留觀者心理韌性及其對解除隔離后心理狀況影響的追蹤 研究

郭賽玲，吳樹躍，高鎮松，鄭聞華，杜浩然，張婷

(汕頭市第四人民醫院，廣東 汕頭 515021)

0 引言

心理韌性又叫心理彈性、心理復原力，指的是個體在面對壓力、挫折、逆境或創傷等負性生活事件時，仍能較好地適應或發展順利的能力，其概念始于20世紀70年代兒童在身處逆境時能適應良好的探討[1-3]。相關研究表明，心理韌性是我們心理健康的重要的保護性因素[4]，心理韌性較高的人能在應激事件中維持良好的心態，如較低的焦慮抑郁等負性情緒[5-6]，或得到創傷后成長[7]。

新冠肺炎疫情期間，為防止疫情傳播，我市對密接者及來自高風險地區的人員實施集中醫學留觀措施。現有研究表明，長達14天及以上的留觀措施會對隔離者的心理狀況產生一定影響，如焦慮、抑郁、絕望情緒以及失眠等[8-11]。現鮮有關于醫學留觀者在留觀期滿解除隔離后個體心理狀況的追蹤研究，以及留觀者的心理韌性對解除隔離后中長期心理狀況的相關性探討。

本研究旨在通過調查我市留觀者在解除隔離6個月后的焦慮抑郁情緒、失眠、應激等心理狀況，進而了解短期的留觀措施對隔離者半年后的心理狀況影響，并探討解除隔離者的心理韌性與其解除隔離6個后心理狀況的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年2月1日至2020年2月29日在我市醫學留觀點的96名醫學留觀隔離者。剔除中途脫落或未完成題目的無效數據，得到參與研究解除隔離者84人，有效回收率87.5%。其中男性44人，女性40人，平均(33.0±14.4)歲。

1.2 調查工具

1.2.1 心理韌性量表(CD-RISC)

該量表共計 25個條目，每個條目分別計0~4分，總分0~100分。得分越高說明心理韌性水平越高[12]。

1.2.2 五個心理衛生量表

焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、阿森斯失眠量表(AIS)、斯坦福急性應激反應問卷(SASRQ)和癥狀自評量表(SCL-90)均為統計分數越高代表癥狀越嚴重[13]。

1.3 調查方法

采用電子問卷對研究對象分別在留觀期最后一天和解除隔離后六個月先后進行兩次心理測量。

1.4 統計方法

利用SPSS 25.0軟件對所有數據進行處理，一般資料采用描述性統計分析，計量資料以平均值±標準差(±s)表示。以留觀期最后一天的心理測量結果為基線，與解除隔離后6個月的心理狀況差值為因變量，留觀者心理韌性為自變量，性別和年齡作為協變量進行多線性回歸分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 隔離期與解除隔離6個月后各項資料比較

由表1可見，隔離者在解除隔離6個月后SAS量表、SDS量表、SCL-90量表、AIS量表和SASRQ量表都有顯著下降(P=0.000<0.05)。

表1 隔離期與解除隔離6個月后心理韌性、心理狀況差異(±s，分)

2.2 心理韌性量表對各項心理衛生量表的差值影響

根據表2結果可知，性別、年齡對SAS量表差值的顯著影響尚不顯著(P>0.05)。心理韌性量表總分的回歸系數顯著檢驗P=0.001<0.05，即心理韌性量表總分對SAS量表差值的影響顯著，且SAS量表差值隨心理韌性量表總分增加而增加。

表2 SAS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

表2 SAS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

注：性別中，以男的作為參照，對女的回歸系數進行顯著性檢驗，下同；校正R2=0.111，F=4.426，P=0.006<0.05。

回歸系數 標準誤 t值 P 截距 -10.580 4.835 -2.188 0.032 性別男ref女1.091 1.024 1.065 0.290 年齡 -0.024 0.035 -0.672 0.504 心理韌性量表總分 0.219 0.061 3.594 0.001

根據表3結果可知，性別、年齡對SDS量表差值的顯著影響尚不顯著(P>0.05)。心理韌性量表總分對SAS量表差值的影響顯著(P<0.001)，且SDS量表差值隨心理韌性量表總分增加而增加。

表3 SDS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

表3 SDS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

注：校正R2=0.177，6.878，P=0.000<0.05。

回歸系數 標準誤 t值 P 截距 -18.031 6.790 -2.655 0.010 性別男ref女-1.727 1.439 -1.200 0.234 年齡 -0.026 0.049 -0.527 0.600 心理韌性量表總分 0.353 0.085 4.130 <0.001

根據表4結果可知，性別對SCL-90總分-差值的顯著影響尚不顯著(P=0.304>0.05)。年齡對SCL-90總分差值的影響顯著(P<0.05)，即隨著年齡每增加1歲，SCL-90總分差值減少0.2個單位。心理韌性量表總分對SCL-90總分差值的影響顯著(P<0.001)，且SCL-90總分差值隨心理韌性量表總分增加而增加。

表4 SCL-90量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

表4 SCL-90量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

注：校正R2=0.242，F=9.707，P<0.001。

回歸系數 標準誤 t值 P 截距 -33.169 10.586 -3.133 0.002 性別男ref女2.318 2.243 1.034 0.304 年齡 -0.200 0.077 -2.599 0.011 心理韌性量表總分 0.658 0.133 4.941 <0.001

根據表5結果可知，性別、年齡和心理韌性量表總分對AIS量表差值的影響尚不顯著(P>0.05)，但心理韌性量表總分對AIS總分差值的影響邊緣顯著0.05

表5 AIS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

表5 AIS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

注：校正R2=0.039，F=1.072，P=0.366。

回歸系數 標準誤 t值 P 截距 -1.288 2.457 -0.524 0.602 性別男ref女0.241 0.521 0.462 0.645 年齡 -0.011 0.018 -0.638 0.526 心理韌性量表總分 0.053 0.031 1.721 0.089

表6 SASRQ量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

表6 SASRQ量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

注：校正R2=0.187，F=7.294，P<0.001。

回歸系數 標準誤 t值 P 截距 -11.295 3.854 -2.931 0.004 性別男ref女-0.322 0.816 -0.395 0.694 年齡 -0.045 0.028 -1.620 0.109 心理韌性量表總分 0.210 0.048 4.329 <0.001

根據表5結果可知，性別和年齡對SASRQ問卷總分差值的影響尚不顯著(P>0.05)，心理韌性量表總分對SASRQ問卷總分差值影響顯著(P<0.001)，且SASRQ總分差值隨心理韌性量表總分增加而增加。

3 討論

在新冠肺炎蔓延期間，留觀者作為重點心理干預群體，他們需在長達14天甚至更長時間里，活動被限制在單調封閉的空間，更易產生負面心理狀況。而在經歷留觀措施后，是否能盡快恢復生活常態，繼續保持心理健康也是需要我們關注的問題。

由上述統計參數得知，短暫的留觀措施并未對留觀者中長期的心理狀況造成負面影響。在解除隔離6個月后的追蹤研究中，留觀者的各項心理衛生量表均得分顯著下降，心理狀況都恢復得很好。這與Connor K M、周宵、GarmezyN、于肖楠等人的觀點一致，個體在面對應激后自我功能可能會短暫下降或受損，但我們自身就具有一定的自然康復能力，能去適應特定的環境也能在不同嚴重程度的應激事件中調整自己的心理狀態，并表現出一定的變通靈活性去適應外界環境，逐漸恢復至正常穩定的水平[14-15]。

此外，心理韌性作為個體都擁有的潛在的積極心理能力，能保護我們的心理健康狀況。在本研究中，心理韌性得分高者在解除隔離6個月后焦慮、抑郁、失眠、應激狀態等負性心理狀況緩解程度更加明顯，意味著個體心理韌性對短期應激事件后的負性心理狀況改善情況存在著明顯相關性，且心理韌性越好的個體在經歷負性事件后心理狀況能得到更好更快的恢復。