護理本科學生參與“時間銀行”志愿養老服務意愿的原因及影響因素分析

李春香，徐數理，馬 敬，張 瑩

（河南科技大學，河南洛陽，471000）

《健康中國2030》規劃綱要中提出，我國健康領域改革發展成就顯著，人民健康水平不斷提高，但其面臨著人口老齡化以及疾病譜、生態環境、生活方式不斷變化等帶來的新挑戰。《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》中提出加快發展健康、養老等服務業，加強公益性、基礎性服務業供給。推動養老事業和養老產業協同發展，發展普惠型養老服務和互助性養老，支持家庭承擔養老功能，培育養老新業態，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，健全養老服務綜合監管制度。

面對我國人口老齡化日益嚴峻的形式，康養、醫養結合模式的養老機構目前存在較大短缺，高質量、高水平的養老團隊數目屈指可數，養老人才隊伍的建設成為未來醫學人才培養的關鍵。護理學生作為醫護事業未來的接班人，是國家未來醫護建設的重要參與者。引導學生認識老齡化帶來的機遇和挑戰、關注學生對養老事業的態度和心理變化，增強醫學生職業認同感，是醫學專業教師在從事醫學教育中義不容辭的職責。

“時間銀行”作為一種以志愿服務為主的存儲方式，其存儲的內容為時間，享受的群體包括自身和志愿者。時間銀行是指志愿者參與志愿服務活動，積累服務的時數，待自己需要別人提供服務時，可享受同等時數的免費服務，又稱時間儲蓄［1-2］。而“時間銀行”志愿養老服務活動是將參與的志愿養老服務活動時間以類似于“貨幣”形式儲蓄在時間銀行當中，該志愿養老活動無關金錢與利益，僅僅是儲存志愿服務時間。“時間銀行工作站”則是為專門服務與“時間銀行”存儲和提取的服務部門，類似于社會中的實體銀行。主要工作職責志愿者與社區老人對接、與社區工作部門對接，錄入社區老人基本信息，以及相關信息發布。其整體功能為實現志愿服務提供保障。本研究以認知行為理論和認知行為療法理論作為理論支撐，調查護理本科生對“時間銀行”養老志愿服務的意愿，也希望通過后期的專業教育和實踐提高護理本科學生對養老問題的專業認知，更加積極的從事和服務于社會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某本科學校護理學生作為研究對象，納入標準：①學生知情同意；②對該項研究有較強興趣。③自愿參加本次調查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：在前期調研的基礎上，結合國內外文獻自行設計學生“時間銀行”養老志愿服務意愿調查問卷，問卷內容包括：年齡、性別、是否從事或者學習醫學相關專業、政治面貌四項一般資料，是否愿意參加“時間銀行”儲蓄模式志愿養老活動、在什么地點進行“時間銀行”互助養老等18項資料。問卷經過專家咨詢后進行小范圍預調查發放，預調查測得問卷內容效度0.735，重測信度為0.77。適合進行問卷調查。

1.2.2 調查方法：本研究采用方便抽樣方法，選擇不同年級在校護理學生進行調查，利用“問卷星”在線調查平臺發放問卷。具體做法為課前通過PPT展示問卷二維碼，學生進行掃描填寫，針對問卷難以理解的概念和問題進行現場解答，保證問卷的填寫質量。其中共調查208名本科護理學生，收回問卷208份，回收率100.00%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件，計數資料以百分率（%）表示，采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料分析

共調查了208名護理本科生，其中男37（17.79%）人，女生 171（82.21%）人；18～19歲138（66.35%）人，20～21歲62（29.81）人，＜18歲6（2.88%）人，＞21歲2（0.96%）人。

2.2 “時間銀行”志愿養老服務意愿調查結果

“時間銀行”志愿養老服務意愿調查結果見表1。94.71%（197/208）學生愿意參加“時間銀行”志愿養老服務，學生在“時間儲蓄”志愿養老提供的服務等內容上有不同理解。

表1 時間儲蓄志愿養老服務分析

續表

2.3 參與“時間銀行”志愿養老服務意愿影響因素分析

卡方檢驗結果分析顯示年齡、性別、政治面貌、是否從事醫學相關專業對護理本科學生的“時間銀行”志愿養老服務意愿有影響（P＜0.05）。

表2 時間儲蓄志愿養老服務參與意愿［n（%）］

3 討論

3.1 “時間銀行：在高等學校中的應用現狀

由于護理本科學生大學四年級在醫院實習的特殊原因，此次所調查的對象為大學一、二、三年級學生，而低年級學生專業知識接觸少，專業認知不深，志愿養老服務的真實調查現狀更能反映新生代大學生看待志愿養老的觀點。從年齡來看，在校大學生的年齡普遍處于18～22歲之間，年齡18～19歲人數最多，這個年齡段的學生身體日趨成熟、思想基本穩定，精力比較旺盛，能夠在很大程度上完成一些志愿服務和互助活動。而且該階段的學生在大學校園里有充足的學習和課外活動時間，能夠滿足學生參與社會志愿服務活動［3］，其大部分學生在條件允許的情況下愿意參與到“時間銀行”中。本調查發現高達94.71%的高校學生愿意參與“時間銀行”志愿養老服務中，而陳功等［4］認為，“時間銀行”的發展得到了更多年輕人特別是高校年輕群體的加入。高校學生團體的加入，擴大了“時間銀行“”在高校的影響力，讓“年輕人助老”模式成為社會常態。高等學校學生具有良好的道德素質，高尚的品格，更能將“時間銀行”的互助養老模式發揮好。有研究［5］證實居民文化程度越高越容易接受新鮮事物，能更全面地理解目前國家的養老模式，對“時間銀行”互助養老的認知程度就越高，所以有更高的參與意愿。

3.2 “時間銀行”養老志愿服務影響因素分析

本研究結果顯示，性別、年齡、是否從事過醫學相關專業、政治面貌4個因素影響“時間銀行”養老志愿服務意愿，與相關研究［6］結果一致。護理專業學生中女生占多數，女生細膩的心思、耐心的品格決定了其更愿意參加志愿服務［6］。護理專業本身就涉及各類群體的照護服務，其專業核心本質-人文關懷，專業特殊性就決定了學生需要在實踐過程中發揮自己專業特長為社會服務。大學期間就讀的學生年齡相仿，知識背景相似、環境相同、參與“時間銀行”志愿服務時更能達成共識，引起共鳴［7］，更愿意參與和發揮自身優勢踐行“時間銀行”志愿服務。政治面貌是高校學生身份的一種象征，具有政治面貌的高校學生群體能夠充分展現此群體的精神面貌，發揚青年學生的精神。高校積極開展的志愿者活動在形式上和內容上與高校推進的思政教育具有一致性，能夠讓學生處于社會共同價值觀和道德準則的氛圍之中，在行為的過程中形成自我約束，使其行為符合社會的共同價值觀和道德準則，以外在因素來影響內在世界適應社會發展。同時在高校開展“時間銀行”志愿服務活動能夠豐富高校開展思政教育內涵，使高校針對在校大學生所開展的思政教育工作更具有更強的說服力和必要性［8］。

高校所具備的豐富教育資源可以通過參與到周邊社區的實踐教育當中實現資源共享，切實發揮公共服務職能［9］。“時間銀行”在社會和高校中的普及率不高，社會認識不深，全社會的普及和參與是實現互助養老前提。在學校的教育中進行“時間銀行”的普及教育宣傳和引導，幫助學生了解“時間銀行”內容、方式、開展“時間銀行”志愿服務前的人員篩選、培訓教育，在“時間銀行”的開展過程中，高校與其周邊的社區青年教育進行融合，讓學生在教學實踐過程之學習到知識和技能，踐行同時普及社會。

3.3 “時間銀行”在高校開展應做好的準備

從研究的結果可知，大學生在進行“時間銀行”志愿服務時是希望在不影響在學業的前提下開展的。在保證學生安全前提下提供志愿服務，根據學生的學習、休息時間、愿意參與志愿服務的頻率、時間等安排活動，設計良好的志愿服務培訓內容幫助學生完成相應志愿活動，建立可實現服務于需求對接的網絡工作平臺，依托社區的監督職能，實現高校與社區的對接。因人而異，確保學生服務內容的適量適度，滿足學生“存-取”的自由以及對等服務，這些措施在高校開展志愿服務中至關重要。

將“時間銀行”養老志愿服務活動作為學生獲得社會實踐學分的一個環節，來綜合考核和評價學生道德素質，納入學生的思想政治素質考核，對提高學生的積極性和發揮專業特色都具有積極意義。高校龐大的學生群體是“時間銀行”的人力資源庫，大學自由的學習時間為開展服務提供了時間保障。“時間銀行儲蓄平臺”的進一步挖掘、應用、推廣需要計算機技術和社會資源的共同努力。學生社團、社會實踐，優秀的教育資源為活動的組織和實施提供了保證，節約成本，降低經濟來源為志愿服務活動提供有利條件。因此高校開展時間儲蓄養老志愿服務能有利發揮學生自身的優勢，實現學校教書育人和學生進行社會實踐雙贏。

“時間銀行”作為一種互助養老模式，已經成為積極應對老齡化的一種創新養老模式。其本質就是為別人提供一些志愿服務，同時也可以享受其他人給自己提供的服務，其理念與銀行儲蓄相似，只是將儲蓄的對象由錢更換成為了時間。“時間銀行”實踐的開展被廣泛運用在社區，參與對象為低齡老人志愿者［10］。

認知行為理論認為通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知和不適應的行為反應［11］是一種可以在高校教育中應用的參考方法。同時可以通過用認知重建的方法來糾正學生在養老中不合理的信念，教給學生改善不良行為的方法和解決不良情緒問題的策略。學生先前對老年醫學存在認知上的誤區可以通過不斷的養老志愿服務活動來刺激其認識、改變其認知過程和觀念。通過不斷的志愿服務活動來不斷消退、抑制、改變和替代原來的不良行為［12-13］。

面對人口老齡化問題的日益顯著，社會專業照護人才的緊缺現狀，發揮自身優勢，參與到國家養老服務活動具有積極意義，也是每個人的責任和義務。作為高校教育者，利用好高校優秀的“高素質人才資源”，充分發揮醫學學生的優勢，創新高校志愿服務活動的內容和形式，開展志愿養老服務，從學生的專業認知和思想上加以正確引導，以實踐傳遞愛與被愛，通過實踐加強學生對老齡社會的認識，既是積極應對我國老齡化的一種創新舉措，又是發揮專業特長，實踐專業知識的重要環節，同時可以調動全社會積極參與敬老愛老活動，有助于形成敬老愛老的社會風尚，培養學生尊老愛老的“孝德”文化，更有利于建立起長期的、經濟有效的養老志愿服務體系，完善我國養老服務模式，有助于實現“共建共享，全民健康”。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。