標準化護理在重癥監護室心衰患者護理中的價值

張霞

摘? 要：目的? 探析標準化護理在重癥監護室心衰患者護理中的價值。方法? 以德州市陵城區中醫院2018年3月～2020年3月收治的70例重癥監護室心衰患者為研究對象，按隨機數表法分為兩組。對照組35例，應用重癥監護室護理，觀察組35例，在對照組的基礎上運用標準化護理。比較兩組護理前后心率、收縮壓以及舒張壓、護理滿意度對比。結果? 實施護理前兩組心率、收縮壓以及舒張壓和護理滿意度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實施護理后觀察組收縮壓、心率以及舒張壓小于對照組，總滿意率高于對照組（P<0.05）。結論? 在重癥監護室心衰患者護理中實施標準化護理，有助于患者生命體征穩定，提升護理滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：標準化護理;重癥監護室;心衰患者;滿意度;改善;價值

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0096-02

心衰是由各種疾病引起的心臟功能衰竭，屬于心臟疾病的終末階段，心衰患者因心臟功能下降，收縮功能或舒張功能出現異常，臨床常表現為乏力、氣短、少尿、呼吸困難或水腫等，嚴重影響患者生活質量[1]。針對重癥監護室心衰患者，展開標準化護理可改善患者病情。在本研究中，以德州市陵城區中醫院2018年3月～2020年3月收治的70例重癥監護室心衰患者為研究對象，實施常規護理和標準化護理，探討標準化護理在重癥監護室心衰患者護理中的臨床應用價值。報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取德州市陵城區中醫院2018年3月～2020年3月收治的70例重癥監護室心衰患者，按隨機數表法分為兩組。對照組35例，男性13例，女性22例;年齡33～77歲，平均年齡（44.95±9.52）歲。對照組35例，男性16例，女19例;年齡34～77歲，平均年齡（44.87±9.63）歲。兩組患者基礎數據比較，不存在統計學差異（P>0.05）。本研究在醫院倫理委員會的審批下開展。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：患者及家屬均簽署同意聲明書。

排除標準：嚴重精神病史;交流溝通有障礙者;主動退出者。

1.3? 方法

對照組實施重癥監護室護理，包括加強監護、心衰相關健康宣教、急救準備、給予營養支持等。

觀察組患者在對照組基礎上均采取標準化護理干預。護理方法如下：①加強巡護，護理人員在巡護過程中應密切關注患者心率、血壓等生命體征，一旦出現異常，應及時采取急救措施，并報告醫師。同時護理人員應隨時做好急救準備，備好急救設備和藥物，以便縮短急救反應時間，提高搶救成功率;②健康宣教，一般情況下，患者對自身病情了解并不全面，且對心力衰竭的認知度低，對不良反應無清晰認識，甚至在緊急情況下，無法采取有效的急救措施，因此護理人員應為患者及其家屬做詳細的健康宣教講解，提升患者及家屬的認知，便于患者或家屬對緊急狀況作出及時反應，同時告知患者治療方式及其意義，加強患者及家屬對治療的重視度，向患者介紹重癥監護室環境，降低患者的緊張、焦慮等不良情緒，同時提升患者及家屬的依從性，便于后續的配合治療。心理護理，護理人員需要關注患者情緒變化，及時對患者焦慮、緊張、抑郁等不良情緒采取干預措施，并選擇成功案例進行分享，增加患者的信心，同時護理人員需要加強對患者的日常監護，如加強患者生命體征監測，加強并發癥護理等;③藥物指導和飲食護理，在用藥上，護理人員應加強監督，并為患者及家屬說明藥物的使用方法，嚴肅告知患者及家屬，需遵醫囑服用藥物，不能隨意減量或停藥，避免病情加重或反復，也不能擅自加量。護理人員應結合患者病情，提供合理有利于病情改善的飲食建議，保證飲食低脂、低膽固醇，患者容易消化。同時監督患者保持健康規律的飲食習慣，嚴格控制鈉鹽攝入量，避免對患者心臟加重負擔;④護理人員在注重上述護理措施的同時，還應具備良好的專業素養，具有優秀的護理專業技術，一旦患者病情危重，護理人員需要及時運用自身專業知識采取合理的處理方案，在處理過程中，需要保持鎮定、思路清晰以及與醫生的熟練配合。兩組均進行為期1個月的護理后進行數據分析。

1.4? 觀察指標

（1）比較兩組患者經護理前后的生命體征，包括心率、收縮壓以及舒張壓等。（2）比較兩組滿意度，采取德州市陵城區中醫院自制滿意度調查表，評價指標涉及患者對醫院環境感受、護理人員專業素養、急救水平等方面進行評定，該表為百分制，由患者打分，70分以下為不滿意，70～84分為滿意，85～100分為非常滿意。總滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.5? 統計學分析

本次研究采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計量資料用t檢驗，以（x±s）表示，率計數資料用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者生命體征情況對比

實施護理前，觀察組心率、收縮壓、舒張壓等生命體征與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實施護理后，觀察組心率、收縮壓、舒張壓等明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組護理滿意度對比

觀察組非常滿意為21例，滿意為12例，不滿意為2例，總滿意度94.28%;對照組非常滿意為12例，滿意為13例，不滿意為10例，總滿意度71.42%。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

心力衰竭患者其發病病因與原發性心肌舒縮功能障礙，心臟負荷過度等有關，如感染、心律失常等屬于心力衰竭常見誘發因素[2]。心力衰竭一般多發于女性，且病情嚴重時，還可能發生休克、心搏驟停等，若搶救不及時，甚至可能影響患者生命。一般來說，心力衰竭患者在通過有效的藥物治療和手術治療后可以達到改善病情的效果[3-4]。在臨床上，心力衰竭患者的治療主要采取強心、利尿、擴血管等進行病情的控制，同時針對重癥監護室心衰患者還需要加強監護，提供有效的護理措施，以便改善患者病情等。臨床經驗表明，對于重癥監護室心衰患者，采取標準化護理有助于可有效提升治療效果，改善患者病情[5-6]。

在本研究中，經實施常規管理護理與標準化護理，實施護理前，兩組心率、收縮壓、舒張壓等生命體征比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實施后，觀察組心率、收縮壓、舒張壓等均小于對照組，觀察組護理總滿意率大于對照組（P<0.05）。說明在實施標準化護理后，可以改善患者生命體征，提升患者的護理滿意度。在李若杏等[7]針對標準化護理在重癥監護室心力衰竭的應用研究中，在實施標準化護理后，觀察組收縮壓、舒張壓、心率等與對照組相比，觀察組明顯低于對照組，與本研究具有數據一致性。

綜上所述，標準化護理的實施，有助于改善重癥監護室心衰患者病情，預防并發癥，可于臨床運用。

參考文獻

[1]馬亞楠.標準化護理程序在重癥監護室心力衰竭患者護理中的應用價值、效果觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（19）：131.

[2]蔡晶晶.標準化護理程序在重癥監護室心衰患者病情觀察中的應用研究[J].心血管病防治知識（學術版），2018（17）：63-64.

[3]司霞，高玉，王海燕.標準化護理程序在重癥監護室心衰患者病情觀察中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（11）：241-242.

[4]盛芬，黃宗宣，黃迎迎.標準化護理程序在重癥監護室心衰患者病情觀察中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（12）：8-10.

[5]劉麗莎，梁志平，江霞，等.標準化護理程序在重癥監護室心衰患者中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（16）：167-168.

[6]陳曉紅，陳秋弟，李艷操等.標準化護理程序在重癥監護室心衰患者病情觀察中的應用研究[J].中國現代藥物應用，2016，010（23）：178-179.

[7]李若杏，伍雪華，孔德斌.標準化護理程序對重癥監護室心力衰竭患者的效果觀察[J].首都食品與醫藥.2020，27（6）：135-136.