瘢痕子宮女性再次剖宮產產后出血的相關因素分析

陳昕華 吳 萍 劉 延 馮煒煒

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院婦產科，上海 200025

產后出血是分娩期常見、且嚴重的并發癥，是目前我國孕產婦死亡的首位原因，國內外報道全球范圍內產后出血發生率為4%～6%[1]。產后出血的預防與有效治療作為衡量現代孕產婦管理的重要指標，也日益受到重視。隨著我國二孩政策的開放，瘢痕子宮女性再妊娠比例明顯增高，胎盤植性疾病發生率上升，產時、產后出血風險增加[2-3]。目前大量研究聚焦于探討瘢痕子宮再妊娠陰道試產的可行性及相關風險，對于再次剖宮產的風險研究相對較少。本研究以瘢痕子宮女性作為研究對象，回顧分析2012年1月1日至2019年6月30日瘢痕子宮女性再妊娠并剖宮產終止妊娠產后出血發生的相關因素，通過建立logistic回歸模型分析瘢痕子宮剖宮產分娩產后出血的高危因素，以期為臨床產后出血的預測與預防提供有效數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在瑞金醫院電子病歷系統對2012年1月1日至2019年6月30日產科病房住院患者進行篩選，瘢痕子宮組（A組）納入標準為：①診斷為“瘢痕子宮相關”；②手術外傷史含“剖宮產”字段；③孕齡＞26周；④本次分娩方式為“剖宮產”；⑤有單胎活產，即新生兒信息；⑥有產后出血相關數值記錄。排除標準：雙胎及多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病，妊娠合并血液系統疾病，妊娠合并心肺功能不全相關疾病，子宮畸形，妊娠合并風濕免疫系統疾病，肝腎功能衰竭患者等。共納入瘢痕子宮組患者1289例。非瘢痕子宮組（B組），納入標準符合③～⑥，排除標準同瘢痕子宮組，共篩選非瘢痕子宮組患者2666例。……