急性一氧化碳中毒患者接受高壓氧治療期間的護理方法研究

汝忠艷

摘? 要：目的? 探討急性一氧化碳中毒患者接受高壓氧治療期間的護理方法及護理效果。方法? 選取2018年7月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的90例急性一氧化碳中毒患者作為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)表法分為觀察組（綜合護理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護理干預(yù)），每組45例。對比兩組患者的護理效果。結(jié)果? 與對照組相比，觀察組患者在高壓氧治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而呼吸恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間及住院時間均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在急性一氧化碳中毒發(fā)生后，應(yīng)該及時展開高壓氧治療，同時給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕急性一氧化碳中毒對于患者身體健康的危害。

關(guān)鍵詞：急性一氧化碳中毒;高壓氧治療;護理

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0039-02

工業(yè)生產(chǎn)、日常生活燃煤和燃氣均會產(chǎn)生一氧化碳氣體，人體在吸入一氧化碳氣體后，會引起組織缺氧，誘發(fā)急性中毒癥狀，對于心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)均會形成損傷。急性一氧化碳中毒發(fā)生后，應(yīng)該緊急進行救治，幫助患者脫離中毒環(huán)境，同時糾正缺氧，避免患者的心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)受到損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。高壓氧治療是糾正急性一氧化碳中毒患者缺氧癥狀的有效方法，讓患者在高壓氧艙內(nèi)接受治療，通過呼吸純氧，達到增加血氧和組織氧含量的作用，同時有助于促進腦血管收縮，改善腦組織的血液循環(huán)，進而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成保護，有效緩解中毒癥狀。在高壓氧治療期間，還應(yīng)該給予患者綜合、全面的護理干預(yù)，減少治療期間潛在的風(fēng)險因素，提高治療效果，加快患者的恢復(fù)[2]。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取2018年7月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的90例急性一氧化碳中毒患者作為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)表法分為觀察組（綜合護理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護理干預(yù)），每組45例。觀察組中，男26例，女19例，年齡范圍20～76歲，平均年齡（47.41±5.09）歲。對照組中，男24例，女21例，年齡范圍21～78歲，平均年齡（46.92±5.31）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意外吸入高濃度一氧化碳氣體而引發(fā)中毒癥狀，患者的癥狀表現(xiàn)與《職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)-GBZ23-2002》相符[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：引發(fā)相似癥狀的血管疾病或其他疾病;合并高血壓;肝、腎功能不全。

1.3? 方法

急性一氧化碳中毒患者經(jīng)過院前急救后，及時入院治療，保持呼吸道的清潔、通暢，實施高壓氧治療。將患者轉(zhuǎn)移至高壓氧艙內(nèi)，用純氧加壓，將壓力維持在0.25 Mpa左右，持續(xù)治療60 min（1次/d），持續(xù)治療4周（2個療程）。

對照組采用常規(guī)護理。在高壓氧治療期間，密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)，關(guān)注其癥狀改善情況。加強對患者口腔、鼻腔的護理，及時清除嘔吐物和分泌物。注意調(diào)整患者的體位姿勢，維持呼吸通暢。與此同時，圍繞著高壓氧治療的相關(guān)注意事項，由護理人員進行簡單的說明和指導(dǎo)。

觀察組采用綜合護理干預(yù)。（1）健康教育：在展開高壓氧治療前，護理人員能夠做好中毒癥狀的評估工作。對于意識清醒的患者，護理人員需要向患者詳細說明病情，詢問患者的感受。介紹高壓氧治療的原理、操作方法及預(yù)期療效，并積極與患者進行互動、交流，耐心解答患者提出的疑問，提高患者對于高壓氧治療的認(rèn)知。該過程中，患者可以更加全面地了解自身病情及高壓氧治療方法，可以自覺配合醫(yī)護人員的工作。在高壓氧艙內(nèi)接受治療的過程中，患者能夠認(rèn)真聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，適時做張口、吞咽等動作。（2）心理護理：醫(yī)護人員在與患者進行溝通、交流的過程中，能夠?qū)颊咝睦頎顟B(tài)進行評估和判斷，有針對性地進行心理疏導(dǎo)工作。醫(yī)護人員要面帶微笑，展現(xiàn)出親切、溫和的形象，與患者拉近距離。理解患者的心情，通過語言、肢體動作、眼神，向患者表達鼓勵和支持，增加患者的信心，緩解其緊張、焦慮的情緒。在完成高壓氧治療后，持續(xù)進行心理護理，加強與患者的情感溝通，了解患者的實際感受及其在日常生活中的需求，盡量予以滿足。（3）安全管理：警惕高壓氧治療治療期間存在的風(fēng)險因素，實施精細化的護理干預(yù)，加強對安全隱患的排查。患者在進入高壓氧艙之前，需要進行安全檢查，準(zhǔn)備好專用的衣物。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥：統(tǒng)計兩組發(fā)生腦水腫、肺水腫和消化道不適等并發(fā)癥的患者比例，對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。（2）癥狀改善情況：記錄兩組在治療和護理后的呼吸恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間和住院時間，對比兩組之間的差異。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組癥狀改善情況比較

觀察組患者的呼吸恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間和住院時間均比對照組更短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性一氧化碳中毒發(fā)生后，出現(xiàn)組織缺氧的情況，進而形成低氧血癥，對患者的心臟、腦組織形成損傷，重癥患者存在致殘、致死的風(fēng)險。為了減輕急性一氧化碳中毒的危害性，應(yīng)該在患者中毒后，及早地實施救治。實施高壓氧治療，患者機體血氧和組織氧含量顯著提升，可以有效緩解患者的缺氧癥狀，恢復(fù)腦組織血流，避免因長期、持續(xù)的缺氧而受到損傷，有助于患者腦代謝、腦功能的恢復(fù)[3]。在急性一氧化碳中毒患者接受高壓氧治療期間，為了進一步提高治療效果，加快患者的康復(fù)，還應(yīng)該做好治療期間的護理工作[4]。開展健康教育，增加患者對于高壓氧治療的認(rèn)知，提高其對于治療的依從性與配合度，便于各項治療和護理工作的開展[5]。增進護患溝通、交流，評估患者的心理狀態(tài)，實施心理疏導(dǎo)工作，其目的是增加患者的治療信心，緩解其緊張、焦慮的情緒，減少情緒因素對于治療的干擾和影響。另外，加強安全管理，減少治療期間潛在的危險因素，確保患者安全接受治療，并獲得良好的治療效果[6]。

本組研究結(jié)果顯示，接受綜合護理干預(yù)的觀察組，4.44%的患者在高壓氧治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，顯著低于接受常規(guī)護理的對照組，觀察組患者的呼吸恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間和住院時間明顯比對照組更短。由此可見，綜合護理干預(yù)的實施，有助于提升急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的安全性和有效性。

綜上所述，在急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療期間，實施綜合護理干預(yù)，有助于患者的快速、良好、安全的恢復(fù)。

參考文獻

[1]張楊，李翠紅，杜曉芹，等.高壓氧治療介入時機對中重度急性一氧化碳中毒患者預(yù)后的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2020，42（5）：523-527.

[2]黃卓玲，陳映柔，張敘填.整體護理在急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（6）：86-90.

[3]薛琴芬，王艷玲，楊洋.急性一氧化碳中毒患者應(yīng)用高壓氧治療的護理干預(yù)效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（2）：224-226.

[4]李文靜，王翠英.對接受高壓氧治療的一氧化碳中毒后并發(fā)遲發(fā)性腦病患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：239-240.

[5]陳夢凌，麥嫻靜，鄧?yán)蚶?急性一氧化碳中毒患者應(yīng)用高壓氧針對性護理的效果及對癥狀恢復(fù)時間的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（13）：221-223.

[6]周立紅，黃月鳳.高壓氧治療結(jié)合整體護理干預(yù)對急性一氧化碳中毒患者的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（7）：1379-1380.