中醫(yī)護(hù)理方案在減輕骨科術(shù)后患者疼痛中的療效

李銀博

（河南省中醫(yī)院骨病二科，河南 鄭州）

0 引言

疼痛是臨床上常見的癥狀之一，屬于人體的生命體征之一，提示人們身體出現(xiàn)或者即將出現(xiàn)損傷，從而使人們提高防御性保護(hù)，避免身體受到嚴(yán)重傷害[1]。造成疼痛的原因比較多，臨床上可表現(xiàn)為感覺受損、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等。疼痛是身體發(fā)出的警告信號，對健康有著積極的意義，但是長期的疼痛會使得身心交瘁，影響正常工作和生活[2]。一旦疼痛發(fā)生，應(yīng)該盡早進(jìn)行干預(yù)，積極治療，減少疼痛帶來的負(fù)面影響。骨科手術(shù)以創(chuàng)傷性手術(shù)居多，因此在術(shù)后患者多有明顯疼痛，影響休息，還會導(dǎo)致食欲不振，對患者帶來極大痛苦[3]。中醫(yī)護(hù)理模式有其獨特的功效，本文即對中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢進(jìn)行研究分析，以期給同行帶來有益參考，為骨科術(shù)后患者帶來福音。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇本院治療的70例骨科手術(shù)患者作為研究對象，選取時間為2019年1月至2020年12月。將所選患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和實驗組，每組35例。所選患者均符合骨科術(shù)后診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬對本次研究知情同意。排除同時患有其他重大疾病的患者、患有其他疼痛疾病的患者、精神狀況異常的患者及妊娠期婦女等。所選患者中，按受傷原因分類，有23例為跌倒受傷，26例為交通事故受傷，6例為高出墜落受傷，6例為砸傷，9例為其他原因受傷。

對照組患者中含有男性18例，女性17例，最小年齡19歲，最大年齡64歲，平均年齡（49.6±2.0）歲。實驗組患者中含有男性19例，女性16例，最小年齡20歲，最大年齡67歲，平均年齡（49.8±2.4）歲。對比兩組患者的年齡、性別等基本數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者均進(jìn)行一般手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施，包括指導(dǎo)患者用藥、確定飲食方案、護(hù)理并發(fā)癥等[4]。

1.2.2 實驗組

該組患者均進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容和方法如下。

1.2.2.1 中醫(yī)情志護(hù)理

術(shù)后疼痛直接影響患者心情，使患者情緒低落，精神緊張，更關(guān)注疼痛，而不良情緒又會放大疼痛感受，以至于形成惡性循環(huán)，增加患者不適感[5]。中醫(yī)情志護(hù)理即要求護(hù)理人員與患者積極溝通，連接患者的實際感受和真實需求，根據(jù)患者的疼痛部位和疼痛程度制定針對性干預(yù)措施，使患者對自身的疼痛能有一個正確的認(rèn)識，舒緩患者的不良情緒，樹立積極向上的心理狀態(tài)[6]。溝通時要注意語言溫和，態(tài)度可親，以快速獲得患者的認(rèn)可。

1.2.2.2 中藥涂抹護(hù)理

在疼痛處周圍涂抹“消腫止痛膏”，每天2次，該藥物主要由延胡索、莪術(shù)、白芷、大黃、重樓等成分組成，為御制秘藥，具有殺毒止癢、消腫止痛、活血化瘀的功效，涂抹后能明顯降低患者疼痛程度，放松患者緊繃的心情。

1.2.2.3 穴位按摩及針灸干預(yù)

中醫(yī)穴位按摩可以加速患者局部血液循環(huán)，促進(jìn)患者康復(fù)，而中醫(yī)針灸干預(yù)則可以通過循經(jīng)取穴、經(jīng)驗取穴、辨證取穴等方法，針對不同的疼痛方位，取相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸干預(yù)，減輕患者疼痛感受[7]。

1.2.2.4 飲食干預(yù)

中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精、主骨、生髓，飲食中多包含一些補(bǔ)腎食物更有利于患者骨骼愈合，減輕患者疼痛感受。可以適當(dāng)多食用一些豆制品、奶制品，還有黑芝麻、枸杞、核桃、黑桑葚、山藥、芡實等，根據(jù)患者的自身情況酌情選用[8]。為了調(diào)理氣血，可以食用黨參、山藥及黃芪等食物。平時適當(dāng)食用新鮮水果和蔬菜，保持排便順暢[9]。

1.2.2.5 功能鍛煉干預(yù)

骨科手術(shù)患者一般有較長的臥床時間，護(hù)理人員可以對患者講解康復(fù)知識，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。臥床一段時間后，要進(jìn)行翻身鍛煉，保持氣血通暢，同時可以對骨折附近部位進(jìn)行輕度按摩。操作過程遵醫(yī)囑，要仔細(xì)謹(jǐn)慎，避免造成不必要的損傷[10]。活動量從小到大，鍛煉從易到難，逐漸增加活動強(qiáng)度和范圍，加速患者康復(fù)[11]。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

使用視覺模擬評分法（visual analog scale，VAS）對患者疼痛程度進(jìn)行評分，評價時間分別為術(shù)后1h、12h以及72h。評分從0到10，0代表無疼痛，10代表劇烈疼痛，數(shù)值越大表示疼痛程度越高，患者根據(jù)自身感受做出判斷，準(zhǔn)確評分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計量資料用t檢驗，用（±s）表示；計數(shù)資料用χ2分析，用[n（%）]表示，P＜0.05表示對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1h，對照組和實驗組患者的疼痛評分分別為（5.52±1.4）分 和（5.60±2.03）分；術(shù) 后24h，對 照組和實驗組患者的疼痛評分分別為（4.18±1.96）分和（3.01±1.02）分；術(shù)后72h，對照組和實驗組患者的疼痛評分分別為（3.71±1.24）分和（2.04±1.03）分。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同時間點疼痛程度對比[（ ±s），分]

表1 兩組患者術(shù)后不同時間點疼痛程度對比[（ ±s），分]

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3 討論

患者經(jīng)過骨科手術(shù)后往往疼痛難忍，可伴隨出現(xiàn)肌肉痙攣和血管收縮的臨床表現(xiàn)，預(yù)后效果不理想[12]。中醫(yī)護(hù)理方案對緩解骨科手術(shù)后的疼痛具有顯著的效果。情志護(hù)理是有效治療并快速康復(fù)的前提，只有患者心態(tài)積極，主動配合，才能取得更好的護(hù)理效果。重要外敷止痛，避免了使用西藥可能產(chǎn)生的副作用及不適癥狀。穴位按摩和針灸刺激也同時起到降低患者疼痛感的輔助作用，是中醫(yī)特有的方法。再配合上飲食護(hù)理和功能訓(xùn)練，幫助患者快速恢復(fù)，減少疼痛時間。經(jīng)過多種護(hù)理手段綜合干預(yù)，實驗組患者在術(shù)后12h以及72h的疼痛感受較對照組患者減輕更多，相關(guān)數(shù)據(jù)可以表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對于緩解骨科術(shù)后患者疼痛的優(yōu)越性。

綜合以上，對骨科術(shù)后患者使用重力護(hù)理干預(yù)方法，可以更有效地減輕患者疼痛感受，加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，從而全面改善患者生活質(zhì)量，值得護(hù)理人員深入研究。