護理干預對肺癌化療患者不良反應的影響

張芳

摘? 要：目的? 探討肺癌患者化療治療時接受護理干預后的效果，探究對不良反應的影響。方法? 選取2016年5月～2019年5月空軍特色醫學中心收治的80例肺癌患者進行肺癌護理干預研究，采用隨機數表法分為對比組與研究組，每組40例。對比組行一般護理干預，研究組行加強護理干預措施。觀察比較兩組患者心理狀況、不良反應、患者滿意程度和生活質量。結果? 干預后，研究組肺癌患者心理狀況評分均低于對比組肺癌患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組肺癌患者不良反應低于對比組肺癌患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組肺癌患者滿意度高于對比組肺癌患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組肺癌患者生活質量（生理機能性、健康變化情況、社會功能性、軀體疼痛感和情感職能）高于對比組肺癌患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 加強護理干預更加全面、細致，以肺癌患者需求為護理核心，不僅提升護理質量，也改善患者心理狀況與生活質量，使肺癌患者滿意程度更高，提升其生活質量，減少患者的不良反應。

關鍵詞：護理干預;肺腫瘤;化療治療;不良反應

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0056-03

肺癌是源于肺部支氣管病變的一種癌癥，并無傳染性，但受到遺傳因素影響，肺癌家族病史人群發病率高[1]。化療是肺癌治療的主要方法，但存在明顯的不良反應，如厭食、便秘和腹瀉等，導致肺癌患者在治療期間生活質量不佳。多數肺癌患者因為病痛以及對死亡的恐懼感出現負性心理情緒，在肺炎治療與護理過程中配合度不高。護理干預是提升肺癌患者生理與心理耐受能力的有效方法，改善肺癌患者心理狀況，提升患者生活質量。故此，選擇80例患者進行肺癌護理干預研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年5月～2019年5月空軍特色醫學中心收治的80例肺癌患者進行肺癌護理干預研究，采用隨機數表法分為對比組與研究組，每組40例。所有肺癌患者均接受化療治療。對比組中，男25例，女15例，年齡46～69歲，平均年齡（52.64±1.98）歲;肺癌類型：腺癌16例，鱗癌24例。研究組中，男26例，女14例，年齡47～69歲，平均年齡（52.67±1.99）歲;肺癌類型：腺癌17例，鱗癌23例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：（1）肺癌患者符合WHO臨床診斷標準;（2）知情同意此次肺癌患者干預研究內容;（3）肺癌患者生存期>5個月。

排除標準：（1）溝通障礙患者;（2）肺癌患者病情急劇惡化;（3）傳染病患者。

1.3? 方法

對比組患者接受一般護理干預措施。一般護理干預：（1）根據肺癌化療要求，科學配置藥物，按順序給藥;（2）監測化療過程中肺癌患者生理指標數據;（3）告知肺癌患者及其家屬注意事項。兩組患者均化療藥物均為順鉑。

研究組40例肺癌患者則在一般護理干預措施基礎上接受加強護理干預。加強護理干預：（1）藥物護理干預。①根據醫囑要求為患者服用抑酸藥物、地塞米松等，增強患者不良反應能力耐受能力，降低對化療對肺癌患者消化系統的影響;②針對肺癌患者已經出現的不良反應，可以根據醫囑要求進行灌腸、按摩等對癥治療措施。（2）飲食護理干預。①肺癌患者少吃多餐，減輕消化系統負擔;②多進食易吸收的食物;③多食用優質蛋白食物;④切忌油膩、高鹽、高脂肪食物，不宜進食辣椒、胡椒等刺激性的食物;⑤切忌吸煙、飲酒。（3）心理護理干預。用專項量表篩選高危抑郁、焦慮患者，依據肺癌患者心理狀況進行護理分級;對于高危心理狀況患者要聯合心理醫生對其進行專項護理;護理人員及肺癌患者家屬對患者進行心理安撫，增強治療信心。（4）行為健康教育。①采用畫報宣傳、視頻宣傳、健康知識講座等多種方法，增強患者對于肺癌化療知識的掌握;②為患者講解其他肺癌化療案例，幫助患者借鑒、學習健康知識，并形成積極的治療態度;③對肺癌患者家屬進行健康教育，配合護理干預工作開展。

1.4? 觀察指標

（1）兩組干預前后心理狀況比較。由肺癌護理干預研究人員使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對兩組肺癌患者進行評估，評分范圍為0～10分，評估時間為干預前與干預后14 d，了解患者心理健康狀況情況。（2）比較兩組患者不良反應，包括骨髓抑制、厭食、便秘、腹瀉及其他。（3）比較兩組患者滿意程度，包括不滿意、一般和滿意。由此次肺癌護理干預研究人員發放調查問卷，參與研究的肺癌患者依據主觀護理干預感受選擇對應項，記錄滿意例數，滿意度（%）=滿意例數/總例數×100.00%。（4）兩組生活質量比較，包括生理機能性、健康變化情況、社會功能性、軀體疼痛感和情感職能。由此次肺癌護理干預研究人員使用生活質量問卷（SF-36）進行調查，評分范圍為0～100分，調查時間為護理干預工作開展30 d，了解患者生活質量。

1.5? 統計學分析

此次研究使用SPSS 19.0統計學軟件整理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組心理狀況比較

干預前，兩組SDS和SAS比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，對比組SDS和SAS高于研究組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良反應比較

對比組不良反應共計8例（20.00%），高于研究組的不良反應2例（5.00%），差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意程度比較

對比組滿意度為30例（75.00%），研究組滿意度為37例（92.50%），對比組低于研究組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組生活質量比較

對比組生活質量（生理功能、健康變化情況、社會功能、軀體疼痛感和情感職能）低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

肺癌臨床發病概率高，我國肺癌患者人數逐年升高，男性患有肺癌的人數要高于女性，已經是男性死于惡性腫瘤的主要疾病之一[2]。臨床調查研究顯示，由于肺部組織代償性高，許多肺癌患者在確診時已經錯過了最佳時期，預后效果有限。肺癌雖然無傳染性，但有家族遺傳趨勢[3]。肺癌發病機制主要與肺部長期處于不良炎性刺激有關，導致部分細胞出現癌變，致使患者患上肺癌。

多數患者診斷時間為中期、晚期，主要癥狀表現為胸痛、咯血等癥狀，患者需要長期住院，因此治療費用相對比較高[4]。治療期間，患者由于受到疾病疼痛影響，心理情緒始終不佳，部分患者甚至對肺癌治療失去信心，采取極端方式抵抗治療與護理措施，不利于肺癌臨床治療與護理工作的開展[5]。此外，化療一直是治療癌癥的主要手段，患者在接受化療期間表現出多種不良反應，進一步加劇了肺癌患者不良情緒。在肺癌患者化療過程中強化護理干預措施，能夠從健康教育知識、患者個人營養需求、藥物不良反應等方面進行預防護理、心理情緒安撫等護理措施，增強肺癌患者在生理與心理上的耐受能力，對于身心健康也十分有益[4]。此次研究，選擇40例肺癌患者進行了以不良反應為核心的多項指標對比，數據結果有力證明了強化護理干預在心理健康狀況、生活質量、滿意程度以及不良反應預防等各方面的優勢。

綜上所述，加強護理干預更加全面、細致，以肺癌患者需求為護理核心，不僅提升護理質量，也改善患者心理狀況與生活質量，讓肺癌患者滿意程度更高，減少患者的不良反應。

參考文獻

[1]李曉霞.護理干預對肺癌化療患者生活質量及護理滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（14）：2440-2442.

[2]呂聰靜，吳英雪.護理干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（4）：715-716.

[3]蒙麗艷，王悅.心理干預在晚期肺癌患者化療中應用效果的研究進展[J].癌癥進展，2018，16（12）：1468-1471.

[4]黃守梅.肺癌化療實施護理干預的睡眠質量和生活質量觀察[J].中國衛生標準管理，2020，11（5）：156-158.

[5]丁雅琴，嵇冰，曹美麗.綜合護理對非小細胞肺癌化療患者自我護理能力及生活質量的影響[J].重慶醫學，2019，13（13）：14-16.