阿倫磷酸鈉聯合仙靈骨葆治療中老年絕經患者骨質疏松癥的效果

張 鴻 王 鈺 聶宏楊

1.湖北省公安縣中醫醫院推拿科，湖北公安434300；2.湖北省公安縣中醫醫院心血管內科，湖北公安434300；3.湖北省公安縣中醫醫院神經內科，湖北公安434300

據統計，我國老年人口每年因為骨質疏松發生骨折的患者超過50萬，一旦發生骨折，由于老年人各項功能減退，很難在短時間內痊愈，給老年患者的生活帶來嚴重不良影響，因此采取有效的方法治療中老年人群的骨質疏松癥是必要的[1-2]。阿倫磷酸鈉是治療中老年骨質疏松癥的常用藥，與其他常規骨質疏松治療藥物相比其抑制骨吸收能力大大提高，能夠減少骨流失、提高骨密度，但單一應用效果不佳[3]。仙靈骨葆是具有溫腎壯陽、接骨續筋、強身健骨作用的中成藥，也可用于骨質疏松的治療[4-5]。本研究以2017年1月至2019年1月湖北省公安縣中醫醫院收治的中老年骨質疏松患者作為研究對象，探究上述兩種藥物聯合應用對中老年絕經后骨質疏松癥的治療效果，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以湖北省公安縣中醫醫院部分骨質疏松癥患者的病歷資料作為研究對象進行臨床研究，選取2017年1月至2019年1月期間收治的56例中老年絕經骨質疏松癥患者，根據治療方法的不同分為A組和B組，每組各28例。其中A組患者平均年齡（68.34±3.25）歲，平均病程（5.53±1.35）年，平均中軸骨T值（2.94±0.35）；B組患者平均年齡（67.64±3.56）歲，平均病程（5.68±1.45）年，平均中軸骨T值（3.01±0.42）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準，所有患者及家屬均知情同意本研究。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①符合《中國骨質疏松癥建議診斷標準（第3版）》診斷標準[6]，且均為絕經后骨質疏松；②入院前未服用影響骨質代謝的藥物；③無其他影響骨質代謝的疾病；④無精神疾病及認知功能障礙等依從性較好的患者。排除標準：①嚴重肝腎功能不全者；②患者合并有糖尿病、甲狀腺及甲狀旁腺病變者；③腫瘤患者；④臨床資料不全患者。

1.3 方法

在常規檢查的基礎上，兩組患者予以碳酸鈣D3咀嚼片（Ⅱ）（惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950030，規格：每片含Ca 300 mg/維生素D 360 U）口服治療，每天睡前服用2片。B組患者同時給予阿倫磷酸鈉片（默沙東制藥有限公司，國藥準字H20010515，規格：70 mg/片），清晨空腹服用1片，服用后要禁食半小時，每周一次；A組患者在B組用藥基礎上聯合仙靈骨葆片（貴州同濟堂制藥有限公司，國藥準字Z20025337，規格：0.5 g/粒），每天3次，每次2粒；兩組患者連續治療一年時間。

1.4 觀察指標及評價標準

觀察并對比兩組患者治療后的臨床效果、骨密度、骨鈣素、生活質量以及滿意度等。骨密度測量方法：采用EXPERT-XL雙能X線骨密度儀（美國LUNAR公司）檢測腰椎L2～L4治療前后骨密度。骨鈣素測量方法：采集兩組治療前后的清晨空腹靜脈血5 ml，參考試劑盒（上海桑戈生物科技有限公司）說明書步驟，采用電化學發光免疫分析法檢測骨鈣素。

臨床療效評價標準：①顯效。全身多處疼痛癥狀消失，骨密度檢查顯示骨密度明顯增加。②有效。全身多處疼痛癥狀明顯緩解但骨密度無明顯增加。③無效。臨床癥狀及骨密度治療前后無改變甚至加重?？傆行?（顯效＋有效）例數/總例數×100%。生活質量采用生活質量量表（SF-36）進行評估，主要包括軀體活動、心理狀態、社交能力、情感職能以及總體健康等，評分越高生活質量越高[7]。滿意度評價時發放自制治療滿意度調查問卷進行評估，滿分為100分，＜60分為不滿意，60～79分為比較滿意，80～100分為非常滿意，總滿意度=（比較滿意＋非常滿意）例數/總例數×100%。該量表內容效度和內部一致性評價較好，信度系數（Cronbach's α）=0.805。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

A組臨床總有效率（92.86%）明顯高于B組（71.43%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的骨密度和骨鈣素比較

兩組治療前的骨密度和骨鈣素比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組的骨密度和骨鈣素均較同組治療前升高，且A組較B組明顯升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的骨密度和骨鈣素比較（）

表2 兩組患者治療前后的骨密度和骨鈣素比較（）

組別 n 骨密度骨鈣素治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值A 組 28 0.85±0.11 0.99±0.04 6.329 0.000 31.33±3.44 36.23±3.82 5.044 0.000 B 組 28 0.84±0.09 0.89±0.08 2.197 0.032 31.12±3.21 33.41±3.53 2.540 0.014 t值 0.372 5.916 0.236 2.869 P值 0.711 0.000 0.814 0.006

2.3 兩組患者治療后的生活質量比較

A組治療后的軀體活動、心理狀態、社交能力、情感職能以及總體健康評分均明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后的生活質量比較（，分）

表3 兩組患者治療后的生活質量比較（，分）

組別 n 軀體活動 心理狀態 社交能力 情感職能 總體健康A 組 28 78.22±15.23 75.61±13.42 81.94±18.33 80.63±17.24 79.33±16.44 B 組 28 69.54±12.83 64.92±10.53 72.62±12.53 71.51±11.80 70.22±14.50 t值 2.311 3.316 2.221 2.310 2.119 P值 0.002 0.002 0.031 0.025 0.032

2.4 兩組患者滿意度比較

治療滿意度調查問卷回收率100%，A組治療后患者滿意度（96.43%）明顯高于B組的滿意度（71.43%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨質疏松癥的發病與患者年齡相關，中老年人免疫力和身體各項功能減退，因此屬于骨質疏松高發人群，尤其是絕經后的女性，且一旦發病難以痊愈，原因是中老年人骨密度和骨鈣素偏低[8-9]。骨質疏松癥的發病機制為骨代謝過程中骨吸收和形成的動態平衡被打破，臨床上以補鈣聯合其他藥物治療為主[10]。阿倫磷酸鈉可抑制骨吸收，不僅能夠有效緩解患者的臨床癥狀，還可顯著提高患者的骨密度[11]。張晗祥等[12]利用大鼠作為實驗對象，對仙靈骨葆治療骨質疏松效果進行研究和驗證，結果顯示仙靈骨葆有效緩解了大鼠的骨質疏松癥狀，提高了骨密度和骨礦含量，骨有機質含量接近正常水平，提示仙靈骨葆對大鼠骨質疏松癥的改善效果顯著[13]。羅光清[14]報道，仙靈骨葆聯合阿倫磷酸鈉治療原發性骨質疏松癥的臨床總有效率明顯高于單獨使用阿倫磷酸鈉，且聯合組治療后患者的骨密度、骨鈣素明顯優于單獨使用阿倫磷酸鈉治療的患者，提示仙靈骨葆應用于骨質疏松癥的臨床治療效果顯著，具有一定的臨床應用價值[15]。

本研究結合檢索的多篇文獻，旨在探索阿倫磷酸鈉聯合仙靈骨葆治療中老年絕經骨質疏松癥的效果，本研究顯示，阿倫磷酸鈉聯合仙靈骨葆治療的臨床總有效率（92.86%）明顯高于單獨使用阿倫磷酸鈉治療的臨床總有效率（71.43%），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前的骨密度和骨鈣素比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后的骨密度和骨鈣素比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后的骨密度和骨鈣素比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。阿倫磷酸鈉聯合仙靈骨葆治療后的軀體活動、心理狀態、社交能力、情感職能以及總體健康評分均明顯高于單獨使用阿倫磷酸鈉，差異均有統計學意義（P＜0.05）；阿倫磷酸鈉聯合仙靈骨葆治療后患者滿意度（96.43%）明顯高于單獨使用阿倫磷酸鈉治療的滿意度（71.43%），差異有統計學意義（P＜0.05），提示阿倫磷酸鈉聯合仙靈骨葆治療中老年絕經骨質疏松癥的效果顯著，可提高患者的生活質量和滿意度，這與文獻[16-17]研究結論相近，具有一定的臨床價值。

綜上所述，本研究為中老年絕經后骨質疏松癥的治療提供了一定的參考依據，但也存在不足之處，對于兩種藥物聯合應用治療骨質疏松的機制尚不明確，有待進一步研究；且本組試驗入選的樣本量較少，研究中還存在一定程度的限制，對于兩種藥物聯合應用是否增加副作用也缺乏研究，需要不斷的深入探索。