新冠疫情期間社區(qū)“四位一體”工作人員心理狀況調(diào)查 分析

盧海崧，賴建濤，黃珊，張泉水，劉楠楠，朱文雄

(廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院浪心社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518108)

0 引言

目前有較多對(duì)COVID-19的流行病學(xué)和臨床研究，而沒有針對(duì)社區(qū)一線工作者抗擊新冠肺炎的心理健康狀況的研究，本研究通過問卷調(diào)查的方式，探討各種因素對(duì)社區(qū)工作者在傳染性突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)激狀態(tài)下心理健康的影響，為政府有關(guān)部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理健康教育提供精準(zhǔn)決策參考，為進(jìn)一步進(jìn)行心理干預(yù)治療提供科學(xué)依據(jù)，從而提高疫情防控的效果，保持防控的可持續(xù)性。同時(shí)，本課題的完成將填補(bǔ)國內(nèi)外 COVID-19防控中社區(qū)“四位一體”工作人員的心理健康狀況的科研空白，為我院培養(yǎng)眾多精神科醫(yī)生、心理健康管理護(hù)士及精神衛(wèi)生學(xué)科等專業(yè)技術(shù)人才，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬對(duì)2020年1月至2020年5月新型冠狀病毒肺炎期間石巖街道十個(gè)社區(qū)“四位一體”人員包括社區(qū)工作站干部、房屋管理所網(wǎng)格員、社區(qū)民警和社康中心醫(yī)務(wù)人員共計(jì)405名社區(qū)一線防控人員作為研究對(duì)象，本項(xiàng)目使用心理健康自評(píng)問卷(SRQ -20)，利用在線微信小程序進(jìn)行調(diào)查，在線制 作COVID-19疫情期間心理健康自評(píng)問卷(SRQ -20)問卷，通過微信轉(zhuǎn)發(fā)方式邀請(qǐng)研究對(duì)象進(jìn)行問卷 填寫(問卷星，https://www.wjx.cn)。收集微信問卷數(shù)據(jù)；問卷調(diào)查設(shè)立質(zhì)量控制，每一個(gè)IP地址只 能填寫一次，問卷增加性別、年齡、職業(yè)，不涉及姓名隱私，以完整答題并提交者為有效。經(jīng)過 培訓(xùn)的研究人員將回收問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括各項(xiàng)檢出率；比較性別、教育程度、職業(yè)進(jìn)行分組對(duì)比研究；SRQ-20得分≥7分的研究對(duì)象情況，進(jìn)行結(jié)果分析。并對(duì)上述統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 學(xué)分析，使用秩和檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法表示，應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。在各組間進(jìn)行對(duì)比研究，分析其差異性。從而探尋出一線防控人員的心理健康狀態(tài)，以及各組人員的急性應(yīng)激反應(yīng)狀況。為政府有關(guān)部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理健康教育提供精準(zhǔn)決策參考，進(jìn)一步為他們進(jìn)行心理干預(yù)提供 科學(xué)依據(jù)，有利于提高疫情防控的效果，保持防控的可持續(xù)性，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.2 方法

1.2.1 采用方法

參考心理健康自評(píng)問卷(SRQ-20)設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 問卷內(nèi)容

1)調(diào)查對(duì)象：石巖街道十個(gè)社區(qū)“四位一體”工作人員包括社區(qū)工作站干部、房屋管理 所網(wǎng)格員、社區(qū)民警和社康中心醫(yī)務(wù)人員共計(jì)405名社區(qū)一線防控人員作為研究對(duì)象。 2)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在18-60歲且參與社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控“四位一體”工作人員；(2)自愿配合參加本次調(diào)查的社區(qū)工作人員和醫(yī)務(wù)人員，簽署知情同意書。3)排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非“四位一體”工作人員，參與聯(lián)防聯(lián)控工作人員未滿兩周的人員；(2)拒絕參加本次調(diào)查；(3)100%完成調(diào)查表者。符合上述任意一項(xiàng)，本研究將予以排除。4)調(diào)查時(shí)間:2020.05-2020.06。5)調(diào)查表內(nèi)容：(1)一般人口學(xué)特征：性別、年齡、職業(yè)、教育程度等； (2)心理健康自評(píng)問(selfreactionquestionnaire，SRQ-20)：SRQ-20共20個(gè)條目，用“是”和“否”回答問題，回答“是”計(jì)1分，回答“否”計(jì)0分。6)本次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段調(diào)查對(duì)象的心理健康自評(píng)情況

在整個(gè)調(diào)查的過程當(dāng)中，處于18-25歲這一階段的人群一共有107人，占據(jù)總數(shù)的47.6；處于26-30這一階段的人群一共有45人，占據(jù)總數(shù)的20%；處于31-35歲的人群一共有24人，占據(jù)總數(shù)的10.7%；處于36-40這一階的人群一共有8人，占據(jù)總數(shù)3.6%；處于41-46歲的人群一共有12人，占據(jù)總數(shù)的5.3%；處于46-50歲的人群一共有18人，占據(jù)總數(shù)的8%；處于51-55歲的人群一共有100人，占據(jù)總數(shù)的42%；處于55-60歲的人群一共有91人，占據(jù)總數(shù)的31%。

2.2 不同性別調(diào)查對(duì)象的心理健康自評(píng)情況

根據(jù)調(diào)查，從性別當(dāng)中進(jìn)行討論，其調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的性別分析 n(%)

2.3 不同職業(yè)調(diào)查對(duì)象的心理健康自評(píng)情況

根據(jù)調(diào)查，從社區(qū)工作站干部、房屋管理所網(wǎng)格員、社區(qū)民警和社康中心醫(yī)務(wù)人員這幾個(gè)職業(yè)當(dāng)中進(jìn)行討論，其調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象的職業(yè)分析n(%)

2.4 SQR-20得分≥7分的調(diào)查對(duì)象情況

本研究中，SQR-20得分≥7分共1例，其中男63例(26.25%)，女65例(39.39%)；18-25歲22例(5.43%)，26-30歲44例(10.86%)，31-45歲51例(12.59%)，46-50歲8例(1.98%)，51-55歲2例(0.49%)56-60歲1例(0.25%)；學(xué)歷 高中以下28例(6.91%)，大 專46例(11.36%)，本 科49例(12.10%)，研 究 生 及 以 上5例(1.23%)。

2.5 社區(qū)“四位一體”工作人員自評(píng)情況

社區(qū)“四位一體”工作人員自評(píng)SQR-20中的20個(gè)條目中，檢出率居前三位的為容易疲勞55.06%，睡眠差48.15%，很難做決定38.27%(見表3)。

表3 社區(qū)“四位一體”工作人員SQR-20各條目自評(píng)情況(n,%)

3 討論

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)首次在湖北省武漢市出現(xiàn)并迅速蔓延，全國各地經(jīng)歷了局部暴發(fā)、社區(qū)傳播和大范圍傳播等階段的疫情，2020年4月起并迅速波及全球80多個(gè)國家。大量的研究指出，急性傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人們?cè)斐傻某志玫纳砗托睦頁p害，嚴(yán)重影響了人們的生活、工作的信心，給社會(huì)造成極大傷害，特別是2003年我國SARS疫情 后，我國各地出現(xiàn)大量的應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等患者，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，減少負(fù)面效果 尤為緊迫。[1]2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織宣布COVID-19疫情為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為有效阻斷COVID-19疫情，我國政府高度重COVID-19 的預(yù)防控制工作，采取了包括限制重點(diǎn)地區(qū)人員出行和全社會(huì)動(dòng)員在內(nèi)的一系列措施。在各級(jí)政府主導(dǎo)下，各地制定聯(lián)防聯(lián)控工作策略，社區(qū)作為防控最前沿陣地，組建了由社區(qū)工作站干部、房屋管理所網(wǎng)格員、社區(qū)民警和社康中心醫(yī)務(wù)人員等組成的“四位一體”防控組織，進(jìn)行全方位，不留死角進(jìn)行普查，詳盡掌握疫情防控情況[2]。

“四位一體”是通過總書記胡錦濤的當(dāng)所提出來的中國特色社會(huì)主義事業(yè)的總布局。其主要都包含了：社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)以及社會(huì)精舍四位一體。在2005年的時(shí)候，胡錦濤就開始提出“四位一體”。[3]同時(shí)，按照“四位一體”的這一布局的要求，不斷的來推進(jìn)股價(jià)社會(huì)主義現(xiàn)代化見誰。同時(shí)，還需要不斷的堅(jiān)持將經(jīng)濟(jì)建設(shè)作為主要的中心內(nèi)容，全面的推進(jìn)政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)，更好地促進(jìn)其生產(chǎn)力和生產(chǎn)之間所存在的聯(lián)系。并在經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)之上與上層建筑互相進(jìn)行協(xié)調(diào)，以此來更好地促進(jìn)其社會(huì)主義的物質(zhì)文明、政治文明、精神文明建設(shè)，并讓其能夠和社會(huì)建設(shè)進(jìn)行和諧的發(fā)展。而這一個(gè)思想的形成，也是經(jīng)過中國共產(chǎn)黨根據(jù)社會(huì)主義建設(shè)的布局，長期進(jìn)行討論研究的結(jié)果。隨著社會(huì)的發(fā)展，其科學(xué)發(fā)展觀等重大的戰(zhàn)略思想開始提出走中國特色社會(huì)主義的道路，并且這一布局也已經(jīng)開始通過經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)以及文化建設(shè)“三位一體”的任務(wù)，隨之不斷的對(duì)這一任務(wù)進(jìn)行拓展，加入了一個(gè)社會(huì)建設(shè)，最后，成為了“四位一體”的任務(wù)。并且隨著社會(huì)的進(jìn)步，四大建設(shè)的要求逐漸的明確起來，從過去的富強(qiáng)、民主、文明這三個(gè)方面逐漸擴(kuò)展成為富強(qiáng)、明珠、文明、和諧這四個(gè)方面，以此來促進(jìn)這四個(gè)方面的發(fā)展[5]。

心理健康自評(píng)問卷(SRQ -20)是世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的精神失調(diào)簡易快速篩查工具，而且是針對(duì)發(fā)展中國家設(shè)計(jì)的。[6]研究表明SRQ-20既可以在臨床上輔助診斷，也可以作為社區(qū)群體的精神健康評(píng)估工具，因此既適用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件中心理援助，也適用于重大傳染病疫情期間人群精神健康總體情況的調(diào)查[7]。

COVID-19給社會(huì)帶來了強(qiáng)烈的精神刺激，心理干預(yù)工作成為新冠期間復(fù)工、復(fù)產(chǎn)、復(fù)課的重要組成內(nèi)容之一。重大傳染病疫情使人們出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生急性應(yīng)激障礙(ASR)和創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙(PTSD)。[8]當(dāng)急性傳染病在某一地區(qū)流行時(shí)，普通公眾、隔離區(qū)的民眾以及與傳染病患者密切接觸的醫(yī)護(hù)人員等，都有可能出現(xiàn)各種各樣的心理問題。政府部門在新發(fā)傳染病 流行初期及時(shí)果斷采取有效措施非常重要，可給居民帶來安全感和信心。[9,10]疫情期間，“四位一體”因 其工作的嚴(yán)峻性和復(fù)雜性，心理健康狀況受到極大沖擊，面臨巨大的工作壓力和精神壓力。本研究通過回收問卷，統(tǒng)計(jì)心理問題的各項(xiàng)檢出率和陽性檢出率，按性別、教育程度及職業(yè)進(jìn)行分組，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從而可以得出社區(qū)一線工作者抗擊新冠肺炎期間心理影響范圍和程度，本研究調(diào)查的結(jié)果顯示，社區(qū)“四位一體”工作人員在防疫期間最常見的心理應(yīng)急反應(yīng)是容易疲勞55.06%，睡眠差48.15%，很難做決定38.27%。說明經(jīng)歷突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件，參與抗擊疫情的工作人員面臨巨大的心理應(yīng)急，需要給予相應(yīng)的心理干預(yù)。通過對(duì)不同性別、職業(yè)、教育程度的SQR-20得分≥7分自評(píng)結(jié)果比較，女性、房屋管理所網(wǎng)格員、本科學(xué)歷的較同組別的高(P<0.05)，說明女性、非醫(yī)學(xué)職業(yè)及受教育程度高者更易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)。

本課題研究通過尋找引起心理狀況變化的因素，了解參與新冠疫情社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控“四位一體”工作人員的心理健康狀況，為政府有關(guān)部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理健康教育提供精準(zhǔn)決策參考，能 進(jìn)一步為他們進(jìn)行心理干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，從而提高疫情聯(lián)防聯(lián)控的效果，保持防控的可持續(xù)性，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)將對(duì)社康中心團(tuán)隊(duì)建設(shè)起到指導(dǎo)作用，促進(jìn)本社區(qū)的心理健康、精神衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。