陪你一起聊聊衰老的大腦

魏怡真 田蕊

大腦的衰老， “ 看不見” “ 摸不著”，但卻深深地影響著我們的生活。頭發(fā)花白、步履蹣跚，大腦功能也一樣，伴我們衰老。

腦病是指因遺傳、腦外傷、腦腫瘤、腦出血、感染、藥物中毒等因素引起的腦部疾病的總稱。老年朋友對(duì)腦病可能會(huì)比較擔(dān)憂。這一人群易患的腦病包括阿爾茨海默病、帕金森病和頸動(dòng)脈狹窄等。

阿爾茨海默病常被認(rèn)為是衰老的現(xiàn)象

阿爾茨海默病是一種起病隱匿、呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病， 臨床特征主要為認(rèn)知障礙、精神行為異常和社會(huì)生活功能減退。患者早期通常僅出現(xiàn)記憶力減退、健忘等癥狀，常被誤認(rèn)為是衰老的現(xiàn)象，容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

阿爾茨海默病患者確實(shí)多為老年人。這是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，大腦衰退的速度加快，而大腦功能就會(huì)因此受到影響，出現(xiàn)一系列的衰老癥狀。該病主要癥狀包括以下三方面：

A（Activity，活動(dòng)） 發(fā)病早期主要表現(xiàn)為近期記憶力下降，患者的一般生活功能受影響不大，但是從事高級(jí)智力活動(dòng)的患者會(huì)出現(xiàn)工作能力和效率下降。

隨著疾病的進(jìn)展，工作能力下降明顯，個(gè)人生活能力受損加重。疾病晚期，患者在個(gè)人衛(wèi)生、吃飯、穿衣和洗漱等方面都需要他人照顧。

B（Behavior，行為） 指精神和行為癥狀。即使在疾病早期，患者也會(huì)出現(xiàn)精神和行為的改變，如主動(dòng)性缺乏，活動(dòng)減少，孤獨(dú)，自私，對(duì)周圍環(huán)境興趣減少，對(duì)周圍人較為冷淡，甚至對(duì)親人也漠不關(guān)心，情緒不穩(wěn)，易激惹，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想（多以被偷竊和嫉妒為主）;無目的地漫游或外出;睡眠節(jié)律紊亂，部分患者會(huì)出現(xiàn)晝夜顛倒;出現(xiàn)撿拾收藏廢品等常人較難理解的行為。

C（Cognition，認(rèn)知） 指認(rèn)知損害。阿爾茨海默病的神經(jīng)認(rèn)知損害以遺忘為初起癥狀，隨后會(huì)累及幾乎所有的認(rèn)知領(lǐng)域，包括計(jì)算、定向、視空間、理解概括等，也會(huì)出現(xiàn)失語、失認(rèn)、失用。建議阿爾茨海默病患者多動(dòng)腦，并積極參加社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉; 打開心扉， 正視疾病; 活動(dòng)手指，如旋轉(zhuǎn)球類、做手工、剪紙等;練習(xí)樂器，促進(jìn)手腦協(xié)調(diào)。另外，需關(guān)注患者因認(rèn)知功能障礙造成的走失的問題，建議為患者備好隨身可攜帶的個(gè)人信息及親友的聯(lián)系方式。

照料阿爾茨海默病患者的家屬需要強(qiáng)大的心理支持。一是因?yàn)檎樟系墓ぷ鞣浅７敝?二是親眼目睹自己的親人所呈現(xiàn)的狀態(tài)，并不輕松，而且阿爾茨海默病患者的疾病表現(xiàn)只會(huì)越來越重。這里要對(duì)家屬說幾句話：您辛苦了，但您不孤單。目前全球約有5000萬人患有癡呆癥，其中阿爾茨海默病是最常見的類型。2020年發(fā)布的《中國(guó)阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調(diào)研報(bào)告》提出阿爾茨海默病照護(hù)資源與服務(wù)能力需要進(jìn)一步提升，對(duì)照護(hù)者的關(guān)愛和支持力度應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)，呼吁社會(huì)形成網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建阿爾茲海默病照護(hù)的良好氛圍。

當(dāng)你老了，身體抖了可能是帕金森病來了

我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，我國(guó)帕金森病患病人數(shù)預(yù)計(jì)將從2005年的199萬人上升到2030年的500萬人，幾乎占到全球帕金森病患病人數(shù)的一半。

帕金森病（PD）又名震顫麻痹，是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。該病主要表現(xiàn)為身體震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀，以及睡眠、認(rèn)知和精神障礙。嚴(yán)重者甚至不能行走、起立或翻身。

帕金森病為什么特別青睞老年人呢？隨著人口老齡化，城市老年人口絕對(duì)數(shù)大大增加，且壽命延長(zhǎng)，導(dǎo)致帕金森病的發(fā)病概率大大增加。年紀(jì)增大后，某些大腦功能缺失神經(jīng)元發(fā)生退行性改變。另外，環(huán)境因素和遺傳易感性也是重要病因。患者初期癥狀常難以察覺，易被忽略。

帕金森病主要的治療目的在于癥狀改善和生活質(zhì)量提升。該病需長(zhǎng)期做好疾病管理，多方位照護(hù)是治療的重要理念。康復(fù)治療是針對(duì)患者出現(xiàn)的平衡問題、步態(tài)問題、吞咽困難等方面進(jìn)行康復(fù)鍛煉，是非常重要的治療手段。心理治療對(duì)于緩解病人的情緒，也能起到非常重要的作用。一般推薦多學(xué)科綜合治療，主要的方法和手段包括藥物、手術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法、心理干預(yù)等。

治療帕金森病是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，家庭和社會(huì)的支持對(duì)于患者的康復(fù)有重要的保障作用。提倡早診斷、早治療，力求使用更少的藥物達(dá)到滿意的療效。

有些頸動(dòng)脈狹窄早期沒有癥狀

2015年中國(guó)心血管病報(bào)告顯示，腦卒中是目前我國(guó)城鄉(xiāng)居民主要疾病死亡構(gòu)成比中最主要的原因。腦卒中患者當(dāng)中缺血性卒中占7 0 %左右，其中25%～30%的頸動(dòng)脈狹窄與缺血性腦卒中有著密切的關(guān)系，40～64歲的勞動(dòng)力人群占近50%。

我們都知道心腦血管病的發(fā)病率與年齡相關(guān)，所以頸動(dòng)脈狹窄為何應(yīng)該被老年人關(guān)注也就不言而喻了。家有老年人的需要注意，大部分早期頸動(dòng)脈狹窄患者沒有臨床癥狀。有些患者有可能早期出現(xiàn)頭暈、頭疼、單側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語或失明等。

這里特別要規(guī)勸老年人戒煙。吸煙是頸動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素之一，可引起腦血管痙攣，頸動(dòng)脈內(nèi)膜損害，加重和促進(jìn)病變的發(fā)生發(fā)展。戒煙是預(yù)防和治療頸動(dòng)脈狹窄的重要措施之一，對(duì)于吸煙者應(yīng)嚴(yán)格要求并督促其戒煙，同時(shí)避免被動(dòng)吸煙。

時(shí)間， 見證生命的過程。大腦，作為無比重要的器官，承擔(dān)著我們的所思所為。就像接受步履蹣跚一樣，我們也要接受隨著年齡增長(zhǎng)帶來的大腦衰老。關(guān)注我們能做的，多做使我們獲益的， 才是應(yīng)對(duì)大腦衰老的良策。注重營(yíng)養(yǎng)，注重多樣，做自己的照護(hù)者;增加交流，鍛煉思維，做自信的老年人。