探究干休所老年糖尿病合并高血壓患者采取優質護理的 效果

金晶

(上海警備區虹口第六離職干部修養所門診部，上海 200081)

0 引言

高血壓及糖尿病均是影響人類健康重要衛生問題，其歸屬為臨床常見慢性非傳染性疾病，疾病特征表現為病程長、進展慢及預后差及病殘率偏高，伴隨著疾病不斷深入，生活方式、飲食習慣、血脂異常、肥胖以及超重等因素影響下，作為糖尿病及高血壓發生危險因素，若早期不及時開展治療會增加心血管疾病事件發生率[1-2]。為此，合理應用降糖藥物及降壓藥物及規范化飲食管理，可獲得一定成效，但由于治療時間較長，患者身心負擔加重會影響整體治療效果，因此，對患者治療期間配合相應護理措施干預對保障病情康復起著積極臨床意義[3-4]。研究指出[5]，優質護理下，可穩定糖尿病合并高血壓患者血壓、血糖，并改善預后。文章就干休所老年糖尿病合并高血壓患者采取優質護理模式干預效果如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取老年糖尿病合并高血壓患者80例(2019年1月至2020年12月)隨機分為兩組各40例，納入標準：①納入對象經臨床確診；②無影響研究開展疾病，如嚴重心、肝、腎等；③本次研究經我院倫理委員會批準；④本次研究經患者知曉，并自愿參與。排除標準：①臨床一般資料不全者；②依從性偏高，配合本次研究開展。對照組中男28例，女12例，年齡56~78歲，平均(62.6±4.5)歲，觀察組中男29例，女11例，年齡55~79歲，平均(63.8±5.2)歲，兩組一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

納入對象治療上，以有效降糖、降壓為主。對照組：常規護理，入院后加強病情變化監測，配合飲食護理、心理護理及運動指導等。分析患者性格特點、年齡及家庭環境，通過制定個體化干預計劃提高患者依從性。觀察組：常規護理＋優質護理，具體如下：①健康教育：干休所內醫護人員組間以健康宣教為目的小組，主要工作內容為提高患者對高血壓、糖尿病知識理解程度與注意事項，提高患者依從性。包括疾病發病病因，后續治療方案制定及預后等，對患者所提出相關疑惑點，及時進行解答和解釋。日常生活中教會患者堅持服藥，并告知自我保健重要性，通過講解藥物知識，服藥重要性及注意事項，教會如何使用胰島素等，以提高患者遵醫囑依從性。②飲食護理：飲食控制成為高血壓、糖尿病病情控制重要措施，日常食物分配比例上，對患者食用淀粉含量低食物，如粉條、花生及玉米等。日常飲食中低鹽飲食，烹飪過程中，食鹽用量減少，少攝入腌制品、熟食、醬類等。對飲食要求以低脂、高蛋白為主，每日攝入足夠纖維素、維生素、礦物質，保持機體營養均衡，提升患者抗病能力、對患者而言，要求忌煙忌酒，禁止攝入辛辣、刺激性食物。③心理護理：高血壓合并糖尿病患者，病程特點時間長、病情重，患者需長期服用藥物控制疾病，會增加醫療費用，且長期控制飲食及服藥，不良情緒發生率偏高，為緩解心理壓力，提高臨床疾病治療率，降低對生活質量影響，對患者配合合理心理護理干預尤為重要。評估患者心理狀態，依據現存心理問題針對性進行心理疏導、心理支持等，并配合家庭、社會支持，患者治療期間能感受到家人支持，感受到溫暖，進而緩解心理壓力，有利于樹立戰勝疾病信心，積極配合后續治療工作開展。④運動指導：老年糖尿合并高血壓患者而言，為提高肌肉對胰島素敏感性，需配合有效運動干預提高葡萄糖吸收及利用，進而改善血液黏稠度。配合運動鍛煉并控制患者體重水平，增強機體免疫力，如散步、太極拳等有氧運動。⑤用藥指導：高血壓合并糖尿病人群對藥物服用及其管理上，因種類較多，但為控制疾病需正確服用藥物，可制定藥物小卡片，有效記錄每次服藥名稱、劑量和時間，避免漏服、少服及多服情況，特殊用藥需指導患者掌握用藥方式。⑥血壓及血糖監測：要求患者飯前半小時自測血糖，教會患者正確使用簡易血糖儀，每日早中晚三次測量血壓數值變化。

1.3 觀察指標

(1)對兩組護理前后血壓數值變化情況進行比較。(2)對兩組護理前后血糖數值變化情況進行比較，包括空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白。(3)比較兩組護理前后疾病知識了解程度，采取自制評分量表，總分100分，分值越高，表明患者對疾病知識認知程度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理前后血壓數值變化情況比較

護理前，兩組血壓水平無顯著差異(P>0.05)，護理后，觀察組收縮壓、舒張壓水平低于對照組，兩組差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后血壓數值變化情況比較(±s，mmHg)

2.2 兩組護理前后血糖數值變化比較

護理前，兩組血糖數值變化無顯著差異(P>0.05)，護理后，觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白水平低于對照組，兩組差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后血糖數值變化比較(±s)

表2 兩組護理前后血糖數值變化比較(±s)

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2小時血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 7.59±1.15 5.42±1.06 11.19±1.59 7.95±1.15 8.06±1.15 5.16±0.98對照組 7.45±1.16 6.51±1.12 11.15±1.61 9.56±1.56 8.11±1.16 6.45±1.05 t 0.542 4.470 0.112 5.254 0.194 5.680 P 0.589 0.001 0.911 0.001 0.847 0.001

2.3 兩組護理前后健康知識掌握水平比較

護理前，兩組健康知識掌握水平無顯著差異(P>0.05)，護理后，觀察組健康知識評分高于對照組，兩組差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理前后健康知識掌握水平比較(±s)

表3 兩組護理前后健康知識掌握水平比較(±s)

組別 護理前 護理后觀察組 65.59±6.45 85.65±8.15對照組 66.11±6.56 74.56±8.06 t 0.357 6.119 P 0.722 0.001

3 討論

糖尿病定義：機體胰島素作用障礙下，胰島素分泌缺陷以機體處于高血糖狀態的一類內分泌疾病[6]。因患者血液胰島素比例異常造成血糖大幅度提升，引起腎、心血管及神經系統損害，患者機體內高血壓激素增加，難以控制血壓[7]。臨床上對糖尿病合并高血壓患者而言，病程遷延、自控能力差，導致血糖及血壓控制不佳會引起腦出血等不良事件發生，不利于患者后續康復及病情控制。

文章結果提示，對糖尿病合并高血壓患者采取優質護理干預，可有效控制患者血壓及血糖水平，與對照組比較，P<0.05。優質護理基于常規護理模式下，側重點以患者為中心，優化護理過程中各項護理措施，注重細節管理，一定程度提高護理效果。優質護理下加強對患者心理護理，耐心與患者溝通及指導，促使患者維持良好心態，引導患者培養正確生活方式，患者心理上接受治療并主動配合醫師，提高治療有效性，從而控制病情[8]。改變紊亂生活、飲食規律，用藥指導能抑制交感神經維持血管擴張及收縮平衡，改善內皮功能，提高胰島素敏感性，控制血壓及血壓[9]。文章表3得出，對患者健康知識水平掌握情況分析得出，經護理后患者整體知識水平掌握程度顯著提升，與對照組比較，P<0.05。系統化健康教育開展下，患者對高血壓及糖尿病相關知識掌握程度更進一步深入，可進一步提高對疾病知識認知，控制疾病惡化，遵醫行為增加，根本上控制病情惡化，糾正以往不良生活習慣及其飲食習慣，提高患者遵醫囑行為，控制患者血壓及其糖尿病水平[10]。

綜上所述，干休所老年糖尿病合并高血壓患者采取優質護理模式干預，可有效控制血糖及血壓水平，進一步提高疾病知識掌握程度，對改善預后起著積極作用。