東阿縣艾滋病病毒感染者/患者的流行病學特征分析

曲建強

（東阿縣疾病預防控制中心疾病控制科，山東聊城 252200）

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的一種危害性極大的傳染性疾病，艾滋病病毒可破壞機體免疫系統，使感染者喪失對疾病的抵御能力，同時易感染多種疾病，病死率較高。近年來，隨著艾滋病病毒感染者數量的不斷增加，需采取一定措施來防止艾滋病向普通人群蔓延，以更好地控制疾病傳播[1]。為促進艾滋病防治工作的順利開展，加強艾滋病病毒感染預防工作，需了解艾滋病病毒感染者的流行病學特征，通過研究艾滋病患者的疾病、健康狀況、分布及其他因素發現艾滋病發生的原因，揭示其發展規律，對了解患者病情發展趨勢有重要作用，同時根據患者特征制定防控措施，采取針對性的防治工作，具有較高的科學性和合理性，可為今后進一步做好防治工作提供依據[2]。本研究旨在探討東阿縣艾滋病病毒感染者/患者的流行病學特征，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析東阿縣疾病預防控制中心2015年11月至2020年11月報告在訪的612例艾滋病病毒感染者 / 患者的臨床資料，其中艾滋病患者為213例，艾滋病病毒感染者為399例。納入標準：符合《艾滋病診療指南》[3]中的相關診斷標準者；現住址在東阿縣并接受隨訪研究者；艾滋病病毒確診為陽性者；溝通正常者等。排除標準：患有精神類疾病者；研究期拒絕接受后續調查者；隨訪期間失訪、遷出者等。本研究已經東阿縣疾病預防控制中心醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法①統計比較不同年份的艾滋病病毒感染者 / 患者及死亡情況。②分析艾滋病病毒感染者 / 患者的臨床資料，包括性別、年齡等情況。③分析艾滋病病毒感染者 / 患者的感染途徑分布情況。包括同性傳播、異性傳播、血液傳播、注射毒品、母嬰傳播等。

1.3 統計學分析應用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計數資料以[例(%)]表示，用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年份艾滋病病毒感染者/患者死亡情況2015年至2020年東阿縣共報告艾滋病病毒感染者 / 患者612例，其中艾滋病病毒感染者為399例，占比為65.20%，艾滋病患者為213例，占比為34.80%；2015年至2020年艾滋病病毒感染者 / 患者與死亡人數均呈升高趨勢，見表1。

表1 不同年份艾滋病病毒感染者 / 患者死亡情況[ 例(%)]

2.2 艾滋病病毒感染者/患者年齡、性別612例艾滋病病毒感染者 / 患者中男性為518例，占比為84.64%，女性為94例，占比為15.36%，且年齡20～29歲154例，占比最高，為25.16%，見表2。

表2 艾滋病病毒感染者 / 患者年齡、性別分布[例(%)]

2.3 艾滋病病毒感染者/患者不同感染途徑分布612例艾滋病病毒感染者 / 患者中，經性傳播致感染480例，占比最大，為78.43%，其中同性傳播177例，占比為28.92%，異性傳播303例，占比為49.51%，見表3。

表3 艾滋病病毒感染者/患者不同感染途徑分布[例(%)]

3 討論

艾滋病是一種慢性傳染病，艾滋病病毒感染者在長期的潛伏期后可發展為艾滋病患者，且在病毒潛伏期間可導致機體抵抗力迅速下降。艾滋病感染途徑包括性接觸、母嬰傳播、血液傳播等，艾滋病感染的過程包括粘附、融合、脫殼、逆轉錄、前病毒形成、合成病毒、釋放等多個途徑，且這一過程可反復進行，產生更多的病毒，降低感染者與患者的免疫力，患者主要臨床表現有低熱、淋巴結腫大、合并呼吸道及全身中毒等，隨著患者病情的加重，癥狀可逐漸顯現，嚴重時可產生各種并發癥，甚至引發死亡[4-5]。

近年來隨著監測力度的不斷加大，對艾滋病傳播的重視度也不斷上升，且由于監測技術的改進與監測人群范圍的不斷擴大，艾滋病病毒感染者/患者的數量迅速增長[6-7]。本研究結果顯示，2015年至2020年東阿縣艾滋病病毒感染者 / 患者與死亡人數呈升高趨勢；數據統計顯示男性為518例，女性為94例，且年齡于20～29歲之間的占比最高，提示東阿縣艾滋病病毒感染者 / 患者多以青壯年為主，且男性占比高于女性，多是由于這類人群正處于性活躍期，對艾滋病防治知識了解不夠充分，自我保護意識不強等多種原因導致。

安全性行為是降低艾滋病傳播風險的重要因素。多性伴侶、頻繁性行為、未使用安全套等行為都可能導致艾滋病感染風險的增加[8]。男性艾滋病病毒感染者 / 患者的精液是由精子、免疫細胞、蛋白質等構成，其中精子、免疫細胞中均可能存在艾滋病病毒，因此性行為可傳播艾滋病病毒，且男性在進行性行為時，局部皮膚的黏膜更容易受到損傷，加大艾滋病病毒經破損的皮膚黏膜進入另一人體內的風險，極易引發感染。血液傳播是指通過輸入艾滋病病毒感染者 / 患者的血液或血液制品及沾染被污染的醫療器械等所引發的一種感染傳播途徑，但血液傳播艾滋病病毒需要有足夠數量和活力的艾滋病病毒，且病毒需進入到新鮮的血液與傷口中，這兩個條件同時具備才可能感染病毒，且經血液傳播的艾滋病病毒感染者 / 患者可能會與配偶在家庭生活中出現性傳播感染。母嬰傳播是指胚胎中的嬰兒通過宮內或產道感染艾滋病病毒，也被稱為垂直傳播，且艾滋病母親的乳汁中是帶有艾滋病病毒的，因此艾滋病母親哺育嬰兒時也會導致嬰兒感染艾滋病。有很多吸毒者會共用注射器，且注射器沒有經過嚴格的消毒，一旦有一人是艾滋病病毒感染者 / 患者，注射器的針孔會攜帶艾滋病毒，間接傳染其余吸毒者[9]。因此，臨床應加強艾滋病病毒感染者 / 患者對艾滋病知識的了解與認知，提高艾滋病病毒感染者 / 患者治療依從性，倡導其加強責任意識，并增強監測力度，以提高阻斷傳播率和早期發現率，精準防控感染源；同時加強對艾滋病病毒感染者 / 患者的心理支持與關懷，減少危險性行為，促進患者參與規范治療，延長其生命周期，并提高生存質量，降低高傳播風險，對社會穩定有一定作用[10]。本研究進一步研究結果顯示，612例艾滋病病毒感染者/患者中，經性傳播致感染為480例，占比最高，其中同性傳播為177例，異性傳播為303例，證實了性傳播為艾滋病病毒感染者 / 患者的主要傳播途徑，應加強有關艾滋病的宣傳與監測工作，進行健康普及教育，防治艾滋病的 傳播。

綜上，近年來東阿縣艾滋病病毒感染者 / 患者的數量呈逐漸上升趨勢，男性占比高于女性，且性傳播感染的占比較高，應進一步加強相關艾滋病的宣傳與監測工作，并進行健康教育，減少病毒傳播，但因本研究對患者資料分析內容不足，對于患者病理特征觀察較少，需進一步深入研究。