多巴絲肼片聯合多巴胺受體激動劑治療帕金森病患者的臨床效果觀察

孫歡歡

摘? 要：目的? 探討臨床中多巴絲肼片合用多巴胺受體激動劑治療帕金斯的成效。 方法? 選取2018年6月～2019年6月新泰市人民醫院收治的80例帕金森病患者作為本次研究對象，并依據隨機數表法將其分成對照組和觀察組，每組40例。對照組患者采用多巴絲肼片，觀察組患者在對照組治療基礎上聯合口服多巴胺受體激動劑，對比兩組治療效果、治療前后的帕金森病統一評分量表（UPDRS）、改良韋氏量表（Webster）、日常生活能力（ADL）以及帕金森病運動功能（MDRSPD）評分。結果? 觀察組患者經治療后的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者Webster、UPDRS評分顯著低于對照組患者各項評分結果，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者經治療1個月、3個月后的MDRSPD和ADL評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 帕金森患者采用多巴絲肼片聯合多巴胺受體激動劑進行治療后的效果較為顯著，且患者預后良好。

關鍵詞：神經內科;帕金森病;日常生活能力;多巴絲肼片;多巴胺受體激動劑

中圖分類號：R742.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0141-02

近年來，帕金森?。≒arkinson's disease，PD）的發病率逐年提升，是臨床中較為常見的老年神經系統退行性疾病，其癥狀主要表現為運動受限、姿勢平衡障礙、肌強直、靜止性震顫等，而有效的治療可改善患者的生活質量[1]。人體內的多巴胺神經元是引發帕金森的主要原因，而多巴絲肼片在臨床中治療帕金森的效果較為顯著，可有效改善預后，而多巴胺受體激動劑被廣泛應用于治療帕金森病，二者合并治療效果更為顯著[2]。本次研究主要對帕金森病采用多巴肼片聯合多巴胺受體激動劑治療后的臨床治療效果進行分析，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2019年6月新泰市人民醫院收治的80例帕金森患者作為本次研究對象，并依據隨機數表法將其分成對照組和觀察組，每組40例。對照組患者中，男29例，女11例，年齡為62～88歲，平均年齡為（73.72±8.56）歲。觀察組患者中，男27例，女13例，年齡為60～90歲，平均年齡為（74.3±9.17）歲。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿在知情同意書上簽字;試驗經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者均符合帕金森病的臨床診斷標準。

排除標準：嚴重心、肝、腎功能異常;嚴重精神障礙患者;合并腦出血患者;存在繼發性帕金森病患者。

1.3? 方法

給予對照組患者采用多巴絲肼片（生產企業：上海羅氏制藥有限公司;國藥準字H10930198），治療劑量：初始劑量125 mg，3次/d，每周日服量增加250 mg，將劑量維持在375～750 mg/d。

觀察組患者在對照組治療基礎上增加多巴胺受體激動劑—鹽酸普拉克索片（生產企業：勃林格殷格翰國際有限公司;國藥準字H20140916），初始劑量設定為0.375 mg/次，口服3次/d，5～7 d增加1次劑量，日服用量增加0.75 mg，并且劑量需維持在0.75～2.25 mg/d。兩組患者均持續治療5周。

1.4? 觀察指標

根據兩組患者治療前后的帕金森病綜合評分量表（UPDRS）評分評價兩組患者的治療有效率，觀察比較改良韋氏量表（Webster）評分、治療后1個月、3個月日常生活能力（ADL）評分、帕金森病運動功能（MDRSPD）評分。（1）患者治療有效率分為顯效、有效及無效。顯效：治療后患者UPDRS分值減少為原來的61%以上;有效：治療后患者UPDRS分值減少為原來的30%～60%;無效：治療后患者UPDRS分值減少為原來的30%以下;總有效率（%）=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）改良Webster癥狀評分量表主要包含10個評分內容，其中每項評分記0～3分，輕度障礙：<10分，中度障礙：11～20分，重度障礙：21～30分。（3）UPDRS評分總分為210分，分值越高表示病情越嚴重;對治療后3個月患者進行隨訪，且無失訪案例。（4）根據MDRSPD和ADL評分觀察患者治療后1個月和治療后3個月的分值，其中MDRSPD分值越低的患者運功功能越強，而ADL評分總分為64分，分值越高的患者則生活能力越低。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對該數據進行核對和對比，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效率對比

觀察組患者經治療后的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后Webster、UPDRS評分對比

兩組患者進行治療前Webster、UPDRS評分結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者Webster、UPDRS評分顯著低于對照組患者各項評分結果，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療后MDRSPD、ADL評分對比

觀察組患者經治療1個月、3個月后的MDRSPD、ADL評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著人們生活水平的提升，我國老年人群患帕金森病的發病率不斷提升，其發病年齡均在60歲以上，主要與老年人腦內的多巴胺神經元減少有關[3]。也有學者研究發現，遺傳因素也是引發帕金森病的主要因素，由于帕金森病屬于隱匿性疾病，發病較為遲緩，其首次發病癥狀主要表現為活動受阻、單側肢體震顫，慢慢發展為另一側肢體發生靜止性震顫、運動受限和肌強直等[4]。而臨床中常采用藥物控制病情的發展，但由于不同患者的患病時長不同，因此采取的治療方式也各不相同，其中治療藥物較為常用的包括多巴胺受體激動劑、多巴絲肼片和抗膽堿類藥物等。其中，多巴絲肼片在臨床中屬于一種復方制劑，對治療帕金森病的效果較為顯著，而多巴胺受體激動劑可有效補充腦內降低的多巴胺含量，進而達到治療效果，多巴胺中的左旋多巴受氨基酸脫羧酶的影響后可合成多巴胺，進而可穿透血腦屏障，最終提升多巴胺水平[5]。而通過將多巴絲肼片和多巴胺受體激動劑聯合治療后，可促進多巴胺受體興奮，并將其全部集中在多巴胺末梢和突觸后膜受體的投射區內，進而發揮最高藥效。

通過本次研究結果顯示，觀察組患者經治療后的總有效率顯著高于對照組，治療前，兩組患者進行治療前Webster、UPDRS評分結果對比差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組患者Webster、UPDRS評分低于對照組患者各項評分結果，對比差異顯著（P<0.05），兩組患者實施治療1個月、3個月后的MDRSPD、ADL評分對比差異顯著（P<0.05）。由此表明，聯合使用藥物對治療帕金森病的效果尤為顯著，且預后良好，能有效降低MDRSPD和ADL評分。

綜上所述，臨床對于帕金森病患者采用多巴絲肼片聯合多巴胺受體激動劑進行治療后的效果較為顯著，且患者預后良好，可提升患者的生活生存質量，病癥改善顯著，其各項評分改善良好。

參考文獻

[1]陳云森.對帕金森病臨床治療效果的綜合分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（66）：47，49.

[2]李金霞.多巴絲肼片合用多巴胺受體激動劑治療帕金森病的臨床療效觀察[J].當代醫學，2020，26（16）：69-71.

[3]呂雙雙，范順太.多巴絲肼片合用多巴胺受體激動劑治療帕金森病臨床觀察[J].社區醫學雜志，2018，16（19）：1451-1454.

[4]胡蓉.延續性護理干預對帕金森病出院后的影響[J].現代臨床醫學，2014，40（5）：377-378.

[5]林清，羅永杰.帕金森病藥物治療研究進展[J].現代臨床醫學，2016，42（2）：86-89.