復方浙貝顆粒治療難治性白血病化療后骨髓抑制的效果觀察

向婷婷，王 丹（通訊作者）

（1 湖南省中醫藥研究院附屬醫院腫瘤科 湖南 長沙 410006）

（2 瀏陽市中醫醫院腫瘤科 湖南 瀏陽 410300）

急性白血病屬于一種比較復雜的病癥，單一通過化療進行治療對患者的臨床效果并不理想[1]，因此近年來在化療的同時配合復方浙貝顆粒，能夠顯著提高其治療效果[2]。復方浙貝顆粒是一種純中藥制劑的復方藥物，能夠逆轉白血病細胞多藥耐藥[3]。因此在患者服用后副作用比較小，不良反應比較低。因此采用其治療具有顯著的臨床效果。本次選取在我院進行藥物治療的難治性急性白血病患者，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年11 月—2020 年11 月我院進行治療的108 例難治性白血病化療后骨髓抑制患者，隨機分為試驗組和對照組，各54 例。試驗組患者年齡25 ～78 歲，平均年齡（56.25±3.21）歲，男性24 例，女性30 例；對照組患者年齡23 ～81 歲，平均年齡（56.15±6.32）歲，男性30 例，女性24 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所選患者意識清晰且能夠表達個人想法，知曉本研究后表示同意，參選患者均為難治性白血病化療后骨髓抑制。排除標準：手術禁忌證、多臟器損傷或已經對神經造成永久性損傷等影響此研究順利進行的患者；有心理障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者采用CAG 方案對患者進行治療，前1 ～14 d 使用阿糖胞苷（哈爾濱萊博通藥業有限公司，批準文號：國藥準字H23025405），采用皮下注射的方式，10 mg/m2，間隔12 h 注射1 次；在前1 ～8 d 使用阿克拉霉素，用藥方式為靜脈注射，10 mg/m2，1 次/12 h；前1 ～14 d 使用粒細胞刺激因子（深圳市藍安琪生物工程股份有限公司，批準文號：國藥準字S20020104），采用皮下注射的方式進行治療，劑量為100 μg。試驗組患者加用復方浙貝顆粒治療，在化療開始前3 d 服用復方浙貝顆粒，復方浙貝顆粒的主要成分包括浙貝母、川芎、漢防已。連續服用藥物14 d。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的治療有效率。癥狀完全緩解的為顯效、癥狀部分緩解的為有效、疾病穩定無變化的為無效，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）對比兩組患者治療后的白細胞計數和定性資料。（3）對比兩組患者治療前后的白細胞計數。（4）對比兩組患者的不良反應，不良反應包括胃腸道反應、肝腎損傷反應、骨髓抑制、口腔黏膜損傷。不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100%。（4）對比兩組患者的生活質量，包括：軀體健康、精神狀態、社會功能。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療有效率對比

試驗組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 不良反應發生率對比

試驗組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比（例）

2.3 白細胞間計數和定性資料比較

試驗組患者治療后的白細胞均值與對照組相比明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），說明試驗組的治療方法對于改善骨髓抑制程度優于對照組；同時，試驗組患者的白細胞計數差值顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明試驗組的白細胞降低幅度低于對照組，見表3 ～4。

表3 兩組患者白細胞定量資料比較

表4 兩組患者治療前后的白細胞計數差值比較

2.4 生活質量評分比較

試驗組患者護理后的生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者的生活質量評分比較（± s，分）

表5 兩組患者的生活質量評分比較（± s，分）

組別 例數 身體健康 精神狀態 社會功能試驗組 54 42.52±2.52 43.15±2.25 42.86±1.29對照組 54 35.37±3.24 34.42±2.43 35.29±2.05 t 7.5929 11.4905 13.6232 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

急性淋巴細胞白血病是目前臨床中較為常見的一種惡性疾病，白血病是一種血液疾病[4-5]。是臨床上一種比較難以治愈的惡性疾病。其主要臨床癥狀表現為貧血、出血、感染。據臨床數據統計，目前白血病的發病率占總發病的5%，目前對于該病通常采用聯合藥物進行治療，主要通過誘導緩解治療、鞏固治療、維持治療、庇護所治療等一系列成功策略對患者進行治療[6-7]，目前對于該病的治療效果已經穩步提升，CAG 方案在治療效果方面取得了良好的成績[8]。CAG 方案是將阿糖胞苷（Ara-C），阿克拉霉素（Acla），粒細胞集落刺激因子（G-CSF）聯合用藥治療。但是對于難治性白血病化療后很容易出現骨髓抑制，因此在治療時需要配合中藥治療，能夠顯著提高治療效果，能夠減少不良反應的發生，提高生活質量。本文結果顯示：試驗組治療有效率、不良反應發生率均優于對照組，同時，試驗組患者的白細胞計數及白細胞計數差值明優于對照組，試驗組患者的生活質量高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），再一次驗證此方法的有效性和可行性。

綜上所述，復方浙貝顆粒在治療難治性白血病化療后骨髓抑制疾病有顯著的效果，值得臨床應用。