腎囊腫≠多囊腎一字之差找不同

羅學宏

而立之年的黃女士體檢中B超發現左腎多發囊腫。她想到隔壁鄰居張先生，因多囊腎并腎衰堅持透析已達半年之久，聽說這還是剛剛開始。想到張先生的今天可能就是自己的明天，黃女士睡不好、吃不香，惶惶不可終日。其實，腎囊腫與多囊腎，雖然只有一字之差，卻有六個大不同。

病因不同

★多囊腎是一種遺傳性疾病，通常是常染色體顯性遺傳型。多囊腎同時會伴發多囊肝、多囊胰等，是一種基因異常的表現。

★腎囊腫并不是一種獨立的疾病，是正常腎臟里有幾個囊腫。這種病可以是先天的（胚胎時期形成），也可能由創傷、炎癥、腫瘤等引起。

囊內容物不同

★多囊腎內為尿液。

★腎囊腫內是體液（似血漿），其中含紅細胞等。

超聲檢查顯示不同

★多囊腎在超聲檢查中除可見到許多大小不等的囊腫樣改變外，在腎臟的不同切面上還可見腎臟外緣不光滑，呈小波浪紋樣形狀。腎臟體積均勻增大，偶見個別囊腫在腎表面凸起，雙側同時發生病變。

★ 腎囊腫在超聲檢查中可見到多個大小不等的腎內和腎表面囊腫。腎臟體積不均勻增大，囊腫部分凸出于腎表面，腎外緣光滑清晰，單側或雙側發生病變。

臨床表現不同

★多囊腎、腎積水會引起腎臟體積改變，進而引發皮質變薄、功能降低、結構紊亂等腎臟器質性病變。患者會出現的癥狀包括，腰腹局部不適或隱鈍痛，血尿（鏡下或肉眼），蛋白尿和白細胞尿，高血壓，反復發作尿路感染，腎功能損害，腎臟腫大;腎外表現，包括多囊肝和顱內動脈瘤等。

★腎囊腫在任何年齡均可發生，但2/3以上的患者為50歲以上中老年人，被認為是衰老的表現。腎囊腫常偶然被發現，很多患者是在體檢時查出來的。大多數腎囊腫不引起任何癥狀。如果出現腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染癥狀，一般囊腫均較大，直徑在5厘米以上。

并發癥及危害不同

★ 多囊腎患者由于囊腫的不斷增大會導致腎臟損傷，體內紅細胞流失。少數患者可出現持續性肉眼血尿，極少數可危及生命。有些患者出現高血壓或反復的尿路感染，發生腎結石會出現鈍痛、絞痛并伴有肉眼血尿。還有的患者會并發腦底動脈環血管瘤。多囊腎并發此種血管瘤者占10%～40%。

另外，胸部主動脈瘤及心瓣膜病，如瓣膜的關閉不全及脫垂也比較常見。還有嬰兒型多囊腎，可伴有門脈高壓和肺泡發育不良。其他器官多發性囊腫也很常見。一般中年人發現的多囊腎，多數會伴有多囊肝，60歲以后人群有多囊肝的概率為70%。此外，胰腺及卵巢也可并發囊腫，結腸憩室并發率也較高。

本病預后不佳。過去在成年病例中發現本病后，平均存活10年左右，如果出現尿毒癥，常不超過5年。

★腎囊腫一般不會出現高血壓、腎功能不全等。

治療措施不同

★多囊腎治療措施：低鹽低蛋白飲食，避免過度的劇烈活動，避免任何感染及外傷。對晚期病人可采用透析治療或腎移植。預后較過去大有改善。

★腎囊腫的治療措施：因人因病情而異，不可一概而論。因為腎囊腫發展慢，在無癥狀時不損害腎臟，對健康無危害，且患者發現時一般年齡較大，因此對于無癥狀的患者，即使囊腫較大也可不行治療，定期復查腎臟B超。如果患者由于腎囊腫引起腰部疼痛、排尿異常，且腎囊腫直徑超過5厘米，可采取手術治療。

研究表明，50歲以上25%的人有腎囊腫，腎囊腫95%以上都是良性病變。所以，黃女士不必驚慌，可定期B超復查，必要時考慮微創手術。