MSCT靶重建聯合MRI掃描在孤立性肺結節良、 惡性鑒別診斷及肺癌早期診斷中的應用價值

劉海平，程遙

(惠陽三和醫院，廣東 惠陽 516211)

0 引言

據臨床醫學研究調查發現，多種疾病的影像學表現都可能出現肺內孤立性小結節，比如說結核瘤、周圍型肺癌、炎性結節、硬化性肺細胞瘤等，分成惡性、良性兩大類別。孤立性小結節指的是患者肺部內出現單發性圓形或者類圓形邊界清晰、不透光影的病變，直徑最大不超過3cm。由于孤立性肺結節的良性、惡性區別，臨床治療效果存在很大的差異。以往，臨床上主要通過胸部CT來篩查肺癌，使早期肺癌手術率明顯提升。但是近些年來，有許多國內外研究報道顯示，胸部CT篩查出大多數結節都屬于良性，但是周圍型肺癌的早期早診斷結果亦是如此，可能會耽誤周圍型肺癌患者的最佳治療時期。所以說，本次研究將MSCT靶重建技術聯合MRI掃描技術應用于孤立性肺結節良、惡心及肺癌早期診斷的過程中，診斷檢查效果進行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段為2019年5月至2021年5月在我院診斷孤立性肺結節良、惡性和肺癌早期診斷的患者中隨機擇取100例作為研究對象，對入選研究對象進行回顧性分析。本次入選100例患者中，男性患者61例、女性患者39例，年齡最小者45歲、年齡最大者74歲，平均(62.3±2.5)歲，經病理穿刺或切除檢查，肺結節直徑均不超過3cm，其中周圍型肺癌患者38例、炎性結節患者22例、硬化性肺細胞瘤患者12例、結核瘤18例、錯構瘤患者10例。

100例入選檢查患者的一般資料比較不存在統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

二氧化碳麻醉鮰魚后，會影響魚體的呼吸代謝過程，導致魚體內二氧化碳排不出，氧氣無法與血紅蛋白結合[18]，當魚體離水時間過長時，會對腎臟、肝臟等器官造成不可逆的損傷，死亡率增大，選擇合適的保活時間對存活率至關重要。

納入標準：(1)本次入選的100例患者均知曉本次研究并簽署相關協議；(2)所有患者均經過醫院病理穿刺或者切除檢查，病情已確診；(3)本次研究經過醫院倫理委員會批準。

由多名經驗豐富的影像科醫生對MSCT靶重建、MRI掃描收集的影像學結果進行觀察評估，根據收集影像資料，判斷孤立性肺結節良性、惡性的影像表現。

1.2 方法

MSCT靶重建觀察指標：從外部形態學上看，結節外部輪廓和周圍組織關系分為以下幾種：胸膜凹陷征、血管集束征、結節形態、分葉征、毛刺征、空泡征。

1.3 效果觀察

排除標準：(1)存在MSCT靶重建、MRI掃描禁忌證患者排除；(2)存在其他惡性腫瘤疾病患者排除；(3)妊娠期、哺乳期患者排除；(4)臨床配合度較差患者排除；(5)臨床資料不完善患者排除。

給予100例孤立性肺結節、肺癌早期診斷患者均實施MSCT靶重建和MRI掃描技術。CT設備選擇西門子SOMATOM Ddfinition A+ 128CT掃描儀；MRI設備選擇西門子ESSENZA1.5T超導MRI掃描儀，全肺掃描時間2-3s、40-60mV、kV80。首先進行常規CT掃描，發現可以可疑小結節部位后實施CT靶重建，參數調整如下：層厚1mm、層距1mm、FOV10-15cm。然后進行MRI掃描，掃描序列為DWI、T1W1雙回波、T2WI脂肪抑制序列。COR/SAG，常規T2WI，層厚調整為3-4mm，層間距0.3-0.5mm。

MRI掃描觀察指標：將T2WI序列掃描結果只作為結節內部知足知止主要特征，從影像學結果上觀察肺結節是否存在脂肪、軟組織、干酪樣壞死組織和纖維化組織。

1.4 統計學分析

據統計，100例孤立性肺結節診斷患者中，結節檢出率為100%，MSCT靶重建掃描技術檢出準確率為87%、MRI掃描檢出準確率為81%、聯合檢出準確率高達96%，多組數據診斷結果比較差異有統計學意義(P<0.05)。

④對于農村供水中最為常見的小型和微型工程，往往沒有對管網實施階段性分步驗收。農村供水工程的實施一般是以縣為行政區域進行管理，涉及的面廣，工作量大，一般由于缺少足夠的技術力量，無法做到對于所有工程都根據施工進度分階段分步驗收。因為各地農村飲水安全工程建設任務重，管道安裝缺少專業施工隊伍，常常是受益村組織村民自行安裝。由于缺乏安裝經驗，又未接受必要的技術培訓，安裝的管道容易存在質量瑕疵。而輸配水管網一般是隱蔽工程，存在的問題短時間內難以發現。質量控制和驗收控制不嚴時，容易給工程質量留下隱患。

2 結果

本次研究所得數據均納入SPSS 19.0統計軟件作為數據處理工具，計量資料采用t檢驗(±s)，計算資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2004年，寧波大學和寧波市婦聯共同創辦寧波大學女子學院，依托寧大成人教育學院。寧波大學女子學院的成立填補了寧波市婦女教育培訓基地的空白。女子學院是為提升婦女學歷和技能、更新知識提供專門的學習場所［1］。十幾年來，學院開展母親素養工程系統培訓，培訓婦聯系統干部及女干部、母嬰護理人員、育嬰師、婚姻家庭咨詢師、養老護理人員、國家心理咨詢師等女性120萬人次。

2.1 孤立性肺結節良性、惡性主要特征

早期周圍型肺癌患者影像特征：從結果顯示，病變組織大多數呈圓形、邊緣清晰，內部可觀察到空泡，短毛刺、淺分葉、血管集束征、胸膜牽拉凹陷。部分病變的支氣管進入到腫塊后會導致支氣管阻塞發生。磨玻璃狀結節中良性病變種類更多，大多數為高密度實性成分，比如說肺結核。炎性結節的邊緣更為光滑，密度顯示交單，邊界不清晰，經過一段時間在治療后，結節完全消失或者明顯縮小。錯構瘤的影像特征則表現出邊緣光滑，內部出現爆米花樣低密度脂質成分或者鈣化成分。

表1 孤立性肺結節良性、惡性主要特征[n(%)]

2.2 MSCT靶重建影像特征

本次研究100例可疑孤立性肺結節中通過MSCT靶重建聯合MRI掃描全部掃描出。38例周圍性肺癌患者中，經過MSCT靶重建診斷后外部惡性征象檢出率明顯升高，達到了30例，聯合MRI掃描后，分析肺結節內部信號影像特征，可將檢出準確率提升至37例。詳細數據見表1。

2.3 MRI掃描影像特征

早期周圍型肺癌患者影像特征：呈現出軟組織不均勻型號、病灶中心處呈低信號區域。病變部位中不存在含脂質成分。

通過T1WI序列掃描病灶，其敏感度比較高，達到了94%(94/100)，T2WI序列檢查職責能夠將肺結節內部型號特征全面呈現出來。

蟬蛻蛋白的提取工藝優化及體外抗氧化活性研究…………………………………………………… 李 濤等（7）：968

在良性病變中，T2WI無法完全呈現病灶特點，經過病理在診斷后，確定為結核纖維化病變。少部分肺結核患者的病灶中央呈現低信號區、周圍組織呈現高信號區，病理檢查呈現出干酪樣壞死、鈣化病變等；錯構瘤的影像特征呈現典型脂肪抑制圖像；肺硬化性肺細胞瘤患者呈現出高低混合信號，高信號區為豐富血腔區域、低信號區為出血、纖維化或者硬化區域。

3 討論

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