陪你一起聊聊衰老的大腦

魏怡真 田蕊

大腦的衰老， “ 看不見” “ 摸不著”，但卻深深地影響著我們的生活。頭發花白、步履蹣跚，大腦功能也一樣，伴我們衰老。

腦病是指因遺傳、腦外傷、腦腫瘤、腦出血、感染、藥物中毒等因素引起的腦部疾病的總稱。老年朋友對腦病可能會比較擔憂。這一人群易患的腦病包括阿爾茨海默病、帕金森病和頸動脈狹窄等。

阿爾茨海默病常被認為是衰老的現象

阿爾茨海默病是一種起病隱匿、呈進行性發展的神經退行性疾病， 臨床特征主要為認知障礙、精神行為異常和社會生活功能減退。患者早期通常僅出現記憶力減退、健忘等癥狀，常被誤認為是衰老的現象，容易錯過最佳治療時機。

阿爾茨海默病患者確實多為老年人。這是因為隨著年齡的增長，大腦衰退的速度加快，而大腦功能就會因此受到影響，出現一系列的衰老癥狀。該病主要癥狀包括以下三方面：

A（Activity，活動） 發病早期主要表現為近期記憶力下降，患者的一般生活功能受影響不大，但是從事高級智力活動的患者會出現工作能力和效率下降。

隨著疾病的進展，工作能力下降明顯，個人生活能力受損加重。疾病晚期，患者在個人衛生、吃飯、穿衣和洗漱等方面都需要他人照顧。

B（Behavior，行為） 指精神和行為癥狀。即使在疾病早期，患者也會出現精神和行為的改變，如主動性缺乏，活動減少，孤獨，自私，對周圍環境興趣減少，對周圍人較為冷淡，甚至對親人也漠不關心，情緒不穩，易激惹，甚至出現幻覺、妄想（多以被偷竊和嫉妒為主）;無目的地漫游或外出;睡眠節律紊亂，部分患者會出現晝夜顛倒;出現撿拾收藏廢品等常人較難理解的行為。

C（Cognition，認知） 指認知損害。阿爾茨海默病的神經認知損害以遺忘為初起癥狀，隨后會累及幾乎所有的認知領域，包括計算、定向、視空間、理解概括等，也會出現失語、失認、失用。建議阿爾茨海默病患者多動腦，并積極參加社會活動和體育鍛煉; 打開心扉， 正視疾病; 活動手指，如旋轉球類、做手工、剪紙等;練習樂器，促進手腦協調。另外，需關注患者因認知功能障礙造成的走失的問題，建議為患者備好隨身可攜帶的個人信息及親友的聯系方式。

照料阿爾茨海默病患者的家屬需要強大的心理支持。一是因為照料的工作非常繁重;二是親眼目睹自己的親人所呈現的狀態，并不輕松，而且阿爾茨海默病患者的疾病表現只會越來越重。這里要對家屬說幾句話：您辛苦了，但您不孤單。目前全球約有5000萬人患有癡呆癥，其中阿爾茨海默病是最常見的類型。2020年發布的《中國阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調研報告》提出阿爾茨海默病照護資源與服務能力需要進一步提升，對照護者的關愛和支持力度應當增強，呼吁社會形成網絡，構建阿爾茲海默病照護的良好氛圍。

當你老了，身體抖了可能是帕金森病來了

我國是世界上人口最多的國家，我國帕金森病患病人數預計將從2005年的199萬人上升到2030年的500萬人，幾乎占到全球帕金森病患病人數的一半。

帕金森病（PD）又名震顫麻痹，是一種常見的中老年神經系統退行性疾病。該病主要表現為身體震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙等運動癥狀，以及睡眠、認知和精神障礙。嚴重者甚至不能行走、起立或翻身。

帕金森病為什么特別青睞老年人呢？隨著人口老齡化，城市老年人口絕對數大大增加，且壽命延長，導致帕金森病的發病概率大大增加。年紀增大后，某些大腦功能缺失神經元發生退行性改變。另外，環境因素和遺傳易感性也是重要病因。患者初期癥狀常難以察覺，易被忽略。

帕金森病主要的治療目的在于癥狀改善和生活質量提升。該病需長期做好疾病管理，多方位照護是治療的重要理念。康復治療是針對患者出現的平衡問題、步態問題、吞咽困難等方面進行康復鍛煉，是非常重要的治療手段。心理治療對于緩解病人的情緒，也能起到非常重要的作用。一般推薦多學科綜合治療，主要的方法和手段包括藥物、手術、運動療法、心理干預等。

治療帕金森病是一場持久戰，家庭和社會的支持對于患者的康復有重要的保障作用。提倡早診斷、早治療，力求使用更少的藥物達到滿意的療效。

有些頸動脈狹窄早期沒有癥狀

2015年中國心血管病報告顯示，腦卒中是目前我國城鄉居民主要疾病死亡構成比中最主要的原因。腦卒中患者當中缺血性卒中占7 0 %左右，其中25%～30%的頸動脈狹窄與缺血性腦卒中有著密切的關系，40～64歲的勞動力人群占近50%。

我們都知道心腦血管病的發病率與年齡相關，所以頸動脈狹窄為何應該被老年人關注也就不言而喻了。家有老年人的需要注意，大部分早期頸動脈狹窄患者沒有臨床癥狀。有些患者有可能早期出現頭暈、頭疼、單側肢體感覺障礙、偏癱、失語或失明等。

這里特別要規勸老年人戒煙。吸煙是頸動脈硬化的主要危險因素之一，可引起腦血管痙攣，頸動脈內膜損害，加重和促進病變的發生發展。戒煙是預防和治療頸動脈狹窄的重要措施之一，對于吸煙者應嚴格要求并督促其戒煙，同時避免被動吸煙。

時間， 見證生命的過程。大腦，作為無比重要的器官，承擔著我們的所思所為。就像接受步履蹣跚一樣，我們也要接受隨著年齡增長帶來的大腦衰老。關注我們能做的，多做使我們獲益的， 才是應對大腦衰老的良策。注重營養，注重多樣，做自己的照護者;增加交流，鍛煉思維，做自信的老年人。