孕產期痔瘡預防及護理

鄧莉

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.221

俗話說“十人九痔”，痔瘡也稱為痔疾，是一種常見的肛腸疾病，尤其是妊娠期女性是痔瘡的高發人群，有統計顯示妊娠期痔瘡的發病率高達76%，這是因為女性在處于妊娠期時為了確保胎兒的營養供應，盆腔中動脈血流量明顯增多，再加上胎兒不斷發育子宮也逐漸增大，會對盆腔產生壓迫作用，導致痔血管中血液回流受阻，若再有便秘等癥狀，會誘發痔瘡或者是加重。而妊娠期女性較為特殊，并不能隨便開展藥物或者是手術治療，為了減輕痔瘡癥狀，應做好其日常護理工作。

1 ?預防痔瘡的關鍵

1.1正確排便

排便是指糞便是從肛門排出的一系列動作，這些動作是一種復雜的反射過程。開始先吸氣，然后閉氣，暫停呼吸以增加胸腔內的壓力，接著膈肌下降，腹肌收縮，腹內壓增高，使直腸內糞便從肛門排出，這就完成了一個排便動作。稍微休息，上部位的腸管內的糞便再進入直腸又開始第二個排便動作。正常人每次排便，大多數經過2-3個的排便動作即可完成，還有少部分人只經過1個排便動作也可以完成，如果沒有什么不適，也算正常。

1.2正常排便

第一，要注意排便感明顯時要立即如廁，不可以久忍大便。第二，按照排便動作規律的進行排便，前面一個排便動作完成后，可以稍作休息，等產生第2次排便感時，再作第2個排便動作，切不可在兩次排便動作的間歇期強行排便。第三，不可蹲廁過久，實際上排便動作所需時間極短，2-3個排便動作約1分鐘，如果超過3-5分鐘后，仍無便意，應停止大便。第四，排便時不宜用力過猛，以免損傷肛門局部，應緩慢增加力量。第五，老年人由于肌肉松弛無力，常常感到排便困難，可用手在左下腹按壓，協助糞便向下運行，也可以在肛門左右兩側向上按壓，有利于糞便排出。

1.3防止便秘

第一，調整飲食結構，多食粗糧雜食、蔬菜水果，多喝水，少吃精細食品，通過飲食調節來防治大便干燥是最簡單易行的方法。首先要注意飲食量，只有足夠的飲食量，才能刺激腸道蠕動，使糞便正常排出體外，其次是注意飲食的質量，主食不宜過于精細，注意經常吃粗糧雜糧，因為粗糧雜糧消化后殘渣較多，可增加對腸管的刺激，利于排便。副食要注意多食含纖維素多的蔬菜，因為纖維素不易消化吸收，可增加糞便的體積，提高腸管的壓力，促進腸道蠕動，有利于排便。同時，要注意多飲水，特別是重體力勞動者，水分消耗多，更應及時飲水。第二，建立良好的排便習慣，排便要定時，不要經常抑制排便感，不要排便時讀書報。第三，適當體育活動。第四，及時治療與便秘有關的其他疾病。

1.4保持肛門周圍清潔

肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔瘡。因此，應經常保持肛門周圍的清潔，每日溫水清洗，勤換內褲，可起到預防痔瘡的作用。

1.5 適當運動

孕婦不要久坐，為促進肛門直腸部位的血液回流，每天可以堅持做10～30次的提肛動作，可以適當對肛門進行按摩，以便于對局部血液循環起到改善作用，在身體狀況允許的情況下，還可以適當的開展戶外活動，每天保持適度鍛煉。

2 ?痔瘡護理小常識

2.1少吃辛辣刺激性食品

由于辣椒、濃茶、咖啡、芥末等刺激性食品，不光會加重肛門部分充血和肛竇發炎，還會減弱血管壁的抵抗力。忌食辛辣對預防痔瘡的發作尤為重要，可謂“第一戒”。很多人群在食辣、飲酒后會出現腹脹、腹部火熱感，伴隨大便次數增多，大便后肛門像是被灑了一層辣椒，痛苦不堪。

2.2潤滑肛門

可以在肛周涂些凡士林、香油等潤滑劑，進一步促進糞便排出、減少疼痛。

2.3排便后的護理

有痔瘡的孕婦應在每天排便后做好肛門清潔工作，可以在排便后應用溫和的濕紙巾來擦拭肛門，動作盡可能輕柔，防止對痔瘡患處造成損傷，每天晚上用溫水對肛門進行清洗，確保肛周衛生，避免感染。

2.4生活方面護理

養成良好飲食習慣，多食芹菜、韭菜、粗糧等富含纖維素食物，進食新鮮蔬果，不要吃辛辣食物，避免暴飲暴食，否則會增加患者胃部負擔，每天清晨可以喝一杯溫開水。增加纖維及水分的攝取量后，糞便將變得較軟，利于排出。養成良好的運動習慣，孕期要適當運動，可以促進腸蠕動，養成定時排便好習慣。

2.5心理方面護理

因會陰側切原因，多數順產產婦疼痛感較強，加上肛腸癥狀加劇，產婦會對切口裂開產生擔憂情緒，從而畏懼排便，應對產婦心理想法進行充分了解，觀察產婦心理狀態，利用成功案例介紹，增加產婦戰勝疾病信心。詳細講解疾病發生、發展以及預后、轉歸，可促進患者更加了解肛腸疾病知識。

2.6局部治療、護理

在常規產后24小時，使用紅外線透熱對產婦進行血液循環促進，每次開展0.5小時，每天開展兩次，可以發揮去腫消炎作用。使用50%碘伏消毒液對產婦進行外陰消毒，每天開展兩次，可以外用康復新液，起到局部消炎作用。使用馬應龍痔瘡膏，對患者肛周肌肉進行按摩，有利于患者藥物吸收。指導患者開展縮肛運動，每天開展兩次，早晚各一次，有利于靜脈回流。對于大便后突出肛門外的內痔患者來說，若不能自行回納，可使用石蠟油潤滑或者肥皂水潤滑，然后將其輕輕還納，避免患者疼痛以及水腫。使用95%的乙醇對外痔進行濕敷，揮發速度較快，有高滲性，消炎止痛作用理想，可將水腫減輕，可對痔瘡癥狀進行極大緩解。在低溫狀態下，血管內皮細胞抗損傷能力會相應增強，對局部組織細胞活力產生抑制，下降神經細胞敏感性，從而將患者疼痛減輕，因此，濕敷作用理想。

總而言之，懷孕后很容易發生痔瘡，有的會疼，有的會癢，甚至會在排便時出血，尤其是隨著子宮的增大，便秘癥狀會逐漸加重，導致孕婦承受著較大的痛苦，孕產期女性做好痔瘡的預防與護理工作非常必要，可以開展心理護理、局部治療護理以及生活方面護理等，效果顯著。