血液分析儀檢測中性粒細胞參數在細菌感染性疾病診斷中的臨床意義

李美娜 天津市寧河區廉莊鎮衛生院檢驗科 （天津 301500）

內容提要： 目的：探析血液分析儀檢測中性粒細胞（NE）各參數在細菌感染性疾病診斷中的臨床意義。方法：2018年12月～2019年12月在本院就診的感染細菌的患者中選取190例，設為觀察組，選取同期健康體檢者105例外周血標本設為對照組，分析組間各參數。結果：相較于對照組，觀察組NDW、NEV增高明顯，NES降低明顯（P<0.05），NEC變化不明顯。對比NDW、NEV值，A、B、C、NE≤80%、NE>80%組較對照組高（P<0.05）；而NES均降低明顯（P<0.05）；經治療后，121例患者NES、NDW、NEV值與治療前對比P<0.05，相較于對照組P>0.05。結論：早期細菌感染可經檢測NE各參數早期診斷和治療細菌感染性疾病，其臨床價值十分重要。

NE、WBC總數增高最常見的病因即為細菌急性感染，但感染程度若較輕微且很局限，不會影響WBC總數，但NE百分率會增高[1]。而WBC總數會隨著感染加重而增高，甚至較20×109/L高，NE百分率增高也較為明顯，同時核象左移明顯，出現病理性各項改變，如中毒空泡、顆粒等。血液分析儀借助VCS技術可對細胞漿內的顆粒密度、大小、細胞漿/細胞核值、NE體積的大小等加以分析[2]。本文主要對感染者NE各項參數實施檢測，并分析其與WBC總數間變化的規律，期望提供給臨床治療有效依據。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院就診的感染細菌的患者中選取190例，設為觀察組，納入時間為2018年12月～2019年12月，其中男118例，女72例，年齡17～85歲。同時選取同期健康體檢者105例，其中男55例，女50例，年齡19～76歲。組間一般數據對比P>0.05。

1.2 方法

借助邁瑞BC-2600血液全自動分析儀及相關配套試劑。

空腹狀態下，采受試者2mL的靜脈血，置入真空抗凝采血管內，搖勻，采集結束后2h內結束檢測。

治療前空腹抽取對照組血液1次，治療開始后，每間隔1d抽取一次空腹血，連續予以觀察，WBC恢復正常值后觀察停止。檢測每個樣本后均收集其NES、NEC、NEV、NE絕對值、WBC總數。測試開始前均需將本底、質控完成，在控檢測指標后需測試標本。

1.3 統計學分析

2.結果

2.1 對比NE、VCS結果

觀察組NDW、NEV、WBC顯著高于對照組，NES顯著低于對照組，組間數據存在統計學差異，P<0.05；兩組進行NEC的比較，無統計學差異，P>0.05，見表1。

表1. NE、VCS結果分析(±s)

表1. NE、VCS結果分析(±s)

注：NDW（NE體積分布寬度）、NES（胞漿顆粒特性）、NEV（中性粒細胞體積）、WBC（白細胞）

WBC(×109/L)對照組 105 19.4±1.8 146.5±3.9 148.7±1.5 140.1±5.1 5.9±1.9觀察組 190 24.5±4.4 141.3±1.3 147.5±1.3 149.8±13.7 11.7±5.7組別 例數 NDW(%)NES(U/mL)NEC(%)NEV(%)

2.2 分析NE的VCS參數值與WBC總數關系

190例細菌感者以WBC總數為依據分為三組，即A組（4～9.9）×109/L、B組（10～15）×109/L、C組（>15）×109/L。組間數據，見表2。

表2. 分析NE的VCS參數值與WBC總數關系(±s)

表2. 分析NE的VCS參數值與WBC總數關系(±s)

注：NEC（漿核比例）

WBC(×109/L)對照組 105 19.4±1.8 146.5±3.9 148.7±1.5 140.1±5.1 5.9±1.9 A組 58 22.5±3.4 144.6±3.6 147.1±3.1 142.8±5.6 6.8±2.5 B組 92 24.3±4.5 138.8±3.5 147.9±2.7 150.6±6.0 12.4±2.2 C組 40 27.4±3.7 132.3±4.0 147.6±2.4 160.1±6.2 21.3±5.9組別 例數 NDW(%)NES(U/mL)NEC(%)NEV(%)

2.3 分析VCS參數值與中性粒細胞百分比間關系

將臨界值設為80%NE的百分率，可將190例患者分為兩組，即NE≤80%組、NE>80%組。組間數據，見表3。

表3. 分析VCS參數值與中性粒細胞百分比間關系(±s)

表3. 分析VCS參數值與中性粒細胞百分比間關系(±s)

組別 例數 NDW(%)NEC(%)NES(U/mL)NEV(%)WBC(×109/L)對照組 105 19.4±1.8 146.5±3.9 148.7±1.5 140.1±5.1 5.9±1.9 NE≤80%組 100 21.6±2.7 139.3±6.7 148.1±1.4 145.5±11.0 9.1±5.4 NE>80%組 90 25.8±5.6 133.0±6.3 147.9±1.5 154.9±13.7 15.7±4.6

2.4 觀察組VCS、NE數值改變

治療后121例患者的NDW、NES、NEC、NEV。WBC與治療前相比，差異明顯，P<0.05；與對照組相比，無統計學差異，P>0.05，組間數據，見表4。

表4. 分析觀察組VCS、NE數值改變(±s)

表4. 分析觀察組VCS、NE數值改變(±s)

組別 例數 NDW(%)NES(U/mL)NEC(%)NEV(%)WBC(×109/L)對照組 105 19.4±1.8 146.5±3.9 148.7±1.5 140.4±5.1 5.9±1.9治療前 121 27.0±5.5 132.4±5.9 147.8±2.6 157.5±6.2 17.7±7.5治療后 121 19.6±2.1 146.0±4.4 148.5±2.1 141.0±6.4 7.2±2.3

3.討論

細菌感染機體后，極易引發反應性NE、WBC總數增多，與之同時出現的中毒性改變、NE核左移也關系到疾病預后和療效[3]。臨床既往將血常規內NE、WBC作為血液細菌感染主要判斷的目標，但部分感染細菌的患者其NE、WBC數值并不高，若以此作為診斷依據，極易使治療時機延誤。現階段，細菌培養為血液細菌感染診斷的金標準，但其缺點在于敏感性低、極易污染、耗時長等。可見，將試驗檢測準確、快速、客觀的指標提供給感染細菌性疾病的患者，對其診斷、治療十分關鍵[4]。

血液全自動分析儀借助VCS技術分類了WBC，經低頻電流準確對WBC的大小加以分析，以高頻電流傳導對細胞核、核質比特性展開分析，以激光散射對細胞漿內的顆粒密度、大小展開分析，獲取細胞顆粒性相關信息，可很好對WBC不同特性的顆粒加以區分[5]。在炎癥因子的刺激下，骨髓釋放的不成熟粒細胞會增加，且在炎癥介質的作用下，外周血邊緣池內NE活化，會有不同體積、不同形態的成熟粒、活化粒、不成熟粒的細胞出現在外周血中，增大細胞的異質性，NE體積增大明顯，明顯減小了細胞的光攝量和漿核比，增強了細胞漿內的復雜性，明顯增大了漿核比分布的寬度、NE體積[6]。

本文結果，NDW、NEV增高明顯，NES下降明顯，相較與對照組數據差異存在意義，表明VCS參數可預示感染。為區分感染程度不同的患者其VCS參數改變，本文結果，與對照組相比，輕度感染組WBC<10×109/L、NE<80%組NDW、NEV增高明顯，且感染程度越重且升高越為顯著。提示了在指示細菌感染上，與NE百分率、WBC相較，NDW、NEV相對敏感，此結果對細菌感染早期診斷來講十分關鍵。

NES可將NE漿內的顆粒密度、大小反映出來，觀察組、對照組NES雖有差異存在，但該指標并非靈敏指標的一項。檢測結果顯示NE有中毒性顆粒出現時，NES增高，而核明顯左移時降低，因個體差異的存在，細菌感染機體后表現、反映通常存在差異，而刺激骨髓后幼稚粒細胞大量釋放，外周血左移嚴重時NES降低才明顯。在各組內NEC改變幅度不大，可能因細胞形態改變，而NEC變化不明顯相關。

結果顯示，經治療后，NDW、NEV下降程度較為明顯，而NES上升程度較為明顯，與治療前數據對比P<0.05，而與對照組數據對比P>0.05。提示了在觀察細菌感染者療效時，可將NE各參數作為參考數據。

可見，對NE各參數變化加以監測可早期診斷細菌感染，也可觀察實際療效，其價值十分關鍵。