醫院消毒供應中心護理人員職業認同感現況調查及分析

胡 英，馮小紅，徐青微，楊春仙

1.麗水市中心醫院，浙江麗水 323000；2.麗水市婦幼保健院，浙江麗水 323000

職業認同是指在社會勞動過程中勞動者在精神與心理上所承載的勞動角色[1]。研究表明，若醫院內員工內心有著較高的職業認同感，便能夠積極應對工作，將自己價值充分發揮出來，為醫院的發展帶來更多益處[2]。作為醫院消毒供應中心的護理人員，既具有護理工作的普遍性特征，同時也具有工作環境的特殊性。其普遍性主要體現在消毒供應中心護理工作內容繁重，無菌觀念以及核對制度等要求較為嚴格；特殊性主要體現在消毒供應中心護理人員并不需要直接面向患者，主要負責醫療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、發放和各種核實查對等重復性工作。也正是由于消毒供應中心護理人員工作普遍性與特殊性的共存，便決定其在職業認同感方面與其他科室存在較大差異。鑒于此，本研究以麗水市直五家醫院消毒供應中心62名護理人員為研究對象，調查其職業認同感現況，并分析影響因素，以期協助職業認同感重建提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

依據醫院消毒供應中心護理人員的數量，2019年3月至2021年3月隨機抽取麗水市直五家醫院消毒供應中心護理人員的95%作為調查對象。納入標準：已經考取護士執業資格證書；在醫院消毒供應中心工作時間超過了1年；知情并同意，自愿參加本次研究。排除標準：臨床輪科的實習護士，進修護士，無法全程參與本次調查者。本研究獲得醫院倫理委員會的同意并批準。樣本量估算：根據多元線性回歸分析對樣本量估算要求，樣本量應取變量數的5倍，本研究共包括11個變量，考慮10%的流失率，樣本量至少61。

1.2 方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1 消毒供應中心護理人員一般資料調查表

自行設計一般資料調查表，包括年齡、學歷、工作時間、職稱、月經濟收入、職務、聘用類型、健康情況和婚姻狀況。

1.2.1.2 護士職業價值觀量表(Nursing Professional Values Scale-R，NPVS-R)

該量表主要用于護士職業價值觀的評價，主要包括行動主義、照顧提供、責任/自由和信任4個維度，共26個條目。每個條目采用5級評分法，“最重要”計5分、“非常重要”計4分、“重要”計3分、“有點重要”計2分、“不重要”計1分。總分26～130分，得分越高說明護士職業價值認同感越高。該量表各個維度的Cronbach’sα系數為0.723～0.946，具有較好信度、效度[3]。

1.2.1.3 護士職業認同量表

該量表主要用于評價護士職業認同感，主要包括職業認知評價、職業社交技能、職業社會支持、職業挫折應對、職業自我反思5個維度，共30個條目，根據“我的工作和我的期望”程度，每個條目采用5級評分法，其中 “完全符合”計5分、“基本符合”計4分、“不確定”計3分、“基本不符合”計2分、“完全不符合”計1分。總分30～150分，得分越高說明護士職業認同感越高。該量表總評分的Cronbach’sα系數為0.902、重測信度為0.899[4]。

1.2.2調查方法

問卷調查采用不記名的方式進行，開展問卷調查前，研究人員向調查對象解釋研究目的及填寫注意事項；問卷通過微信以“問卷星”形式發送，調查對象完成問卷后通過系統提交。問題選項作答不合格超過30%者被視為無效問卷，本研究共發放問卷62份，回收有效問卷62份，有效回收率100%。

1.2.3統計學方法

利用SPSS 25.0統計學軟件對相關的數據進行統計分析，計數資料采用人數、百分比表示，計量資料采用均數±標準差表示，二分類變量采用獨立樣本t檢驗，多分類變量采用單因素方差分析，護士職業價值觀與護士職業認同感采用Sperman相關分析，利用多元線性回歸分析探討影響消毒供應中心護理人員職業認同感的因素，設定檢測水準α=0.05，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 消毒供應中心護理人員的一般資料

本研究納入62名護士，均為女性，其他一般資料見表1。

2.2 消毒供應中心護理人員職業認知感和職業價值觀得分情況

本研究中護士職業認同量表得分(1.71±0.40)分，其中職業認同評價(1.61±0.21)分、職業社交技能(1.78±0.06)分、職業社會支持(1.68±0.19)分、職業挫折應對(1.70±0.15)分、職業自我反思(1.76±0.11)分。NPVS-R得分(1.96±0.45)分，其中行動主義(1.93±0.11)分、照顧提供(1.96±0.14)分、責任/自由(2.08±0.12)分、信任(1.88±0.09)分。

2.3 消毒供應中心護理人員職業認同感的單因素分析

不同社會人口學資料的消毒供應中心護理人員職業認同感得分比較，其中不同工作時間、職稱、月經濟收入、職務和聘用類型項目差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 消毒供應中心護理人員一般資料及職業認同感的單因素分析(n=62)

2.4 消毒供應中心護理人員職業認同感和職業價值觀相關分析

Sperman相關分析結果顯示，消毒供應中心護士職業認同感與照顧提供、信任和NPVS-R得分呈正相關，見表2。

表2 消毒供應中心護士職業認同感和護士職業價值觀相關分析(r)

2.5 消毒供應中心護理人員職業認同感影響因素的多因素分析

以消毒供應中心護士職業認同感得分為因變量，以表1有統計學意義的變量和NPVS-R得分、照顧提供及信任為自變量進行多元線性回歸分析。自變量賦值情況見表3。結果顯示：工作時間、聘用類型、職稱、月經濟收入及照顧提供是醫院消毒供應中心護理人員職業認同感的影響因素(P<0.05)。回歸分析結果見表4。

表3 自變量賦值表

表4 消毒供應中心護理人員職業認同感影響因素的多元線性回歸分析(n=62)

3 討論

3.1 消毒供應中心護士職業認同感現狀分析

本次調查發現，消毒供應中心護士職業認同量表得分(1.71±0.40)分，其中職業認知評價(1.61±0.21)分、職業社交技能(1.78±0.06)分、職業社會支持(1.68±0.19)分、職業挫折應對(1.70±0.15)分、職業自我反思(1.76±0.11)分，無論是職業認同量表得分還是各維度得分均處于低水平，低于謝景芳等[5]的調查數據。說明消毒供應中心護理人員職業認同感水平較低。分析其原因，可能與消毒供應中心的功能定位以及護理人員的工作性質有關。醫院消毒供應中心的主要工作是負責全院醫療器械物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存和發放等工作，是醫院開展醫療服務工作的重要組成部分，也是預防和減少醫院感染發生的重要科室。特別是近年來隨著公立醫院體制改革的穩步推進，醫院各個科室的工作任務分配也越來越精細化，對消毒供應中心的工作效率和保障內容提出了更高的要求[6]。再加上新型冠狀病毒肺炎疫情形勢嚴峻，如果在消毒供應中心的某個工作流程出現了問題，則會導致醫院感染等嚴重問題的發生，因此對消毒供應中心提出了更高要求。研究表明：隨著對醫院感染控制的要求越來越嚴格，追責問責機制越來越健全，醫院消毒供應中心的任務將更加繁重，消毒供應中心護理人員的壓力將會越來越大[7]。上述情況嚴重影響護士生活質量和職業認同感，導致其職業認同感水平下降。

3.2 消毒供應中心護士職業認同感的影響因素分析

多元線性回歸分析結果顯示，工作時間、聘用類型、職稱、月經濟收入及照顧提供是醫院消毒供應中心護理人員職業認同感的影響因素(P<0.05)。分析可能原因，由于工作時間年限較長的護理人員通常為正式在編人員，工作穩定、職稱和收入均較高，對工作環境以及人際關系較為熟悉，心智較為成熟，能夠獲得更多的社會支持。同時，隨著在消毒供應中心工作時間的延長，護理人員更能夠對消毒供應中心護理職業有正確的認識和理解，能清醒認識到消毒供應中心員工崗位的重要性，在防止醫院感染、節省醫院成本、減少手術感染率以及降低外科患者住院日等方面發揮著舉足輕重的作用。因此，工作時間較長的正式在編護理人員，能夠在消毒供應中心工作中得到護理職業的獲得感和成就感。職稱越高的護理人員，已經晉升較高職稱，通常經驗豐富，業務能力強，其職業認同感也較高；而職稱較低護士，由于不與患者直接接觸，在大部分醫院，晉升機會傾向于臨床護士，消毒供應中心護理人員常被延緩晉升，使護士產生被邊緣化感，使其職業認同感弱化。合理的薪酬能激發員工的工作熱情，也是體現工作價值的一種形式，消毒供應中心護理人員主要負責對醫療器材和醫療用品的清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、發放等任務，被視為簡單的流水線工作，合同制員工占比高，員工得不到與工作量相匹配的勞動報酬，使職業認同感下降。照顧提供是NPVS-R的一部分，主要涉及對自己的工作承擔責任與義務、保護患者的權利、執行醫囑等內容[8]。照顧提供得分越高的消毒供應中心護理人員一般保持工作初心，不管在哪里工作，都是為患者服務，因此在消毒供應中心能細致、熟練工作，職業認同感較高。

3.3 本研究的不足

本次調查發現，醫院消毒供應中心護理人員職業認同感現狀略低，其主要影響因素為工作時間、聘用類型、職稱、月經濟收入、照顧提供。但由于本次調查選取的樣本量數量有限，可能會存在一定的選擇性偏倚，今后還需要加大樣本量，根據醫院級別分層抽樣，進一步探討消毒供應中心護理人員職業認同感情況。同時，本次調查為一項橫斷面現況調查，只調查一部分可能影響因素，可能存在調查因素不全問題。最后，本次調查沒有根據影響因素提出有針對性的改進措施，還需要今后結合本次研究結論，參照消毒供應中心的實際情況，提出科學合理的提高護理人員職業認同感的干預措施。