“人體司令部”最怕轉(zhuǎn)移瘤

曹依群

大腦是“人體司令部”。大腦中出現(xiàn)腫瘤，被稱為腦腫瘤或腦癌。腦腫瘤一旦壓迫腦組織，會造成不同程度的神經(jīng)功能障礙，進而嚴重影響患者的生活質(zhì)量，危及生命。

美國華盛頓大學(xué)的研究人員對全世界腦腫瘤進行量化分析后發(fā)現(xiàn)，中國腦腫瘤在發(fā)病率、死亡率和傷殘調(diào)整生命年方面都呈上升趨勢。也就是說，腦腫瘤越來越成為威脅我國人民健康的“殺手”。

膠質(zhì)瘤是“大腦癌中之王”

腦腫瘤可以發(fā)生在任何年齡， 以20～50歲最為多見。根據(jù)腫瘤來源特性，腦腫瘤分為原發(fā)性腦腫瘤和繼發(fā)性腦腫瘤。腫瘤發(fā)生于腦實質(zhì)、腦膜、腦垂體、顱神經(jīng)、腦血管和胚胎殘余組織者，稱為原發(fā)性腦腫瘤。由身體其他臟器組織的惡性腫瘤（如肺癌、乳腺癌等）轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)者，稱為繼發(fā)性腦腫瘤。

原發(fā)性腦腫瘤中， 最為常見的是膠質(zhì)瘤， 占所有原發(fā)腫瘤的30%～50% ， 男性和女性發(fā)生的機會均等。世界衛(wèi)生組織將膠質(zhì)瘤分為Ⅰ ～ Ⅳ 級。等級越高， 惡性程度越高。Ⅰ ～ Ⅱ 級為低級別膠質(zhì)瘤，Ⅲ～Ⅳ級為高級別膠質(zhì)瘤。其中，Ⅳ級膠質(zhì)瘤的惡性程度最高， 中位生存期為14 . 6 月， 復(fù)發(fā)率100 % ， 預(yù)后極差， 被稱為“ 真正的大腦癌中之王”。多數(shù)患者有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、意識障礙、癲癇、一側(cè)肢體乏力、失語、精神障礙等癥狀。由于膠質(zhì)瘤對放化療敏感性一般，因此，以手術(shù)為主的綜合治療（放化療、靶向治療、免疫治療、電場療法等），是控制膠質(zhì)瘤的有效手段。

腦膜瘤起源于腦膜， 生長慢、病程長，占原發(fā)腦腫瘤的30%左右，女性患者更多見，多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性。因腫瘤呈膨脹性生長，以至于患者常以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置的不同，腦膜瘤可以出現(xiàn)在腦膜所覆蓋的任何區(qū)域。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往已經(jīng)長得很大了，臨床癥狀卻并不嚴重。臨近顱骨的腦膜瘤?？稍斐晒琴|(zhì)變化。臨床表現(xiàn)多跟腫瘤大小和位置有關(guān)。治療以手術(shù)切除為主，放療為輔。

垂體瘤是一種起源于垂體的良性腫瘤，占原發(fā)性腦腫瘤的15%，男性患者多見。垂體影像學(xué)檢查可在10%的正常人群中發(fā)現(xiàn)較小的垂體病變。垂體基因突變、下丘腦調(diào)控激素紊亂、家族遺傳是導(dǎo)致垂體瘤發(fā)生發(fā)展的主要原因。因腫瘤壓迫，患者可以表現(xiàn)為頭痛、視力減退、視野缺損、尿崩、垂體卒中等。有功能的垂體腺瘤還會引起激素分泌異常，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、泌乳、不孕不育、陽痿、面容改變、四肢粗大、不可控的高血壓和糖尿病、滿月臉、水牛背、心慌煩躁、失眠等。除泌乳素型垂體瘤以藥物治療為主，其他類型的垂體瘤多以手術(shù)切除為主。

多數(shù)腦惡性腫瘤是轉(zhuǎn)移瘤

在全身各種癌癥中，有30%～50%的患者會發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，我們稱之為腦轉(zhuǎn)移瘤，也叫繼發(fā)性腦腫瘤。其發(fā)病率為原發(fā)性腦腫瘤的4～10倍。由于多數(shù)患者的腦瘤是轉(zhuǎn)移過來的，腦轉(zhuǎn)移瘤也就毫無爭議地列在腦惡性腫瘤之首！腦轉(zhuǎn)移瘤進展快，致死率極高，平均生存期不超過2個月。影像學(xué)表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)，實性或囊性病灶，瘤周圍伴有明顯水腫。

過去人們認為，腫瘤一旦發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，就意味著失去了治療機會。如今，只要掌握科學(xué)方法就能有效控制腫瘤。手術(shù)、放療、化療、靶向治療及免疫治療等綜合治療手段的應(yīng)用，使得腦轉(zhuǎn)移瘤患者的生存時間和生活質(zhì)量得到明顯的改善。

哪些信號提示可能是腦腫瘤

對于大腦內(nèi)的腫瘤，目前沒有簡單的、全人群的早期篩查方法。在生活中，如果無明顯原因出現(xiàn)以下癥狀，要警惕可能是腦腫瘤來襲。

1.頭痛伴有惡心嘔吐。頭痛多位于前額及顳部，持續(xù)性脹痛，進行性加劇，晨輕暮重。

2 . 內(nèi)分泌改變的癥狀， 如視物模糊、月經(jīng)失調(diào)、不孕、性功能障礙等。

3.出現(xiàn)癱瘓癥狀。一側(cè)或雙側(cè)肢體無力，癱瘓、麻木及感覺障礙。

4.癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體抽搐，意識不清或短暫性失神、幻嗅、幻視等。

5 . 意識精神狀態(tài)改變， 如反應(yīng)遲鈍，記憶力、判斷力減退，脾氣性格改變，重者可出現(xiàn)癡呆、昏迷等。

需要注意的是，影像學(xué)和實驗室檢查對于診斷顱內(nèi)病變非常重要，如CT、核磁共振（MRI）、全腦血管造影術(shù)（DSA）、腰穿、腦電圖、PET-CT、活檢等。其中核磁共振是發(fā)現(xiàn)腦腫瘤最常用、最有效的檢查手段。