快速康復(fù)外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

張平玉

摘? 要：目的? 研究快速康復(fù)外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年1月～2019年12月南平市第二醫(yī)院收治的300例子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和研究組，每組150例。其中，常規(guī)組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)外科理念。對比兩組實施子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛度、排氣時間、住院時間以及術(shù)后患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 通過快速康復(fù)外科理念在研究組當中的實施，研究組患者實施護理后產(chǎn)生的疼痛度低于常規(guī)組;研究組排氣時間、住院時間均短于常規(guī)組;研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 在子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者護理中加以快速康復(fù)外科理念，可優(yōu)化整個臨床護理流程，根據(jù)患者之間的差異化來予以其針對性的干預(yù)措施，以此提升手術(shù)治療效果，降低患者產(chǎn)生的疼痛，為患者取得更好的預(yù)后，應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者;不良反應(yīng)

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0063-03

隨著近年來臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療的方式在子宮肌瘤患者當中得到了普及，手術(shù)治療安全性較高，對患者造成的損傷較低，在提升患者臨床治療效果的同時能夠為其取得更好的預(yù)后。但是，從手術(shù)自身角度出發(fā)，為保證患者手術(shù)治療效果，還要注重其圍手術(shù)期護理干預(yù)[1]。本文以此為出發(fā)點，通過對150例子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者實施快速康復(fù)外科理念，并與常規(guī)護理進行對比，以下就具體護理過程實施回顧性分析。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取2019年1月～2019年12月南平市第二醫(yī)院收治的300例子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和研究組，每組150例。常規(guī)組患者中，年齡在22～50歲，平均年齡為（32.5±7.43）歲。研究組患者中，年齡在21～51歲，平均年齡為（32.5±7.19）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者均采取子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù);患者的各項指標均符合試驗標準;患者以及其親屬均知情并同意;此次研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會的批準。

排除標準：患者臨床資料短缺;伴有其他惡性腫瘤、心腦血管疾病以及傳染性疾病的患者;患者依從性差，在實驗中途退出者。

1.3? 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，結(jié)合患者實施手術(shù)治療的特點來予以其臨床標準護理干預(yù)措施。

研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)外科理念，具體如下。（1）術(shù)前護理。首先，做好患者胃腸道準備工作，明確手術(shù)治療期間的相關(guān)注意事項，進而落實手術(shù)器材的準備。根據(jù)患者自身情況明確相關(guān)注意事項，評估患者出現(xiàn)的負面情緒，對患者以及家屬積極展開健康宣教，提升患者對治療工作的認知，在一定的基礎(chǔ)上減緩其產(chǎn)生的負面情緒以及排斥心理，能夠協(xié)助手術(shù)治療穩(wěn)定地開展。在手術(shù)治療期間要科學調(diào)整室內(nèi)溫度，對患者麻醉后應(yīng)用的液體盡量加熱。（2）術(shù)后護理。在術(shù)后護理工作開展期間，加強患者并發(fā)癥的管控，依據(jù)實施手術(shù)治療的特點、結(jié)合患者損傷情況，出血狀況以及感染情況。對患者出血量以及尿量情況進行評估，保證出入量的平衡，如果患者循環(huán)指標出現(xiàn)異常，應(yīng)及時遵照醫(yī)囑調(diào)整血管活性藥物來穩(wěn)定患者循環(huán)指標。加強患者病情評估，將預(yù)見性的護理理念貫徹到其中，做好相應(yīng)急救準備工作。落實相應(yīng)治療以及預(yù)防護理計劃，一旦患者出現(xiàn)異常，就要通知主治醫(yī)生進行處理。針對患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛，合理地借助止痛泵來進行緩解。在術(shù)后6 h患者無嗆咳現(xiàn)象后，盡量以流食為主。鼓勵患者盡早進行下床，進而促進傷口更好的愈合，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。如果患者術(shù)后無異常情況，停止進行靜脈抗生素給藥后，要落實預(yù)防感染護理措施，定期做好手術(shù)切口的清潔。此外，在術(shù)后護理工作開展期間，還要對臨床護理人員的責任意識進行明確，從手術(shù)治療到患者后期恢復(fù)，注重患者飲食管控以及早期康復(fù)，協(xié)助護理工作為患者取得更好的預(yù)后。

1.4? 觀察指標

對比兩組實施子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛度、排氣時間、住院時間以及術(shù)后患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率。疼痛度以視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評分為主，分值區(qū)間在0～10分，分數(shù)越高，疼痛度越高。不良反應(yīng)發(fā)生率（%）=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括術(shù)后感染、出血、皮下氣腫和肩背酸痛。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組疼痛度、排氣時間和住院時間比較

研究組患者護理后的疼痛度低于常規(guī)組;患者排氣時間均短于常規(guī)組;住院時間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組患者實施快速康復(fù)外科理念后，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

子宮肌瘤為臨床婦科常見疾病，目前該疾病主要以手術(shù)治療為主，隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展，手術(shù)方式也逐漸多樣化。其中，腹腔鏡在患者治療當中得到了普遍的應(yīng)用，該方式彌補了傳統(tǒng)手術(shù)治療存在的不足之處，可為患者取得更好的預(yù)后效果[2]。但是，由于治療方法自身存在的特點，還會對患者造成一定的損傷。因此，為確保患者術(shù)后能夠更好地恢復(fù)，要針對患者實施手術(shù)治療的差異性予以其快速康復(fù)外科理念，優(yōu)化臨床護理質(zhì)量，做好患者術(shù)后并發(fā)癥的管控，以此來提升患者的康復(fù)效率[3]。

在本試驗中，通過對子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，從患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均予以針對性的護理干預(yù)計劃，強化了患者的心理疏導(dǎo)以及健康宣教，使患者盡快熟悉手術(shù)治療的步驟以及目的，進而消除其產(chǎn)生的排斥性以及應(yīng)激反應(yīng)，提升患者的配合度，確保手術(shù)治療工作能夠有序地開展[4]。結(jié)合手術(shù)治療的方式，術(shù)中密切觀察患者各項指標，結(jié)合以往的治療經(jīng)驗，評估患者在治療期間可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，做好臨床急救準備工作。在術(shù)后護理期間，除了密切監(jiān)測患者生命體征外，還有予以其一定的心理支持，明確相關(guān)注意事項，以此在家屬的協(xié)助下為患者取得更好的預(yù)后[5]。

研究結(jié)果表明，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行快速康復(fù)外科理念，研究組患者護理后的疼痛度低于常規(guī)組;患者排氣時間均短于常規(guī)組;住院時間短于常規(guī)組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生的概率低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者的護理中，通過在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，手術(shù)治療能夠穩(wěn)定有序地開展，加強術(shù)中并發(fā)癥管控的同時能夠為患者取得更好的預(yù)后效果，應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1]王瑞芳，李春玲，李敏，等.加速康復(fù)外科理念的臨床護理路徑在腹腔鏡胰體尾切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（3）：85-86.

[2]唐婉，郭憲民，牛亮，等.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期護理中的臨床效果[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（1）：122-123.

[3]林碧綠.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者中的效果研究[J].中國婦幼健康研究，2018，29（7）：94-96.

[4]趙華，高俊平，翟曉梅，等.加速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)病人圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2018，32（23）：3771-3774.

[5]劉娟，許敬萍，周萍，等.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科常見腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學，2018，39（6）：952-956.