瘢痕子宮穿透性前置胎盤剖宮產術中急救護理配合體會

程思

【摘要】目的：分析術中急救護理配合對瘢痕子宮穿透性前置胎盤剖宮產患者搶救效果、分娩結局的影響。方法：選取我院2020年1月-2021年1月86例瘢痕子宮穿透性前置胎盤剖宮產患者，隨機分研究組、對比組，研究組開展術中急救護理配合，對比組傳統護理，對比兩組手術時間、術中出血量等差異。結果：研究組不良妊娠結局6.97%，對比組不良妊娠結局13.95%，兩組術中出血量、住院時間、護理滿意度、HAMD量表評分差異明顯（P<0.05）。結論：瘢痕子宮穿透性前置胎盤剖宮產患者病情危急，開展術中急救護理配合能夠顯著改善手術安全性，對改善妊娠結局幫助較大，值得推廣。

【關鍵詞】瘢痕子宮穿透性前置胎盤;剖宮產;術中急救護理配合

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.015

瘢痕子宮穿透性前置胎盤是較為兇險的急癥，患者的胎盤在子宮瘢痕位置穿透，導致子宮破裂的發病率顯著提高。此時患者的胎盤位置較胎兒更低，患者出現子宮破裂、出血的發病率較大，一旦出現破裂出血，會導致患者生命威脅。剖宮產手術是治療瘢痕子宮穿透性前置胎盤的主要手段，能夠在患者子宮破裂前取出胎兒、剝離穿透的胎盤，必要時進行子宮切除，以挽救患者的生命，避免胎兒死亡。但該癥患者的剖宮產手術壓力大，術中出血量大，需要通過更加專業的護理配合，改善患者的手術結局[1-2]。本文對所選瘢痕子宮穿透性前置胎盤剖宮產患者開展術中急救護理配合，現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月-2021年1月86例瘢痕子宮穿透性前置胎盤剖宮產患者，隨機分研究組、對比組，43例/組。研究組年齡21～36歲，平均年齡（28.68±7.32）歲，孕周32～38周，平均孕周（34.55±3.45）周，經產婦28例，初產婦15例。對比組年齡22～37歲，平均年齡（29.52±7.48）歲，孕周34～37周，平均孕周（35.56±1.44）周，經產婦37例，初產婦16例。患者均不同程度存在貧血、先兆早產入院治療，均屬于單胎頭位妊娠，患者入院時均意識清醒，簽署同意書，排除患者精神類疾病無法配合手術、護理，患者均無中途轉院、死亡，排除資料丟失病例。兩組基線數據均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組開展術中急救護理配合，對比組傳統護理，包括術前準備、術中配合、術后指導。

術前準備：對患者病史、剖宮產史等情況進行詳細了解，對患者胎盤穿透情況進行觀察，充分總結后告知醫生進行術前準備，疏導患者心理情緒，指導患者及家屬簽署相關手續，引導患者進行術前檢查。

術中配合：將患者推入手術室，指導患者平臥位躺下，調整手術室的溫度、濕度，準備手術期間使用的器械與儀器，并做好輸血準備。手術麻醉前全程陪伴在患者身邊，待患者麻醉生效后，積極配合醫生手術操作，盡快分娩出胎兒，剝離胎盤，全程嚴密監控患者的生命體征與體溫。

術后指導：術后將患者與胎兒推回病房，向病房護士交接，并指導患者家屬進行術后訪視。

1.3 療效判定

對比兩組不良妊娠結局=感染+血栓+新生兒夭折+產褥癥/總數*100%。對比兩組術中出血量、住院時間、護理滿意度、HAMD量表評分。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0處理數據，均數±標準差（x±s），t檢驗，率（%），x2檢驗，P<0.05組間有統計學意義。

2 ?結果

研究組不良妊娠結局6.97%，對比組不良妊娠結局13.95%，兩組術中出血量、住院時間、護理滿意度、HAMD量表評分差異明顯（P<0.05），表1。

表1 ?兩組術中出血量、住院時間、護理滿意度、HAMD量表評分比較（x±s）[n（分）]

3 ?討論

瘢痕子宮穿透性前置胎盤是指患者由于手術、剖宮產等手術操作，患者自身存在瘢痕體質，導致患者子宮切口康復后，出現凸起的、粗糙瘢痕，并未恢復到正常的子宮肌肉組織。瘢痕子宮的再次妊娠風險較高，容易出現瘢痕處的異位妊娠，患者正常妊娠條件下，出現前置胎盤的幾率也較高，前置胎盤狀態下，胎盤逐步向子宮瘢痕肌層內生長，最終導致子宮穿透，影響患者的生命安全。剖宮產是臨床首選治療瘢痕子宮穿透性前置胎盤的方法，能夠在保全患者生命安全的同時，通過手術方式盡快分娩出胎兒與胎盤，減少子宮破裂、腹腔粘連的發病率，對改善患者遠期預后有較大的幫助。即便術中評估需要切除子宮，也可以盡量減少產后出血對患者生命安全的威脅[3-4]。

但瘢痕子宮穿透性前置胎盤剖宮產的手術風險較高，患者術中出血量普遍較大，導致患者手術護理工作不緊密的前提下，手術風險進一步增加，導致妊娠不良結局發生。對患者開展術中急救護理配合，能夠充分調動術中護理的機動性，減少手術治療壓力，盡量縮短患者的手術時間，避免新生兒夭折。術中急救護理配合能夠有效降低患者手術期間的心理不適，提高患者對護理工作的認可度，將急救護理技術應用于手術當中，提高術中醫生、護理人員你的配合度，改善患者的手術治療體驗。

本文對所選瘢痕子宮穿透性前置胎盤剖宮產患者開展術中急救護理配合，觀察到患者的不良妊娠結局顯著降低，同時術中出血量、住院時間等指標改善，值得臨床重視。

參考文獻：

[1]陳慧娟.精細化護理模式用于兇險性前置胎盤行剖宮產術中的效果[J].微量元素與健康研究，2021，38（03）：26-27.

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[3]祁娟娟，劉愛敬.前置胎盤剖宮產術后出血中應用針對性心理護理的臨床效果及滿意度分析[J].心理月刊，2021，16（06）：132-133.

[4]唐音.瘢痕子宮穿透性前置胎盤剖宮產術中急救護理配合臨床療效評價[J].黑龍江中醫藥，2020，49（06）：327-328.