性骨折患者中應用的效果觀察

庫蘭汗·庫爾馬西

（新疆塔城地區中醫醫院外科，新疆 塔城）

0 引言

創傷性骨折屬于臨床常見病、多發病，主要是指在意外事故以及暴力損傷下導致患者的骨結構出現連續性或者完整性斷裂，臨床主要表現為骨折部位疼痛、腫脹、骨畸形、活動受限等，病情嚴重者還會誘發休克，危害患者的生命安全，所以臨床需要對創傷性骨折患者進行及時的治療。現階段臨床常采用手術方案治療創傷性骨折患者，但是手術屬于侵入性操作，會對患者的機體造成較大損傷，所以當前為了有效提高手術治療效果，使患者快速恢復到健康狀態，需要配合科學的護理干預策略。以往常規護理模式的內容單一，不具有全面性與針對性，所以當前應該秉承“以人為本”的原則，在外科快速康復理念下對患者進行康復護理，從而實現護理質量的提升，改善患者預后水平[1]。本文主要以本院收錄的76例創傷性骨折作為研究樣本，探究康復護理的臨床應用效果，從而為創傷性骨折患者護理措施的制定提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本來源于本院符合創傷性骨折診斷標準的76例患者，入選標準：患者經影像學檢查進行確診，且患者均行手術治療，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并重大器質性病變、惡性腫瘤、精神異常的病例樣本。將76例患者均分為對照組、實驗組，兩組患者一般資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。此次研究實驗的進行獲得了倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

對照組落實常規護理干預措施。實驗組在此基礎上落實上康復護理，具體如下。

1.2.1 構建康復護理小組

科室內部應該挑選經驗豐富護理人員以及護士長成立康復小組，小組成員需要依據患者的病情對護理內容予以制定，具體應該落實責任到人的制度，每日嚴格按照相關制度對患者予以護理[2]。除此之外，護理小組成員應該進行創傷性患者的護理總結，對存在的護理問題予以改進，制定詳細的護理方案，從而確保護理有效性、科學性。

1.2.2 心理護理

創傷性骨折患者術前在病情、手術創傷性操作、陌生環境等因素的影響下，會出現負面心理情緒，這時護理人員應該評估患者的心理狀態，對患者進行針對性的心理疏導，具體應該提前告知患者手術室環境、麻醉方法、手術流程等，使患者了解手術當天的情況，做好心理準備。除此之外，護理人員應該向患者講述手術目的、手術效果、成功案例等，從而提高患者疾病治愈信心，提高手術依從性。護理人員也要給予患者更多的關懷與鼓勵，耐心解答患者心理問題，構建良好的護患關系，加快患者病情康復[3]。

1.2.3 飲食護理

以往在常規護理方案中，術前需要進行長時間的禁食、禁飲，這時就會使患者出現饑餓、干渴等不適感，并且會加重患者的機體應激反應，影響術后康復，所以在術前3h可以指導患者口服100ml左右的麥芽糖糊精，避免患者出現低血糖癥狀[4]。手術結束后應該叮囑患者食用富含蛋白質、纖維素的食物，平時增加果蔬的攝入量，加快胃腸蠕動，預防便秘出現，通過科學的飲食調護，可以確保患者機體有充足的營養作為供應，提高機體抵抗力、免疫力，促進患者病情康復。

1.2.4 疼痛護理

患者麻醉作用消失后創傷面會出現不同程度的疼痛感，降低患者術后功能鍛煉的依從性，護理人員應在患者術后及時鎮痛，減輕患者疼痛感。護理人員平時也可以通過心理疏導、叮囑患者聽音樂的方式轉移患者注意力，降低患者疼痛程度[5,6]。

1.2.5 并發癥護理

首先，護理人員為了避免患者出現壓力性損傷，在術中擺放體位時，應將墊臀墊放在患者的骶尾部，并且要幫助患者適當抬高背部與臀部，以防軟組織因長期受壓出現損傷，在患者術后護理人員應該每隔2h進行一次體位變動，并在患者受壓部位進行被動按摩。其次，護理人員需要在患者術后將下肢適當抬高，盡早活動下肢關節，及早下床活動，避免下肢深靜脈血栓的出現。最后，護理人員為了防止患者出現醫院感染，應在患者住院期間，對病房環境進行紫外線消毒處理，從而減少空氣中的細菌含量[7]。

1.2.6 功能康復鍛煉

在患者術前應該與臨床醫師、康復科醫生進行合作，對康復訓練計劃予以制定，在術后叮囑患者進行相應的康復護理，具體提倡在患者術后6h進行康復鍛煉，在康復鍛煉階段先進行肌肉靜止與收縮運動、遠端關節運動，隨著患者病情康復開始逐漸增加訓練強度，病情允許下應該進行下床鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）疼痛評分：采用VAS評分量表，總分值為10分，分值越高，患者疼痛越劇烈。（2）并發癥發生率：從壓力性損傷、切口感染、便秘、下肢深靜脈血栓等方面進行分析。（3）住院時間。（4）護理滿意度：科室自制調查問卷法，采用百分制，依據分值將護理滿意度分為非常滿意（85-100分）、基本滿意（70-84）分、不滿意（69分以下），護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

借助SPSS23.0處理本文資料，對計量資料、計數資料，分別開展t檢驗、χ2檢驗，以(±s)、（%）表示，組間數據存在差異以P值判定，P＜0.05證明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分、住院時間對比

見表2。

表2 兩組患者疼痛評分、住院時間對比（±s）

表2 兩組患者疼痛評分、住院時間對比（±s）

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2.2 兩組患者并發癥發生率對比

見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比

2.3 兩組患者護理滿意度對比

見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

近幾年，創傷性骨折患者人數日益增多，創傷性骨折多伴發肌腱損傷、血管損傷、神經損傷等情況，如果病情不能得到及時的處理，會誘發患者休克甚至死亡，所以當前需要對患者進行及時的治療。手術是治療此類患者常用的方案，但是手術屬于創傷性操作，術后需要消耗長時間進行病情康復，所以當前需要在圍術期內配合護理干預策略，使患者順利度過圍術期，加快患者病情康復[8]。

康復護理可以在人性化理念下對患者進行心理護理、飲食護理、并發癥護理、功能康復鍛煉等干預，從而降低并發癥的發生風險，縮短患者的創口愈合時間，使患者在短時間得到病情康復。本文開展對比研究實驗，最終研究結果顯示，采用康復護理的實驗組，疼痛評分、并發癥發生率、住院時間的數值遠低于對照組，且護理滿意度明顯在對照組之上，表明康復護理在創傷性骨折患者中應用價值顯著。