六個問答，教你認清濕疹

陸奕敏

天涼好個秋。涼爽的秋季是不少人最喜歡的季節，但是秋季的到來也會使某些疾病的發病率升高。

秋季的空氣中，水分含量下降，暴露部位的皮膚水分容易丟失。同時，人體新陳代謝逐漸減慢，汗腺和皮脂腺分泌功能減退，使皮膚表面上的水分和油分也跟著減少，皮膚變得干燥。

秋季常見的皮膚病有：1.過敏性皮膚病，比如濕疹。2.感染性皮膚病，主要包括手足癬。3.銀屑病，80%的銀屑病秋冬季復發加重，原因尚不明確，上呼吸道感染是重要的誘發因素。

相信很多朋友都有過濕疹帶來的困擾。秋高氣爽之際，我們請北京協和醫院皮膚科主任晉紅中教授重點來談談濕疹的話題，了解一下濕疹的相關知識。

一問：濕疹跟濕氣有關系嗎？

晉紅中：濕疹在臨床上是指一大類疾病，是嚴重的過敏性皮膚疾病。而濕氣一般是指人體內濕氣比較重。濕氣跟濕疹并沒有必然聯系。當然，濕疹患者如果經常碰水，可能會導致濕疹病情的加重。

濕疹在夏天高發，是因為夏天氣溫高、濕度大，過敏原比較多，過敏體質的人很容易因為花粉、灰塵等發生濕疹。此外，秋季也是濕疹的高發期。那是因為到了秋天，季節變換、冷熱交替，再加上秋天經常下雨，或容易導致濕疹復發。

濕疹病因復雜，常常是內外因相互作用的結果，主要有兩種原因：一種是由于自身原因引起的，比如本身皮膚就易過敏;或本身就存在系統疾病，如胃腸功能不好;平時精神過于緊張、失眠等原因都會導致濕疹。另一種就是外在原因，比如生活環境、天氣變化;飲食上不注意;各種動物的皮毛、化學物品的刺激也會引發濕疹。

雖然濕疹在夏天、秋天比較容易發生，但一旦形成慢性遷延性的特性，那么冬天它同樣也會出現。冬天也會發生濕疹。冬季的濕疹叫干性濕疹，因為冬天空氣比較干燥，皮膚因油脂分泌少，容易缺乏水分。比如，常見有的人小腿出現干燥、脫屑、裂紋等癥狀，有的人還出現明顯的瘙癢，還有人在手和足部出現角化皸裂。

二問：濕疹除了皮膚表面會起疹子、越抓越癢外，還有哪些表現？

晉紅中：濕疹是瘙癢劇烈的皮膚炎癥反應。按皮損表現，濕疹分為急性、亞急性、慢性三期。急性期具有滲出傾向，慢性期則非常干燥、粗厚。皮損多具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復發作等特點。具體來說：

1.急性濕疹：皮損初期出現粟粒大小、密集的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片。由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后可呈明顯的點狀滲出及小的糜爛面，邊緣不清。如果繼發感染，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。急性濕疹好發于頭面、耳后、四肢遠端、陰囊、肛周等，多對稱發布。

2.亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛，且仍有劇烈瘙癢。

3.慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復發作、遷延不愈而轉為慢性濕疹。其主要表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結痂。患者自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。慢性濕疹病程不定，易復發，經久不愈。

三問：如何緩解濕疹？

晉紅中：根據皮損情況，可選用合適的劑型和藥物外用治療。急性濕疹，可局部應用生理鹽水、3%的硼酸溶液濕敷，或外用爐甘石洗劑收斂、保護。亞急性、慢性濕疹可應用合適的糖皮質激素霜劑、焦油類制劑或免疫調節劑。繼發感染者加用抗生素制劑。

除了這些外用方法，有的情況可能還要考慮系統治療，比如口服抗組胺藥物或者免疫調節藥物。還有一些濕疹是全身性的。這種全身性濕疹可能不僅僅是皮膚的問題，患者應該到醫院做一些常規的檢測，看看肝腎功能、血常規及免疫功能方面有沒有什么問題，醫生會根據具體情況對癥處理。

濕疹一定要根據不同的病癥進行有針對性的治療，而且治療一定要早，千萬別把它不當回事。濕疹一旦遷延幾年之后，就會越來越嚴重，再治療就非常困難了。

四問：不去醫院治療，自行止癢，這樣做有什么弊端？

晉紅中： 引發濕疹的原因比較復雜，患者除了自身可能由于遺傳造成過敏性體質這個主要原因外，還有很多誘發因素。

建議患者最好先到醫院就診，若可能明確發病原因，最好是先找到過敏和致病因素，再對癥處理。

自身過敏體質雖然無法改變，但身體以外的誘發因素如果能夠明確，我們就可以規避，從而預防濕疹的發生。

急性濕疹如果沒有積極科學地治療易轉為亞急性濕疹或慢性濕疹，病情經常反復，會越來越嚴重，治愈的難度也會增加。

有的濕疹患者，一癢了就用水燙，燙了之后感覺很舒服，認為自己“治療”有效。這種做法只會導致病情越來越嚴重，還會錯過最佳治療時間，增加治療的難度。

五問：患上濕疹，日常生活中該注意什么？

晉紅中：患上濕疹，第一要做的就是到醫院檢查，分清楚是急性、亞急性還是慢性濕疹，及早對癥治療。

第二，我們要注意養成良好的休息和生活習慣，比如按時睡覺（最好在晚上11時之前睡覺），不要熬夜。因為熬夜會使機體的免疫力下降，而濕疹容易欺負免疫力較差的人。

第三，飲食方面注意忌食辛辣和羊肉、海鮮、酒等。建議濕疹患者少食韭菜、茴香等食物。

第四，清洗方面盡量少接觸堿性的洗滌用品，避免熱水反復刺激。

六問：濕疹和手足癬病如何區分？

晉紅中：手足癬是一種比較頑固的皮膚病。患者的皮膚患處會出現水皰和持續的瘙癢，這些癥狀和濕疹比較類似，患者容易將二者搞混。

其實手足癬和濕疹之間是不同的，可以從以下幾方面來區分：

致病原因。手足癬是由致病性真菌引起的皮膚疾病。引發手足癬的常見致病菌有紅色毛癬菌、須癬、毛癬菌等。而濕疹病因復雜，常為內外因相互作用的結果。常見的引起濕疹的原因有慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞等內因以及生活環境、氣候變化、食物等外因。

臨床癥狀。手足癬患者的患處會出現針頭大小的水皰。水皰成群聚集或疏散分布，患處瘙癢。水皰干后脫屑，并逐漸向四周蔓延擴大，形成環形或多環形損害，邊緣較清楚。而濕疹患者會出現丘疹、皰疹以及水皰。它們會逐漸向周圍散開，境界不清，彌漫性，有滲出傾向。

真菌鏡檢。手足癬和濕疹可以通過真菌檢查進行確診。手足癬真菌鏡檢呈陽性，而濕疹的真菌鏡檢呈陰性。

治療方法。手足癬的治療相對于濕疹的治療更容易一些。手足癬通過使用抗真菌藥物可以治愈，也會復發。而濕疹的病因很復雜，不同病因需要用不同的治療方法。濕疹通常容易復發。

手足癬和濕疹是兩種完全不同的皮膚疾病。只有正確認識這兩種病，才能更好地治療和預防。