尿液分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗在尿液隱血檢驗中的效果

李志越 葫蘆島市中心醫院 （遼寧 葫蘆島 125001）

內容提要： 目的：分析尿液分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗在尿液隱血檢驗中價值。方法：選擇2019年1月～2020年1月本院內接受尿隱血檢驗的患者176例為研究對象。受試者均接受顯微鏡紅細胞計數檢驗與尿液分析設備隱血檢驗。結果：顯微鏡紅細胞計數檢驗陽性共計32例，占總數的18.2%，陰性共計144例，占總數的81.8%；尿液分析檢驗陽性共計40例，占22.7%，陰性共計136例，占77.3%。兩種檢查方式經對比無明顯統計學意義，P>0.05。顯微鏡紅細胞計數檢驗尿隱血假陰性率為35.0%，假陽性率為4.4%。檢驗敏感性為65%。應用尿液分析檢驗的假陰性率為18.6%，假陽性率為9.2%，敏感度為81.3%。結論：顯微鏡紅細胞計數檢查和尿液分析隱血檢驗，均能夠被用于尿隱血項目檢查之中。具體選擇何種方式應當結合實際情況而確定。

尿常規檢查是常規檢查項目，具有操作簡單的優勢，可以有效地幫助患者進行血液系統相關分析，尿液潛血是指檢測者尿液中出現少量的紅細胞，顯微鏡紅細胞計數檢驗是診斷尿液潛血的金標準，但是該檢測方式的耗時較長，需要耗費大量的人力與物力。尿液分析儀具有操作簡便、速度較快的優勢，但診斷的準確率會受到檢測環境和儀器性能的影響。基于此，為患者選擇一種有效且簡單的方式非常重要。尿液隱血檢驗中，尿液分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗均可以取得明顯的效果，臨床上需要根據患者的實際情況選擇具體的檢測方式，以此為患者的臨床治療提供依據。為評估尿液分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗在尿液隱血檢驗中價值，此次研究選擇醫院176例尿隱血檢驗的患者開展調研。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月～2020年1月本院內接受尿隱血檢驗的患者176例為研究對象。受試者均接受顯微鏡紅細胞計數檢驗與尿液分析設備隱血檢驗。受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。本實驗通過本院醫學倫理委員會審查，同意批準執行，符合赫爾辛基宣言。其中女性患者78例、男性患者98例。年齡均值為（46.38±2.75）歲。從患者的就診科室方面來看，婦科36例、腎臟內科60例、普外科48例、其他科室共計32例。

1.2 方法

患者晨起時，取用其中段尿液共計20mL實施檢驗工作。相關實驗均由同一位資深工作人員完成。在實施檢驗過程中，依照有關操作流程完成檢驗工作。

尿液分析設備尿隱血檢驗步驟為：取用受試者清晨中段尿液10mL，加入到試管之中搖晃處理。后把試紙放到試管內蘸取部分尿液，時間共計5s。之后取出利用濾紙吸附紙上多余尿液成分，并將樣本放到尿液分析設備中等待檢驗。實驗設備為希森美康公司所生產型號為UC3500。于實驗室信息體系中，觀察結果后將所取得的檢驗結果打印。把最終尿隱血實驗結果劃分為陰性、弱陽性、陽性、強陽性。分別以-、+、++、+++表示。

顯微鏡紅細胞計數檢驗方式為：取用受試者清晨中段尿液10mL，后將其放入到離心機內以1500r/min的速度進行處理，時間為5min。在此以后，傾倒上層清液，取用底部尿沉渣。搖晃以后將其放到顯微鏡下進行觀察，具體觀察方式為：首先利用低倍鏡進行觀察，于入光線環境下完成該項工作。在此之后，調節的高倍鏡，做進一步觀察工作。這樣做的目的主要在于減少漏檢率，人工計算紅細胞水平，同時求得平均值。將其視為最終的檢驗結果。

1.3 觀察指標

（1）分析兩種實驗結果陽性率對比情況；（2）分析兩種實驗檢驗結果合格情況。

1.4 統計學分析

本實驗利用SPSS20.0統計學軟件，對數據內的計數資料開展χ2檢驗分析，計量資料開展t值檢驗分析。若P<0.05，證實相關數據存在統計學差異。

2.結果

2.1 檢驗結果陽性率對比詳情

顯微鏡紅細胞計數檢驗陽性共計32例，占總數的18.2%，陰性共計144例，占總數的81.8%；尿液分析檢驗陽性共計40例，占22.7%，陰性共計136例，占77.3%。兩種檢查方式經對比無明顯統計學意義，χ2=0.6632，P>0.05。

2.2 檢驗結果合格詳情

顯微鏡紅細胞計數檢驗尿隱血假陰性率為35.0%，假陽性率為4.4%。檢驗敏感性為65%。應用尿液分析檢驗的假陰性率為18.6%，假陽性率為9.2%，敏感度為81.3%。兩種檢驗方式合格情況對比見表1。

表1. 檢驗結果合格詳情

3.討論

尿常規檢查為一項相對重要的早期篩查相關疾病方式。諸多早期腎臟病變經過尿液檢驗能夠及時檢出機體功能是否存在異常變化。由此能夠看出，尿液檢驗與臨床疾病診斷過程中發揮了不可替代的作用。

尿隱血檢查為尿常規的重要性指標。在正常情況下，健康人的尿隱血檢查結果為陰性。如果患者尿液學檢查結果為陽性，往往提示其可能存在泌尿系統病變，需要對患者實施泌尿系統B超或者尿路造影等影像學檢查，以便進一步作出疾病判定，為臨床診斷提供合理化依據[1]。

從顯微鏡紅細胞計數檢驗的相關原理來看，具體為：使用等滲溶液把血液樣本加以稀釋，滴入到血細胞計數盤之內，后在顯微鏡觀察計算一定范圍內的紅細胞數量。利用有效的換算方式，就能夠計算出每升積壓液內紅細胞具體數量。傳統意義上的紅細胞稀釋液主要為hayem液，其由氯化高汞、結晶硫酸鈉以及氯化鈉溶于蒸餾水中而制成。在此其中，氯化鈉能夠發揮出調節滲透壓的作用、氧化汞屬于防腐制劑、硫酸鈉，可避免細胞粘邊。這種試劑的劣勢在于：倘若遇到了高球蛋白血癥患者，因為球蛋白沉淀會導致紅細胞凝結力增加。基于此，最近幾年甲醇枸櫞酸鹽稀釋液得到全面應用。這種稀釋液優點在于配置方便，且紅細胞不會發生凝集。同時值得說明的是，在完成稀釋之后數小時，依舊能夠保證紅細胞為正常的圓盤形態。在對患者開展急診檢驗過程中，利用濃度為0.9%的NS溶液或者在此其中加入1%的甲醛，能夠發揮出稀釋體紅細胞的作用[2]。

尿液分析設備檢驗方式的具體原理為：經過對患者尿液樣本內的肌紅蛋白、紅細胞、血紅蛋白等進行檢驗，繼而得出最終的檢驗結果。該方法操作簡單、方便快捷、安全有效。經干化學反應制原理，有效分析試紙顏色情況。在此之后，經由電子轉變成為最終檢驗結果，現如今，此類方法所取得的結果精準性已得到廣泛認可。且這種方式已經被應用于醫院內的檢驗科工作之中。但值得說明的是，該法雖說便捷，也依舊存在不足之處。相關檢測設備針對于血紅細胞敏感性具體為單個高倍視野5～10個，倘若在高倍視野環境下紅細胞數量<3個，那么通過試紙無法直接測出。且這種設備測定血紅蛋白的臨界值為150g/L。

由此能夠看出，其對于相關檢驗結果會造成些許干擾，加大了假陰性率。

相關文獻表明，在對患者實施病原學檢驗過程中，使用尿液分析設備開展檢驗，存在假陽性以及假陰性的原因包含下列幾點：（1）倘若尿液樣本受到污染，那么就會出現諸多活性物質。加上細菌繁殖和代謝因素會產生大量多觸酶。另外值得說明的是，由于受到某些活性物質的不良影響，進而令具體結果表現為假陽性。（2）尿液樣本中有大量物質。比如說糖類、亞硝酸鹽等。另外也包含了維生素C、甲醛等干擾性物質。正是因為這種情況存在，繼而令結果表現為假陰性。（3）在使用尿液分析設備。對尿樣本實施隱血檢驗過程中，會呈現氧化顯色反應。通過這種方式，開展紅細胞計數檢驗。而當尿液樣本內的紅細胞發生破裂，可能會導致尿液分析設備檢驗所得出的最終結果表現為陽性，測定出血紅蛋白。經過對尿液樣本內的紅細胞形態進行觀察，所取得的結果更為精準。但這種操作耗時長、并且也比較費力。例如倘若患者尿樣本內還有特定量酶、其耐高溫能力不佳。另外也存在一定的氧化酶效應，繼而表現出假陽性結果。

本實驗內的相關研究結果證實：上述兩類方式于尿隱血檢驗過程中均有各自的優點。倘若能夠有機結合上述兩種檢驗方法，可在根本上提升最終檢驗結果的精準性。

總而言之，顯微鏡紅細胞計數檢查和尿液分析隱血檢驗，均能夠被用于尿隱血項目檢查之中。具體選擇何種方式應當結合實際情況而確定。