帕羅西汀治療腦卒中睡眠障礙的臨床療效和安全性

李書強 趙振海

【摘要】目的：分析帕羅西汀治療腦卒中睡眠障礙的臨床療效和安全性。方法：選取40例從2021年4月-2021年5月在我院治療腦卒中睡眠障礙的患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各20例。對照組實施艾司唑侖藥物治療，觀察組實施帕羅西汀藥物治療，對比兩組患者的治療有效率以及不良反應發(fā)生情況。結果：相比于對照組，觀察組的治療有效率更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：帕羅西汀應用于腦卒中睡眠障礙患者的臨床治療中，有效提高治療有效率，且無嚴重的不良反應，值得在臨床研究中推廣。

【關鍵詞】帕羅西汀;腦卒中睡眠障礙;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R743.3 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.173

近幾年來，隨著老齡化人口加劇，腦卒中睡眠障礙發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。其發(fā)病機制主要表現(xiàn)為失眠、覺醒障礙與睡眠運動障礙等異態(tài)睡眠癥狀，對患者的生活造成嚴重的影響。目前臨床上對腦卒中睡眠障礙主要實施艾司唑侖藥物治療，在一定程度上緩解上患者的睡眠障礙程度，但該藥長期服用后會產(chǎn)生強烈的賴藥性，導致患者出現(xiàn)頭昏、乏力與失眠加重等一系列附加癥狀，嚴重的時候導致焦慮和抑郁的情緒障礙，難以達到理想的治療效果[2]。研究表示，帕羅西汀具有抗抑郁及失眠作用。本研究中，分析了帕羅西汀治療腦卒中睡眠障礙的臨床療效和安全性，具體研究結果如下：

1 ?對象與方法

1.1對象

此次研究選取從2021年4月-2021年5月在我院治療腦卒中睡眠障礙的患者40例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各20例。在觀察組中，其中男性11例，女性9例，年齡為46-70歲，平均年齡為（60.5±4.8）歲，;病程2-6個月，平均病程（4.3±1.2）個月。在對照組中，男性10例，女性10例，年齡為45-67歲，平均年齡為（58.1±3.2）歲，病程1-5個月，平均病程（3.2±1.1）個月。評估兩組患者一般資料，差異數(shù)據(jù)無統(tǒng)計意義（P>0.05）。同時所有患者均自愿參與本次研究，我院倫理委員會對此完全知情，并批準研究。

1.2 方法

此次研究對觀察組和對照組實施不同的藥物治療。對照組實施艾司唑侖藥物治療，此次研究選擇艾司唑侖（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H43020696），睡前口服，每日1次，一次2mg，持續(xù)時間為30天。觀察組實施帕羅西汀藥物治療，選擇帕羅西汀（北京福元醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20133084），早晨口服，每日1次，一次20mg，逐漸增量至每天30mg，持續(xù)時間為30天。所有患者飲食以清淡為主，可食用新鮮的水果與蔬菜，禁煙酒與辛辣食物。不要劇烈運動，保持心情愉悅。

1.3 觀察指標

對比觀察組和對照組在實施不同藥物治療后的臨床效果與不良反應發(fā)生情況，其中臨床效果表現(xiàn)為顯效：患者腦卒中睡眠障礙癥狀在治療后基本好轉，有效：患者上腦卒中睡眠障礙癥狀在治療后有一定好轉。無效：患者腦卒中睡眠障礙癥狀在治療后無任何好轉，甚至更加嚴重。不良反應發(fā)生情況表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭痛乏力與過敏等癥狀。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究通過SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所有腦卒中睡眠障礙患者相關數(shù)據(jù)進行處理，使用百分率（%）表示治療有效率，x2檢驗組間對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 觀察組和對照組的治療有效率對比

由實驗中對腦卒中睡眠障礙患者的記錄數(shù)據(jù)，對比觀察組和對照組在治療后的治療有效率。結果表示，觀察組患者治療有效率為90%，對照組患者治療有效率為75%，兩組差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

睡眠障礙是指患者的睡眠質量不正?；蛩咧谐霈F(xiàn)異常行為。其發(fā)病機制主要表現(xiàn)為失眠、覺醒障礙與睡眠運動障礙等癥狀[3]。若不及時采取相應的治療措施，由于病情的反復性，導致患者的生理功能出現(xiàn)異常，增加后期的臨床治療費用和治療難度。據(jù)研究表示，在目前的醫(yī)學臨床上，治療腦卒中睡眠障礙主要實施艾司唑侖藥物治療，通過選擇性與苯二氮卓受體結合，抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而提高睡眠質量。但該藥長期服用后會產(chǎn)生強烈的賴藥性，導致患者出現(xiàn)頭昏、乏力與失眠加重等一系列附加癥狀，嚴重的時候導致焦慮和抑郁的情緒障礙，難以達到理想的治療效果。

醫(yī)學藥物研究表示，帕羅西汀作為選擇性5-HT再攝取抑制劑，提高神經(jīng)突觸間隙5-HT濃度，進而產(chǎn)生抗抑郁及失眠作用[4]。此次研究隨機將患者分為觀察組與對照組，給予兩組患者實施不同的藥物治療，對照組實施艾司唑侖藥物治療，觀察組實施帕羅西汀治療，通過對兩組患者的治療有效率進行對比，觀察在治療過程中患者出現(xiàn)的不良反應發(fā)生情況，以此判斷帕羅西汀對于腦卒中睡眠障礙的臨床療效。本次研究結果表示，采用不同的藥物治療，對于腦卒中睡眠障礙的治療效果不同，患者出現(xiàn)的不良反應發(fā)生情況也存在差異。在實施艾司唑侖藥物治療后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛乏力與過敏等不良反應發(fā)生率是14.09%，而實施帕羅西汀治療的觀察組不良反應發(fā)生率是3.27%，明顯低于對照組;而相比于對照組，觀察組的患者在口服帕羅西汀后，患者的入睡時間、睡眠時間以及睡眠質量均極大改善，其治療有效率為90%，而對照組患者治療有效率為75%，其治療有效率具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，腦卒中睡眠障礙的患者實施帕羅西汀藥物治療具有顯著的治療有效率，沒有嚴重的附加反應，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻：

[1]武玉秀，劉瑞東，杜桂芳.帕羅西汀治療腦卒中睡眠障礙的療效及安全性觀察[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（11）：1760-1761.

[2]林孝裕.帕羅西汀治療腦卒中睡眠障礙的療效和安全性探討[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（31）：67-68.

[3]劉佳，李根.帕羅西汀治療腦卒中睡眠障礙的療效和安全性[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2019，28（03）：313-315.

[4]趙琳菡，宋強，林秀鳳等.帕羅西汀治療腦卒中睡眠障礙的療效評價[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（02）：204-205.