尼莫地平、阿司匹林對基層醫院偏頭痛的治療效果比較

李桂恒

(冠縣桑阿鎮中心衛生院 內科，山東 聊城 252511)

0 引言

偏頭痛在目前臨床上較為常見這種病情的發生有多種外界因素，有極為密切的官員又被稱為神經血管性頭痛[1]，這種疾病的發生與血管收縮功能障礙和神經功能調節紊亂有極為密切的關聯，患者在發病時會出現單側或者雙側的內部搏動性疼痛。在近年來的流行病學調查中發現[2]，發現這種疾病的女性患者相較于男性患者來說，多出23倍，以上由此可見這種疾病的主要發病對象是女性，并且在臨床研究中發現有很多女性患者在發病以后患者的臨床認知功能受損，相較于男性來說更為明顯[3]。在我們的中醫理論中認為偏頭痛屬于頭風范疇，而中醫理論認為引發偏頭痛的主要原因是由于臟腑失調和氣血陰陽紊亂所導致的，這種疾病在發生時容易反復發作，并且臨床治療難度較大[4]。在近年來對患者進行臨床治療時，醫務人員認為給予患者相應的聯合用藥能夠獲得較為良好的治療效果。阿司匹林是這種藥物的常用治療藥物，而尼莫地平是近年來興起的一種新興藥物，將兩種藥物聯合應用于患者的臨床治療中具有相應的報道[5]。本次研究將2018年2月至2020年1月作為研究時段，在該時段將76名我院中收入的老年偏頭痛患者作為研究對象，探討在進行偏頭痛患者的治療時，將尼莫地平、阿司匹林應用于患者治療中的效果，分析其臨床可應用價值，現將結果呈現如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2020年1月作為研究時段，在該時段將76名我院中收入的老年偏頭痛患者作為研究對象，按照隨機均分法分為兩組，記名為對照組與實驗組，單組樣本量錄入38名。在對照組中有18例男性患者，其余20例均為女性患者，年齡58-38歲，患者年齡均值(67.4±6.7)歲，在實驗組中有19例男性患者，其余19例均為女性患者，年齡55-82歲，患者年齡均值(69.8±6.3)歲。

納入標準：本次研究患者資料符合實驗標準；患者知曉自身資料被調取可能性；所有患者入院時符合臨床偏頭痛診斷標準；患者資料經醫學倫理委員會審核驗證。

排除標準：患者入院時存在嚴重原發性疾病或器質性疾病；患者基本資料不滿足本次實驗要求；患者由于主觀因素可能無法進行后續的實驗調查或參加后續隨訪。

本次研究中所有患者基本資料由醫務人員進行統計，將其錄入Excel表格，并確認患者資料可進行后續的對比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者在進行治療時口服芬必得以及谷維素進行治療，患者根據自身病情由醫務人員判斷后進行加減用量患者，芬必得每日用藥兩次，谷維素每日用藥三次均為口服用藥，患者在治療期間不可選擇其他任何藥物。

實驗組患者則在接受治療時，選擇尼莫地平片聯合阿司匹林腸溶片進行治療。尼莫地平片在進行用藥時每日用藥三次，每次用藥劑量為40mg。阿司匹林腸溶片在進行治療時每日用藥一次，每次用藥劑量為100mg。

本次研究中所有患者連續治療，4周為一個療程，在所有患者連續治療一個療程后觀察療效。

1.3 評價標準

治愈：治療完成后，患者的頭痛以及其他伴隨癥狀完全消失，在觀察期內，患者不會出現明顯的臨床癥狀。有效：治療完成后，患者的頭痛癥狀以及其他伴隨癥狀有明顯減弱，患者日常生活不受影響。無效：治療完成后，患者臨床癥狀未見明顯改善。

在治療后，由醫務人員對患者的頭痛發作次數和頭痛持續時間進行記錄，同時記錄患者的頭痛程度，判斷方式選擇VAS評分。

1.4 統計學方法

在開展本次實驗統計檢查時，選擇計算機軟件SPSS 22.0for windows，對數據進行記錄，根據實驗結果數據特征進行統計學計算，確認P<0.05則判斷計量數據、計數數據可參考。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

在實驗結果中顯示，實驗組患者的治療總有效率相較于對照組來說明顯更高，兩組患者數據對比差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比(n,%)

2.2 兩組患者治療后的癥狀改善狀態對比

在本次研究結果中發現實驗組患者在治療完成后，頭痛發作次數明顯少于對照組同時發作的，持續時間相較于對照組更短，并且經VAS評價發現實驗組患者對于疼痛感受的整體較弱，各數據經對比分析，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療后的癥狀改善狀態對比(±s)

表2 兩組患者治療后的癥狀改善狀態對比(±s)

組別 例數 頭痛發作次數(次/月) 發作持續時間(次/h) VAS評分(分)對照組 38 15.26±1.85 5.68±0.56 2.78±0.16實驗組 38 6.25±0.96 2.68±0.16 1.26±0.19 T 8.2945 9.1877 8.2584 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

偏頭痛在臨床研究中發現具有明顯的反復性和周期性[6]，在臨床發作時患者十分容易出現精神功能，障礙，患者的腦部組織會受到不同程度的損傷，這種病情一旦發生，會對患者的正常生活和工作產生影響[7]。偏頭痛是一種高發性的臨床癥狀，在對患者進行病情分析時發現患者在頭痛之前會感覺自己怕光，并且有明顯的視線模糊的癥狀，也有一部分患者會出現眼睛脹痛的感覺[8]，并且患者的發病時間會持續半小時以上。有部分患者在發病時頭痛的感覺會發生在兩邊，也有一部分患者在發病時的癥狀會出現在一邊其中，患者在發病時以額顳部的癥狀為主，在患者發病時患者的疼痛感受有可能會擴展至整個頭部患者，有可能會出現跳痛或者刺痛的情況[9]。其實有很多患者在治療過程中容易出現惡心嘔吐的癥狀，也有少部分患者會出現面色潮紅和出汗的臨床癥狀。在近年來的臨床研究中認為這種疾病的發生與遺傳和內分泌等多種因素有極為密切的關聯，尤其是在近年來我國社會不斷發展的背景下，社會工作和生活的壓力增大，會直接導致患者出現神經血管痙攣，引發偏頭痛的情況[10]。

其實偏頭痛患者在日常生活中并不會出現額外的不良反應。其實有很多偏頭痛患者在日常生活中往往會通過多種方式來進行相應的臨床診斷，常見的包括CT和MRI等[11]，但是我們其實可以發現應用這些影像學檢查并不能夠明確患者的個體狀況。偏頭痛通常好發于40歲以上的中老年群體。有學者表明經過古代的醫學者對偏頭痛的認知并總結自己臨床經驗表明，虛、瘀、火、風等的病機發展過程。據有關資料表明，“女人……五七，陽明脈衰，面部開始出現焦慮，頭發開始掉落；人都會遇見四旬，多數都有該疾病。由此可看出，該類群體中都會有相同的生理基礎，為元氣虛虧，在該基礎上，由于身體品質、以及膳食的區別，致使水不涵木，迫血妄行，脾不統血進而突發偏頭痛。對患者進行治療時，醫務人員認為給予患者氧療或者磁療能夠在一定程度上改善患者的機體功能，同時醫務人員發現對偏頭痛患者進行簡單的心理疏導和在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但藥物保守治療依舊是改善患者治療效果的主要方式。

阿司匹林是目前臨床上常用的一種解熱鎮痛藥物，這種藥物是偏頭痛進行治療的常用藥物，阿司匹林屬于一種前列腺素合成酶抑制劑，通過抑制血小板聚集以及活性物質釋放，能夠在一定程度上避免患者顱內外血管出現損傷，而尼莫地平，則屬于一種鈣離子拮抗劑，這種藥物具有極強的脂溶性，能夠輕易的通過血腦屏障直接作用于患者的腦血管和神經細胞這種物質，能夠對患者腦組織中的鈣離子濃度進行調節，并且快速隔離細胞膜鈣通道，這種藥物能夠抑制血管平滑肌收縮，并且使腦血管擴張，有助于改善患者局部的微循環，同時還能夠避免患者出現腦血管痙攣的情況。近年來藥理研究中發現，尼莫地平在實際應用過程中能夠有效抑制5-羥色胺的釋放和血小板聚集，同時還能夠抑制致痛性物質釋放，對于偏頭痛的預防和治療來說產生的效果良好。在對患者進行治療時，通過兩種藥物聯合應用能夠發揮協同增效的效果，有助于保護患者的腦血管，同時降低偏頭痛的發病率，使患者的血管進而損傷得到控制，避免患者出現進一步的血管痙攣或損傷狀況。

兩種藥物在實際應用過程中產生的效果良好，由本次研究結果可見，實驗組通過聯合應用尼莫地平和阿司匹林治療，總有效率明顯優于對照組。同時在實驗結果中發現兩組患者治療后病情均有所改善，但實驗組患者的治療效果明顯更優。在王金樹，秦曉東[12]的研究結果中發現，研究組患者聯合應用尼莫地平與阿司匹林而對照組中患者單純應用芬必得進行治療，在結果中研究組的治療總有效率達到90.00%，明顯高于對照組的70.00%，其研究結果與本次研究具有較高的相似性，但本次研究中并未對兩組患者的不良反應進行記錄，故而在后續的實驗完善中，可以進一步對患者的不良反應進行記錄，以保障最終實驗的整體質量。但本次研究中針對患者在治療后的癥狀表現進行了相應的分析，確認患者治療后的個體狀況恢復良好。

在進行偏頭痛患者的臨床治療時，選擇尼莫地平聯合阿司匹林進行治療，有助于保障患者的整體治療效果，同時緩解患者的臨床癥狀改善，患者的頭痛以及頭痛持續時間，使患者的疼痛狀況得到控制。