慢性萎縮性胃炎應用益胃湯加減治療的療效分析

呂自蘋，王靜

（1重慶市榮昌區中醫院，重慶；2重慶市江津區中醫院，重慶）

0 引言

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統慢性疾病，疾病可導致患者出現上腹隱痛、脹滿、噯氣、食欲減退、營養不良、消瘦等癥狀，對患者的健康會造成不良影響，同時也會增加患者的心理負擔，影響其生活質量[1]。幽門螺桿菌感染是導致此類疾病的主要原因，此外，自身的免疫因素、長期飲酒、膽汁反流、非甾體類抗炎藥的長期使用等，也會導致慢性萎縮性胃炎的發生風險增高[3]。患病后，及時接受有效的治療是改善預后的關鍵。本研究主要分析了將益胃湯加減應用在慢性萎縮性胃炎患者治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2021年3月作為本研究的時間范圍，將本院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，實施以下分組，展開對照研究：（1）研究組（中西醫結合治療）共納入患者40例，包括26例男患者和14例女患者，其中65歲為最大年齡，23歲為最小年齡，均值（46.11±5.98）歲；病程介于0.5-5年，均值（1.80±0.54）年。（2）對照組（西醫治療）共有患者40例，包括23例男患者和17例女患者，年齡介于22-63歲，均值（45.38±5.75）歲；病程介于0.5-5年，均值（1.76±0.43）年。對比兩組患者入院時的各項一般資料，均顯示P＞0.05，差異無統計學意義，可比。將存在用藥禁忌證的患者排除，入選患者均對臨床治療有較好的依從性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者使用西藥治療，用藥如下：（1）奧美拉唑（生產廠商：上海天宸藥業有限公司，國藥準字：H20074097），口服用藥，20mg/次，1次/d；（2）克拉霉素（生產廠商：上海現代制藥股份有限，國藥準字：H20056977），口服，250mg/次，2次/d；（3）阿莫西林（生產廠商：山西同達藥業有限公司，國藥準字：H14023222），口服，500mg/次，2次/d。該組患者使用以上三聯方案接受為期3個月的治療。

1.2.2 研究組

該組患者的西醫三聯療法同上，同時給患者使用益胃湯加減療法。方劑組成如下：麥冬、黃芩各10 g，沙參、石斛、茯苓、太子參、蒲公英各15 g，炙甘草、黃連各6 g，陳皮10 g，吳茱萸4g。每日煎制1劑，分早晚溫服。共接受為期3個月的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組的如下幾項指標：（1）臨床療效：患者臨床癥狀完全消失，胃黏膜完全愈合為顯效；患者臨床癥狀出現不同程度改善，胃黏膜炎癥范圍比治療前有明顯縮小為有效；未達到有效標準視為治療無效。（2）對比兩組患者接受治療前后的癥狀積分、SF-36生活質量量表評分、不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用[（n，%）]表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率情況對比

研究組患者的治療總有效率為100.0%，對照組僅為75.0%，組間有統計學差異（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的評分指標水平對比

治療前，兩組癥狀積分、SF-36水平比較均衡，均P＞0.05；治療后，研究組的評分指標獲得較大幅度的改善，組間差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組評分指標比較[（±s），分]

表2 兩組評分指標比較[（±s），分]

注：“*”表示相比于本次治療之前，P＜0.05，差異有明顯的統計學意義；“#”表示相比于對照組治療后，P＜0.05，差異有統計學意義

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2.3 兩組中不良反應發生情況對比

兩組患者經過治療之后均沒有出現明顯的不良反應，有1例頭暈患者，癥狀比較輕微，未經特殊處理，自行恢復，沒有對治療產生不良影響。

3 討論

慢性萎縮性胃炎具有較高的臨床發病率，多種因素均可導致此類疾病的出現，其中以幽門螺桿菌感染造成的發病率最高。在患病之后，會給患者的身心健康都帶來不良影響。有些患者還會因疾病出現較多的不良情緒，而這些不良情緒癥狀又會進一步作用于疾病，產生惡性循環，導致疾病癥狀加重[4]。因此，在患病之后，患者應當引起高度重視，及時到醫院接受規范的治療。

目前西醫治療慢性萎縮性胃炎的主要方法是藥物治療，給予克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林等。其中克拉霉素為紅霉素衍生物，具有較廣的抗菌譜，且口服用藥的吸收較好，不會影響胃酸的穩定性；奧美拉唑為一種質子泵抑制劑，對于抑制胃酸分泌具有較好的作用，使胃黏膜得到保護；阿莫西林具有較強的殺菌作用，且胃腸道穩定的狀態之下，藥物吸收率很高，對幽門螺桿菌具有較好的抗菌活性[5]。采取以上藥物的三聯用藥方案，對于慢性萎縮性胃炎患者可以起到一定的治療作用。但是長期用藥容易出現耐藥性的問題，同時也會增加患者發生不良反應的概率，還容易導致病情反復發作[6]。為此，本研究在三聯用藥的基礎上對方案進行了改進，將益胃湯加減療法應用在患者的治療中。其中麥冬養陰生津，緩解疲勞，黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，石斛、沙參益胃生津，茯苓健脾止瀉，寧心安神，太子參健脾養胃，提升免疫力，蒲公英清熱解毒，消腫散結，炙甘草健脾益氣，調和諸藥，黃連瀉火解毒，陳皮理氣健脾，吳茱萸溫中止痛，理氣燥濕[7,8]。諸藥合用，能夠起到養陰清熱、和胃降逆的功效。研究結果表明，益胃湯加減能夠提升慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療效果，同時不會影響患者用藥安全。因此，這種治療方案有較高的研究價值。