臨床中藥師干預對乳腺癌患者參麥注射液治療期間的藥物素養、服藥依從性及不良反應的影響

葛艷

(徐州市中醫院 藥劑科，江蘇 徐州 221000)

0 引言

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，是一種嚴重危害人類生命健康的疾病，患者多為女性[1]。近年來，我國乳腺癌發病率呈逐年升高趨勢，且表現出年輕化趨勢，逐漸成為公共衛生問題[2]。參麥注射液是一種中藥注射劑，具有養陰生津、益氣固脫之功效，常作為輔助藥物治療乳腺癌患者，能夠改善患者的免疫功能，有利于抑制病情進展[3]。但近年來隨著參麥注射液的廣泛使用，其不合理用藥現象也逐漸增多，導致不良反應發生率升高[4]。因此，本研究對參麥注射液治療的乳腺癌患者實施臨床中藥師干預，以期提高臨床中藥注射液的合理用藥水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2021年2月于我院就診的72例乳腺癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為研究組(n=36)與對照組(n=36)。納入標準：(1)均經影像學、病理學檢查證實，符合乳腺癌的診斷標準[5]；(2)均接受參麥注射液治療；(3)具有基本的認知、理解能力；(4)意識清晰，可配合研究；(5)簽署知情同意書。排除標準：(1)伴精神系統疾病者；(2)伴認知或溝通障礙者；(3)伴其他惡性腫瘤者；(4)伴心、肝、腎功能障礙者；(5)依從性差，不配合研究者；(6)臨床資料不完整者；(7)中途退出本研究者。研究組：年齡49~72(62.47±4.31)歲；臨床分型：Ⅱ期22例，Ⅲ期14例；腫瘤部位：左側19例，右側17例；文化程度：小學及以上5例，初中7例，高中11例，大專及以上13例。對照組：年齡60~74(62.10±4.72)歲；臨床分型：Ⅱ期23例，Ⅲ期13例；腫瘤部位：左側20例，右側16例；文化程度：小學及以上6例，初中8例，高中9例，大專及以上13例。兩組患者的年齡、臨床分型、腫瘤部位等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有均衡性。本研究經我院醫學倫理委員會審核后批準，符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

兩組患者均采用參麥注射液治療，對照組患者接受常規用藥指導，包括審核醫師處方，向患者講解可能出現的不良反應等。

研究組患者接受臨床中藥師干預，具體內容如下所示：臨床中藥師需定期參與臨床查房，為臨床提供專業的藥學信息，根據《中藥注射劑使用原則》、《醫院處方點評管理規范(試行)》、《新編藥物學(十七版)》等，及時審核處方，對處方的合理性進行評價，重點關注藥物的適應證、用法用量、使用療程、相互作用、配伍禁忌、藥物不良反應等，如存在用藥劑量、用藥方法等不合理用藥情況，需及時反饋臨床，并給出專業意見供臨床參考；如用藥后發生不良反應，根據實際情況對癥治療，并判斷是否可以繼續用藥，不良反應在規定時間內上報國家不良反應監測網；根據患者實際用藥情況進行用藥宣教，告知患者或其家屬用藥相關知識及注意事項，提高患者的用藥依從性，告知藥物咨詢窗口工作時間和地點，方便為患者提供出院后的藥物服務。

1.3 觀察指標

(1)于干預前及干預1個月后，采用藥物素養評價量表評估評估兩組患者的藥物素養，該量表共有藥物知識素養、態度素養、行為素養、技能素養4個維度，含37個條目，各條目采用Likert 5級計分法，總分0~37分，分值越高則提示患者的藥物素養越高[6]。

(2)于干預前及干預1個月后，采用Morisky用藥依從性問卷(MMAS-8)評估兩組患者的服藥依從性，該問卷共有8個條目，總分8分，分值越高則提示患者的服藥依從性越高[7]。

(3)于干預前及干預1個月后，采用我院自制的藥學服務滿意度問卷評估兩組患者的藥學服務滿意度，共10個問題，總分10分，分值越高則提示患者的藥學服務滿意度越高[8]。

(4)觀察兩組患者治療期間的不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、腹部不適、寒戰、發熱、皮疹、皮膚瘙癢等。

1.4 統計學分析

應用SPSS 25.0版軟件處理數據，以表示計量資料，兩組間比較行LSD-t檢驗，組內比較行單樣本t檢驗；以n(%)表示計數資料，用χ2檢驗；P<0.05表示數據顯著差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的藥物素養比較

干預后兩組患者的藥物素養評價量表中4個維度得分及總分均較干預前明顯升高，且研究組患者的升高幅度均較對照組患者更大(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后的藥物素養比較(±s，分)

2.2 兩組患者干預前后的服藥依從性、藥學服務滿意度

干預后兩組患者的MMAS-8評分、藥學服務滿意度評分均較干預前明顯升高，研究組患者的升高幅度均較對照組患者更大(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后的服藥依從性、藥學服務滿意度(±s，分)

2.3 兩組患者的不良反應發生情況比較

研究組患者的不良反應發生率為8.33%。對照組患者的不良反應發生率為16.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

參麥注射液作為一種中藥制劑，其成分相對復雜，含有多糖、蛋白質等大分子物質，經靜脈進入人體后，會對機體產生刺激，導致機體出現變態反應，增加惡心嘔吐、腹部不適、寒戰等不良反應的發生風險，且會影響患者的用藥效果[9]。尤其是乳腺癌患者，其接受手術或多次放化療，免疫能力較差，機體對參麥注射液的代謝能力及耐受能力降低，更易發生不良反應[10]。臨床中藥師干預是中藥師通過自身的藥學專業知識為患者提供藥學服務，從而有效保證中藥用藥的有效性、合理性及安全性，讓患者的用藥效果得到有效提升[11,12]。

本研究結果表明，干預后研究組患者的藥物素養評價量表中4個維度得分及總分均顯著高于對照組患者。提示臨床中藥師干預能夠有效為乳腺癌患者提供專業的藥學服務及用藥指導，能夠提高患者的藥物素養。本研究結果發現，干預后研究組患者的MMAS-8評分、藥學服務滿意度評分均顯著高于對照組患者。提示臨床中藥師干預能夠有效提高患者的服藥依從性，患者對藥學服務的滿意度也更高。本研究結果中，研究組患者的不良反應發生率顯著低于對照組。提示臨床中藥師干預可有效促進參麥注射液的臨床合理應用，減少不合理用藥現象，從而減少不良反應發生。

綜上所述，臨床中藥師干預可有效改善乳腺癌患者參麥注射液治療期間的藥物素養，提高患者的服藥依從性，有利于促進臨床合理用藥，減少不良反應發生，提高用藥安全性，患者的服藥滿意度更高。