溫中調脾湯加減聯合中藥封包治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效研究

張亞秋，毛宇湘

(河北省中醫院，河北 石家莊 050000)

0 引言

慢性胃炎是臨床上常見的一種消化系統疾病，是由不同原因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，其發病率非常高，位居各類胃病中的首位[1]。大部分患者通常無癥狀或存在不同程度的消化不良癥狀。慢性胃炎從中醫辨證角度看，其發病原因主要由飲食不節、情志失調和脾胃虛弱所致。胃以和降為順，若胃腑氣機阻滯，胃失和降，不通則痛[2]。臨床上單純的西藥治療起效可能較快，但長期使用容易產生耐藥性，并且部分患者容易出現不良反應，預后較差[3]。因此臨床上多選擇中西藥結合的方式進行治療，本次研究將探析溫中調脾湯加減與中藥封包治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效研究，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年8月在我院進行診治的116例脾胃虛寒型慢性胃炎患者作為研究目標，將他們隨機分成對照組與觀察組，每組各58例。納入標準：①符合《慢性淺表性胃炎中醫診療共識意見》[4]中脾胃虛寒型慢性胃炎的相關診斷標準；②無藥物過敏史；③對本次研究知情并自愿參與。排除標準：①伴隨消化系統惡性疾病，如胃穿孔、惡性腫瘤等；②精神意識障礙；③妊娠及哺乳期女性。對照組有男33例，女25例，年齡25至70歲，平均(47.56±5.23)歲；病程1~8年，平均病程(4.36±2.04)年。觀察組有男35例，女23例，年齡23至71歲，平均(47.38±5.32)歲；病程1~9年，平均病程(5.12±2.11)年。兩組患者的基礎資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者給予西醫治療，口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，20mg/次，bid(早晚飯前服用)；枸櫞酸莫沙必利片促進胃腸蠕動，5mg/次，tid。2周為一個療程，連續治療兩個療程。觀察組患者在此基礎上給予溫中調脾湯加減聯合中藥封包治療，方劑組成：黃芪、黨參各15g，麩炒白術、茯苓各10g，桂枝、干姜各6g，陳皮9g，砂仁6g，白芍12g，炙甘草6g；腹部脹滿加木香9g、大腹皮15g；疼痛嚴重加延胡索12g；燒心反酸甚者加煅龍骨、煅牡蠣各15g，水煎取汁300mL，1劑/天。中藥封包：干姜、肉桂、小茴香、半夏、柴胡各15g，吳茱萸、陳皮各10g，細辛5g，乳香8g，研磨拌勻后裝入棉布袋密封，將清水淋濕封包表面，之后微波加熱5min，患者取仰臥位，充分暴露腹部，將封包放置中脘與神闕穴之間，熱敷胃脘部20min， 2次/天，連續治療4周。

1.3 評價標準

(1)記錄并對比兩組治療前后的中醫癥候積分，包括胃脘隱痛、食后脹滿、納少便溏、反酸乏力等。按照0~3分計分，0分為無癥狀，1分為輕度癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀。

(2)對比兩組患者治療后的臨床療效，治愈：臨床癥狀、體征完全消失，復查胃鏡未見黏膜炎癥，癥候積分減少情況>75%；顯效：臨床癥狀、體征顯著好轉，復查胃鏡黏膜炎癥基本消失，癥候積分減少情況>50%；有效：臨床癥狀、體征有所改善，復查胃鏡顯示黏膜炎癥減輕，癥候積分減少情況>30%；無效：臨床癥狀、體征未見改善甚至呈加重趨勢，復查胃鏡黏膜炎癥情況無變化，癥候積分減少情況<30%。總有效率=(治愈+顯效+有效)÷總例數×100%。

(3)評估兩組患者用藥前后的胃黏膜狀態，并進行對比[5]。包括：充血、水腫、糜爛，共計0~3分，分數越高表示胃黏膜炎癥越嚴重。

(4)對比兩組患者用藥后的不良反應發生率，包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹瀉等。

1.4 統計學分析

數據通過軟件SPSS 21.0進行分析處理，以t檢驗計量資料，并通過表示；χ2計算計數資料，并通過n(%)表示，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的中醫癥候積分對比

治療后，兩組的癥候積分均有所下降，觀察組的積分明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者中醫癥候積分對比(±s，分)

2.2 兩組臨床療效對比

經治療后，觀察組的臨床療效優于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比(n,%)

2.3 兩組用藥前后的胃黏膜評分對比

用藥后，兩組胃黏膜評分均較用藥前有所下降，觀察組用藥后的評分明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者用藥前后的胃黏膜評分對比(±s，分)

2.4 兩組不良反應發生率對比

觀察組的不良反應發生率為1.73%，明顯少于對照組的15.52%，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率對比(n,%)

3 討論

在中醫學中，胃脘痛主因為“虛”，久病致虛，因虛致實，《脾胃論》中提到：“胃病則脾衰，脾亦病也…脾胃虛寒乃脾胃虛弱而來，脾氣虛弱而氣血生化乏力，脾胃失養陰寒甚之…”，針對脾胃虛寒型胃脘痛當以溫中散寒、調脾和胃為主[6]。近年來，人們貪涼飲冷，脾胃虛寒型胃炎患者越來越多，且逐漸呈年輕化趨勢，嚴重影響了人們的日常生活，大大降低了人們的生活質量。該病長期反復發作的特點使得其在臨床上不易被治愈，因此，需要進行長期間歇性治療，并且選擇正確的藥物，提高預后效果。溫中調脾湯有溫中散寒、調脾和胃之功效，方中黃芪、黨參益氣健脾，麩炒白術、砂仁組合，一靜一動健脾理氣和胃，桂枝、干姜溫中散寒，茯苓、陳皮組合化濕和胃，甘草既可與桂枝組合辛甘化陽，又能與白芍酸甘化陰平調中焦陰陽。中藥封包是臨床上常用的中醫外治操作，其內通常為溫中散寒，行氣活血之藥物，通過熱敷胃脘部，將藥力及熱力傳至體表滲透至經絡血脈，達到祛風散寒、調理氣血以及通竅止痛的作用[8]。本次研究結果顯示，用藥后，觀察組患者的癥候積分、胃黏膜評分均明顯下降且低于對照組，臨床療效較對照組顯著，不良反應發生率少于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。表明溫中調脾湯加減聯合中藥封包治療脾胃虛寒型慢性胃炎效果更佳。

綜上所述，溫中調脾湯加減聯合中藥封包治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效顯著，能夠明顯改善患者臨床癥狀、體征，促進胃黏膜炎癥的恢復，且安全性高，不良反應少，值得臨床推廣使用。